Nutriție clinică în enterită cronică

Boala se reduce la modificări inflamatorii și degenerative ale mucoasei intestinului subțire cu rezultatul de atrofie.

enterită cronică poate dezvolta sub influența acelorași factori care au loc în geneza enterocolitei acute. În plus, în etiologia cronice nota enterite efectul sistematic al hrănire neregulate, alimente rece alimente, mestecarea insuficient sărăcit în proteine ​​și vitamine, de preferință de carbohidrați sau chiar malnutriție. Prin enterita cronica poate provoca patologia sistemului digestiv (gastrită cu secreție gastrică redusă, transferat gastric rezecție, gastrectomie, pancreatită, ulcer peptic, colită și t. D.) Endointoxication (uremie, gută și altele asemenea. D.), invazia anumitor helmintice ( ascaridozei, bothriocephaliasis, trichineloză) și protozoare (Giardia), stază venoasă lungă în intestine (insuficiență cardiacă, hipertensiune portala).

Sufera si parietal digestie cavernos, absorbție, cu motor și alte funcții de intestin subțire. Acest lucru duce la o perturbare a stăpâni alimentar cele mai importante și apariția deficienței endogene nutriționale (gipovitaminoznye, tulburări trofice și t. D.) Intoxicație datorită absorbției produșilor de fermentație (acizi organici, aldehide, alcooli, etc.) și dezintegrare (indol, scatol, fenol, amoniac, metan, etc.). În legătură cu dysbacteriosis perturbat sinteza in intestinul multor vitamine (tiamină, riboflavină, piridoxină, filochinona, acid folic, acidul pantotenic).

nutriție clinică are ca scop îmbunătățirea proceselor de regenerare în mucoasa intestinului subțire, shchazhenie și normalizeaza perturbate funcțiile sale ustranenenie tulburări metabolice și de deficienta endogena nutrienti (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale), fermentare și procese de putrefactie în intestinul subțire îmbunătățire a stării generale a organismului. Terapia Dieta ar trebui să ia în considerare perioada, severitatea și caracteristicile bolii, starea altor organe digestive. Principiile de bază ale terapiei dietei este intestine shchazhenie termice mecanice, chimice și.

In timpul exacerbarea enteritei cronice afectează pozitiv operațiunile de descărcare funcționale pe termen scurt ale intestinului subțire, care se realizează prin limitarea valorii energetice a dietei si consumul de alimente, au un impact iritant minimal, acțiunea invaluitoare și fixare. În acest scop, de la bun început timp de 1-2 zile, se recomandă să folosească orez sau ovăz bulioane, afine jeleu, șolduri bulion fierbinte, coacăze. După care arată o anumită extindere a dietei, cu programare 2-4 zile Numărul de dieta 4, care este în conformitate cu repaus la pat oferă o valoare energetică suficientă a dietei în detrimentul cantității normale de proteine ​​și o anumită cantitate limitată de grăsimi și carbohidrați.

Limitarea grăsime în timpul exacerbarea bolii este justificată din cauza diareei, deoarece contribuie la golirea intestinelor. În plus, grăsimi (în special animale) sunt printre nutrientii nedigerabile. Limitarea grăsimi și carbohidrați pot reduce densitatea de energie a dietei.

Când procesele de fermentație exprimate in intestin aratat chiar mai semnificative carbohidratii de limitare (150-200 g).

Proteinele contribuie la regenerarea fiziologică a mucoasei intestinale și stimulează procesele reparative. Este necesar pentru sinteza multor enzime si hormoni, ajutând la reducerea stimularii neuromusculare. În enterită cronică perturbat digestia proteinelor și este frecvent observat eliberarea crescută de sânge în lumenul intestinal (enteropatia exudativă), care duce la dezvoltarea de hipoproteinemie. Aceasta justifică oportunitatea administrării cu alimente suficiente chiar și o cantitate mai mare de proteine.

Dieta № 4 prevede restricție de sare (8 g). Acesta din urmă are un efect antiinflamator prin îmbunătățirea fixării sărurilor de calciu.

Introducem cantitati mari de vitamine, este foarte recomandabil ca urmare a epuizării organismului ca urmare a scăderii funcției de absorbție a intestinului subțire.

fructe si legume Forbidden crude sau fierte, legume, nuci, stafide, lapte, condimente, alimente prajite, pâine de secară, produsele realizate din aluat de biscuiti, produse alimentare conservate, alimente și condimente picante și sărate, băuturi răcoritoare, carne și pește, grase preparate reci și băuturi, cvas, suc de sfeclă.

