Anomaliile rectului

Frecvența anomaliilor colorectal este de 1: 5000. Băieții suferă mai mult (55-65%) decât fetele.

embriogenezei

In perioada timpurie rectul embrionare este o cavitate în care se deschide hindgut, și Wolf allentois conductă. Metenteron în direcția craniană comunică cu mezenteron și caudal - ectoderm care formează o membrană cloacal. Pe patra săptămână urorektalnaya șicană împarte cloaca în două cavități: urogenitale și anorectale. Se presupune că partiția urorektalnaya se oprește în dezvoltarea sa și nu este conectat cu membrana cloacal, și, prin urmare, cloaca persistă între urogenitale și anorectale cavitati. creștere intensivă a tubercul genital își schimbă forma și orientarea membranei cloacal cloaca., care se mișcă în sens invers. membrana cloacal la a 7-a săptămână sparge prin intermediul a două găuri, formând canalul urogenitale și anus. proces embriogeneza Violarea determină formarea ritmicitatea anomalii rect și anus.

Simptomele de anomalii rectale

Atrezia canalului anal si rect caracterizat prin capătul orb al rectului, care se află la distanțe diferite de pielea perineului. Clinic la naștere și prima examinare a nou-născutului prin prezența unor mici depresiuni în locul anusului absent. La locație scăzută în capătul orb al pielii rect subțiat local anus neperforat, meconiu strălucește prin aceasta. Când strigătul unui copil este proeminență marcată în acest domeniu.

atrezie anal se manifestă la naștere și prima examinare a absenței nou-născut al anusului și prezența unor mici depresiuni în proiecțiile sale. Uneori, pielea de la site-ul format anus este o membrana, care strălucește prin meconiu.

anus disimulată caracterizat prin aceea că orificiul anal este acoperit de o membrană subțire, care strălucește prin meconiu. Când plânge marcat și tensionarea membrana bombat spre exterior.

Atrezie rect caracterizată prin prezența canalului anal și capătul orb rect la distanțe diferite. Lipsa vădită de descărcare de meconiu și simptome de obstrucție intestinală scăzută.

atrezie rectal cu fistula în cavitatea uterină este rară.

Atrezia rectului cu fistula în vagin se caracterizează prin absența anusului și prezența unei fistule a rectului, orificiul exterior, care se deschide spre peretele posterior al vaginului. Simptomele acestei rectului anomalie depinde de diametrul fistulei: fistule cu o întârziere marcată îngustă în descărcarea de meconiu, și o imagine de obstrucție intestinală scăzută.

Atrezia rectului cu fistula în vestibul caracterizata prin absenta anusului si prezenta unei fistule a rectului, orificiul exterior, care se deschide la comisura posterioară a labiilor. Manifestările clinice depind de latimea fistulei. Când fistula rektovestibulyarnom îngust remarcat meconiu expectorație și trudit scaun care duce la obstrucție intestinală parțială balonare și imagine redusă.

Atrezia rectului cu fistula la vezica urinara - este extrem de rară și se caracterizează prin absența anusului, prezența rectul fistulei, o deschidere în peretele din spate al vezicii urinare. Se pare vopsit în culoarea verde închis a urinei.

Atrezie cu fistulă rectală in uretra caracterizata prin absenta anusului si rectului prezenta unei fistule, care se deschide în partea de jos (bulbar) sau superior (prostatic) uretra. Manifestat prin deversarea uretră de meconiu și modificate de urină colorate.

atrezie anal cu fistula în zona dintre picioare prezintă nici o dificultate în diagnosticul și se caracterizează prin absența anusului și fistulă perineu prin care stă meconiu. Cu o fistula îngustă simptome de obstrucție intestinală scăzută marcate.

rect congenitale îngustarea și anus încălcare clinic și de descărcare de gestiune a simptomelor meconiu ileus reduse în mare măsură de la îngustarea. Cel puțin în mare parte îngustarea meconiu se extinde ca o bandă îngustă, există simptome și obstrucție intestinală parțială scăzută balonare.

fistule congenitale în sistemul de reproducere la fete la anus normale apar prin eliberarea de fecale prin anus si fistula vaginala sau vestibular.

anus ectopic caracterizate prin formate în mod normal, zadpeprohodnogo deschideri care nu se află în locul normal.

Video: Cum se manifesta boli rectale?

anomalii asociate ale rectului

Frecvența combinate malformații este 40-70%, din care: sistemul urogenital - până la 20%, a sistemului nervos central și a extremităților inferioare - 13%, sistemul cardiovascular - până la 8%.

VATER-asociere include anomaliile coloanei vertebrale, malformații anorectale, atrezie esofagian, radial displazia osoase, malformații ale dezvoltării rinichiului. frecvența de sindrom este de la 1: 7000 la 1:10 000 născuți vii.

Sindromul Townes-Brocks - tulburare autozomal dominanta care implică malformații ale următoarelor organisme: mâinile, urechea externă și anorectale.

Sindromul Currarino se caracterizează printr-o combinație de boli anorectale cu meningotsels frontal agenezii coccis sau teratom.

Sindromul Cat-Eye include rect anomalie, iris coloboma, coroida coloboma, microftalmie, urechi mari subdezvoltare. Eventual în combinație cu retard mintal.

Video: Inflamația rect: Simptome si tratament

sindromul de regresie caudală și syringomyelia caracterizat prin coalescența extremităților inferioare, agenezie a coloanei vertebrale sacrococcygeal coroborat cu malformații anorectale. Frecventa sindrom este 1:60 000.

Diagnosticul de anomalii colorectal

metode cu raze X de investigare (invertografiya)

În proiecția presupuselor anusului lipiți markeri radioopaci adezive. Apoi, face un abdomen cu raze X, pelvisul în anteroposterioară și pozițiile laterale, rotind copilul cu susul în jos pe verticală. umplere cu gaz atrezirovannogo porțiunea distală a colonului este definit ca o bulă de gaz. Măsurați distanța de la limita de bule de gaz până la semn. O distanță mai mare de 2 cm, indica o atrezie rect formă ridicată.

ultrasunete

Scanarea perineului în planurile sagital și frontal pentru a schimba contrastul de ecou pentru a determina diastazei dintre pielea segmentului atrezirovannym perineului și orb al rectului.

Imagistica prin rezonanta magnetica

Metoda permite de a investiga starea structurilor musculare ale perineului, pentru a determina prezența unei fistule și malformații asociate ale coloanei vertebrale, măduva spinării și sistemul urinar.

Electromiografia sfincterului extern al rectului Este o metodă importantă de cercetare pentru a rafina localizarea sfincterul extern al rectului pe perineu.

Anomaliile rectal Tratamentul

Colostomy se efectuează în următoarele cazuri: la băieți cu atrezie rectal cu fistula in sistemul urinar, cu diastasis între pielea segmentului perineului si atoezirovannym rectului de 1 cm, fetele din cloaca, fistule în sistemul de reproducere, cele mai înalte forme de atrezie a rectului, fara fistula.

Caracteristici ale tratamentului chirurgical al anomaliilor rectale:

- toate tipurile existente de intervenții chirurgicale pot fi împărțite în următoarele: perineală operațiuni, operarea sagitală cu acces din față, sacro-perineale operație anorectal plastic, operație abdominală-perineale operațiuni laparoscopic asistate;

- obiectivul principal al oricărei intervenții chirurgicale este reconstrucția și conservarea tuturor structurilor aparatului de întârziere a rectului, oferind funcția regiunii anorectale.

Măsuri de reabilitare după tratament pentru anomalii rectale

Strict rectului aderenta bougienage cursuri de formare clisme, gimnastica rectale.