Ce este boala celiaca?

boala celiaca sau enteropatie Caracterizata gluten (sprue nontropical), intoleranta la gluten din cauza deficienței congenitale enzimelor scindeze în mucoasa intestinului subțire. Cauzele și mecanismele de dezvoltare nu sunt pe deplin stabilite.

Boala se manifestă vilozități atrofie enterică fiind readus la excluderea glutenului din dieta. intoleranță la gluten ereditara găsite în populația generală de la 0,03% din indivizi, boala de multe ori se execută în familii. Sensibilitatea la gluten provoacă leziuni la nivelul mucoasei intestinale. Anumiți factori genetici sunt importanți. La 80% dintre pacienți prezintă HbA histocompatibilitate antigen-B8 asociate cu boala.

Tulburări antigenice sunt moștenite într-un tip de recesivă. În mecanismul de dezvoltare a bolii celiace un rol important este jucat de mecanisme imune. Probabil intoleranta la gluten este reacția toxică nespotsificheskuyu care are loc în timpul absorbției în intestin nu este digerat complet produsele gluten.

Glutenul este un grup de proteine ​​conținute în grâu, secară, orz, dar nu și în ovăz, orez, porumb. Glutenul cuprinde L-gliadină care este o substanță toxică. Formată în interacțiunea cu receptorii gluten enterocitelor și limfocite, limfokine și enterocitelor villus anticorpi daune, cauzând (atrofie a mucoasei, immunokom- infiltrat celulele competent. Atrofia produce malabsorbția substanțelor nutritive.

Acesta este cel mai adesea afectat celulele mucoase ale absorbanți intestinului subțire.

Variante clinice: formate tipice formate latente sindrom atipice severă hemoragic, osteomalacie (inmuierea oaselor), miopatie, poliartralgie (dureri articulare), tulburări endocrine, de întârziere severă în dezvoltarea fizică (forma impermeabilă la tratament) - o formă ușoară a eșecului electoral digestie. Faza bolii: subcompensation decompensare (în timpul tratamentului cu o dietă fără gluten), subcompensation (fără dietă) de compensare.

Următoarele complicații pot dezvolta:

- fracturi patologice,

- insuficiență suprarenală,

- sângerare,

- neuropatie

- encefalopatie,

- boli infecțioase.

Principalele simptome clinice: diaree, stea- Torei, pierderea in greutate si umflarea abdomenului, slăbiciune generală. Simptomele din copilărie, apoi scade din nou apar în 30-60 de ani.

Următoarele forme clinice:

Video: gluten. Boala celiaca (boala celiaca)!

1) cu progresia bolii tipic la o vârstă timpurie - diaree și steatoree polifekaliey, anemie, pierdere în greutate;

2) șters cu o predominanță a manifestărilor extraintestinale - deficit de fier anemie, sindrom hemoragic, osteoporoză, poliartralgie;

Video: Ce este boala celiaca?

3) latent (ascuns) cu subkliniche- lung parcurgeti și primul apare la adulți sau chiar la bătrânețe.

Boala celiaca se poate manifesta la orice varsta, poate fi suspectat pe baza următoarelor date: o tulburare de dezvoltare în fază incipientă, întârzierea creșterii la copii, malnutriției la adulți.

simptome de malabsorbție provocate de sarcină, infecție și chirurgie. Diareea poate fi absent sau periodic, alternând cu constipație. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientii îngrijorat somnolenta, balonare, huruitul, particule abundente spumoase de scaun maro deschis nedigerate de gătit cu miros rânced sau urât mirositoare la 5 sau mai multe ori pe zi.

Unul dintre principalele simptome de malabsorbție - este pierderea de greutate corporală. Gravitatea și amploarea înfrângerii intestinului subțire depinde de severitatea acesteia.