Alimentele utilizate in fiert sau aburit, piure sau formă la sol.

Aproximativ o zi numărul de meniu dietetic 4. micul dejun 1: chiftelele de pește cu abur (130 g), orez terci pasate în apă (280 g), ceai (200 g). a 2- mic dejun: caș calcinat (100 g). masa de prânz: supa de carne (400 g), carne Burgers fără garnitură (110 g), decocție măceșe (200 g). Snack: croutons de pâine albă și zahărul din valoarea zilnică (200 g), un decoct de măceșe (200 g). cina: abur omletă (130 g), cereale bulion de carne grișul (300 g). Noaptea: lăptișor de afine uscate (180 g). All Day: crutoane de pâine albă (100 g), zahăr (40 g), unt (10 g).

Cu toate acestea, numărul de dieta 4 are o valoare energetică scăzută. Acesta este capabil să acopere numai nevoile de energie ale corpului subiectului în modul de pat. Prin urmare, este recomandabil, în viitor, pentru a transfera pacientii la o dieta mai hranitoare. În special, pentru boli severe atunci când tulburări intestinale (balonare, huruitul, dureri abdominale, diaree și altele asemenea. D.) se combină cu modificări generale stare (hypovitaminosis, tulburări trofice, osteoporoză, edem etc.), în legătură cu proteine, vitamine și minerale deficit (pe baza unor tulburări la nivelul intestinului resorbție nutrienții) prezinta dieta de atribuire enteritnoy (EA Beyul).

Enteritnaya dieta are o valoare energetică ridicată - 12 644-13 356 kJ (3020-3190 kcal), din cauza unei cantități excesive de proteine ​​(130-150 g), conținutul de grăsime la limita superioară (100-110 g) și carbohidraților la limita inferioară (400 g ) fiziologică proteină totală normy- 50-60% ar trebui să fie de origine animală (carne, pește, brânză, ouă). Acesta prevede introducerea unor cantități crescute de vitamine și minerale.
În unele cazuri, poate exista o intoleranță la gluten (gluten) - proteine ​​vegetale de cereale, care este asociat cu un dezavantaj în mucoasa enzimei speciale intestinului subțire (peptidaza specific), completând hidroliza acestuia. produși de descompunere parțială gluten au un efect toxic asupra membranei mucoase a intestinului subțire, agravând prejudiciul. În astfel de cazuri, ar trebui să fie excluse de la produsele alimentare bogate în gluten (grâu, secară, orz, ovăz). O dietă fără gluten ajută la eliminarea tulburărilor digestive cu intoleranță la gluten.

Odată cu predominanța putrefacție în intestine, puteți limita temporar introducerea de proteine. Experiența arată că o restricție pe termen lung de proteine ​​din dieta nu a reflectat în mod semnificativ în cursul putrefacție. În mod avantajos dieta carbohidrati îmbunătățește procesul de fermentare, ceea ce duce la iritarea peretelui intestinal și stretchable. Rezultatul este creșterea producției a secreției inflamatorii alcaline. În același mediu intestinal alcalinizare într-o măsură mai mare.

Introducerea unei cantități suficiente de grăsime, după o ameliorare a simptomelor acute este justificată deoarece vă permite să crească valoarea energetică a dieta de zi cu zi. Fat imbunatateste dieta calitatea gustului, stimulează separarea producției bilă și lipază, solvenți și purtători sunt vitamine liposolubile, care promovează absorbția lor. Datorită grăsime acoperit deficit de colesterol în organism animal, care are loc pe baza lipsei de absorbție în boala severă. Aceasta este baza pentru consum și alte alimente bogate în colesterol (gălbenuș de ou).

Video: dysbiosis: trata sau vindeca dysbiosis intestinale, intarirea sistemului imunitar?

Hipocolesterolemie, în mod evident, acesta este unul dintre motivele pentru lipsa de educație a hormonilor suprarenale. Ar trebui acordată prioritate grăsimi digerabili (unt și ulei vegetal).