Gradul I - pierderea in greutate nu mai mare de 5.10 kg dintr-un defect;

gradul II - subponderali mai mult de 10 kg,

gradul III este însoțită de numeroase modificări: a hipovitaminoză, anemie, tulburări trofice, reducerea funcției gonadelor, deficit de masă corporală mai mare de 20 kg, exprimat tulburări electrolitice apoase. Datorită creșterii apetitului are loc de compensare pierdere în greutate.

De obicei, formate prin ulcere aftos celiac. Puteți detecta, uneori, o schimbare în formă de degete „copane“. Singurul semn al bolii poate fi refractari anemie feriprive. Pacienții vârstnici indică durere în mușchi și oase, acestea pot megaloblastică anemie.

Nu este tipic pentru boala celiaca este un sindrom dureros, dar pot exista greață, vărsături. In boala severă sindrom hemoragic (hemoragiilor melkotochechnye in piele, uterin, nazală, hemoragie gastro-intestinală) - apar treptat deficit de protrombină și perturbarea absorbției intestinale a vitaminei K. Cand insuficiente de calciu și magneziu în curs de dezvoltare tulburare de sensibilitate, crampe musculare, simptome neurologice (musculare slăbiciune, ataxie, neuropatie periferică, encefalopatie).

Simptomele bolii la examenul fizic al pacienților - exprimat flatulență, stropire în timpul scuturare a peretelui abdominal anterior, și nu poate fi găsit, uneori găsit doar anumite caracteristici (inflamație a limbii, afte, perleches). Dar puteți găsi și manifestări severe ale sindromului de malabsorbție (emaciere, edem, ascita). Uneori, boala celiacă sunt observate si tulburari ale sistemului: dermatita herpetiformă (intensă piele mâncărime papule veziculare pe coate și fese), boli autoimune (diabet, hipertiroidism, boala Addison). Aceste tulburări dispar de obicei, atunci când pacienții sunt trecerea la o dietă fără gluten.

O biopsie a membranei mucoase ale porțiunilor distale ale duoden sau jejun - aceasta este singura metodă sigură pentru diagnostic, dar chiar dacă în timpul tratamentului structurii membranei mucoase este restabilită, necesitatea de a se evita contaminarea microbiană a intestinului subțire, giardiaza este.

De asemenea, în diagnosticul bolii celiace trebuie sa investigheze imunoglobuline serice: atrofie villous cu un deficit de imunoglobuline care pot fi supuse tratamentului. Studiul scatological este utilizat pentru a determina severitatea sindromului de malabsorbtie. Printre alte cauze atrofie a vilozităților - enterite virale și bacteriene acute, giardiaza, suprainfectie bacteriana, hipogamaglobulinemie, intoleranta la lapte de vacă și de porc, boala Whipple, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare, enteropatie HIV, înfometare. Toleranța orală teste hidrati de carbon ajuta la identificarea tulburarea functiilor absorbanți, dar interpretarea lor poate fi dificil. Testul imunofluorescență indirectă pentru detectarea anticorpilor la gluten.

Examinarea cu raze X: bucla extinsă a intestinului subțire, înlocuirea normală a mucoasei penate model fagure de miere, dispariția completă a leziunii pliurile slizistoy- avantajos intestinului subțire superior în absența modificărilor ileon. On vizibil cu raze X difuze osoase demineralizarea genevalizovannym cu scăderea densității osoase fracturi posibile de compresie.

Video: Noi in diagnosticul si tratamentul bolii celiace

Posibile complicații ale bolii celiace - malignitate (limfom cu celule T a intestinului subțire se dezvoltă în mai puțin de 5% din pacienți, mici intestinului adenocarcinom). malignitate Susceptibil la pacienții cu boala celiaca este posibil, în prezența simptomelor de recurență, în ciuda aderarea la o dietă fără gluten, apariția de dureri abdominale si pierderea in greutate. Ulcerație în intestinul subțire cauzează dureri abdominale, anemie, si suprainfectie bacteriana.

Diagnosticul diferențial al bolii celiace este efectuat cu boala Whipple, boala Crohn, enterita cronică, limfomul difuz al intestinului subțire, gastroenterită virală, infecția cu HIV.