Limita cantitatea de glucide în principal polizaharide datorate (amidon și celuloză). Fibre irita intestinul și stimulează activitatea secretorie și motorie. În legătură cu stabilirea florei microbiene intestinale intareste procesele de fermentație acide și putrefacția metan, care sunt mai predispuse la polizaharide. Acest lucru contribuie la violarea și procesele enzimatice în intestinul subțire (parietal și digestia cavitare). Dizaharide și monozaharide, absorbite mai ușor și deci într-o măsură mai mică în intestine provoca procese de fermentație. Cu toate acestea, în multe cazuri, exprimate de malabsorbție dizaharidele individuale (lactoză, maltoză, zaharoză), care este asociat cu disaccharidase activitatea insuficientă corespunzătoare (lactaza, maltaza, invertazice) în mucoasa intestinului subțire sau cu încălcarea transferului lor pe suprafața membranelor intestinale epiteliale, unde implicate în digestie cu membrană (de colț AM). În special, intoleranță la lapte, ceea ce este caracteristic enterite cronice, în mare parte asociată cu producția insuficientă a mucoasei lactaza a intestinului subțire sau absența acesteia a acestei enzime descompune zaharul din lapte (lactoză). În astfel de cazuri, este necesar să se excludă din produsele dietetice care conțin dizaharida corespunzătoare, deoarece o încălcare a asimilării acesteia intensifică procesele de fermentație în intestin. Trebuie remarcat faptul că, atunci când intoleranță la lapte, în unele cazuri, bine tolerate cantități mici de produse de acid lactic. Acest lucru se datorează în parte faptului că zahărul din lapte în ele este împărțit de către microorganisme. Indicația pentru carbohidrat restrictionarea (zahar, miere, gem, și așa mai departe.) Fenomene este prezența hiperglicemiei.

Uneori există intoleranță la anumite alimente, pe baza unei alergii la ele. Aceste produse sunt eliminate din dieta.

Dieta Îmbogățirea de săruri de calciu și fosfor acopere deficienta lor în sânge (hipocalcemie, hipofosfatemie), ajuta la eliminarea osteoporozei. Sărurile de calciu au acțiune antiinflamatoare și desensibilizare. Ultima justifică necesitatea de a îmbogăți dieta cu săruri de calciu, în prezența unei componente alergice in dezvoltarea bolii. Afiseaza de la consumul de brânză de vaci, brânză, făină de soia, care sunt bogate în calciu și fosfor. In raportul cel mai favorabil pentru absorbția de calciu și fosfor sunt în cheagul.

Introducerea de alimente bogate in fier (ficat de vită, rinichi, carne și t. D.), în special importante în dezvoltarea anemiei hipocrome.

Sarea trebuie administrată într-o cantitate suficientă, cum ar fi sodiu și clor, în cantități mari sunt pierdute cu fecale in timpul diareei. Numai în prezența edemului cantitatea sa este redusă pentru un timp (2-5 g).

Pentru a îmbogăți dieta cu minerale și vitamine, este recomandabil să se folosească sucuri de legume și fructe și produse omogenizate. Ar trebui acordată prioritate celor care conțin taninuri și perpetuate scaun (afine, mure, gutui, granat, dogwood, pere).

În legătură cu consumul de lichide deshidratare nu este restricționat.
In cazurile severe de enterită cronică poate fi eficace numire contrastante zile de mere (până la 1-1,5 kg de răzuit crud cojit mar pe zi). Pectina și tanante mere substanțe atribuite absorbant, antibacteriene și proprietăți astringente.

Video: disbacterioza alimentară

Exclude produsele alimentare care este dificil de digerat, irita intestinul și stimulează activitatea locomotorie: fructe si legume crude, nuci, pâine proaspăt secară, afumat, carne musculos si grase, pestele gras, fasole, stafide, feluri de mâncare și băuturi reci sărate coapte și, suc de sfeclă de zahăr, condimente și mirodenii calde, băuturi răcoritoare, cvas.

Folosiți alimente fierte și aburit într-un ponosit. În ușoară până la moderată a bolii, atunci când nu există nici o stare generală a modificărilor corporale și sunt, în general, doar locale (intestinale), simptome, este recomandabil să se completeze numirea fiziologic Numărul Dieta 4b (Kolitno-frecat) cu un conținut normal de proteine ​​(100-120 g), grăsime (100-120 g), carbohidrați (400-500 g) și limitarea sărurilor la limita inferioară a valorilor normale (10 g). Restricțiile sunt mai puțin stricte decât în ​​numărul 4. dieta legume permise și soiuri de fructe acre în feluri de mâncare fierte și ponosite, făină, brânză ușoară.

Video: Cum de a trata disbacterioza? - Ranok - INTER

Aproximativ meniu dietetic-o zi numărul 4b. 1-mic dejun: omletă cu abur (130 g), lapte de orez cereale pasate (300 g), ceai (200 g). mic dejun 2: mere coapte cu zahar (100 g). masa de prânz: Prăjitura bulion (400 g), chiftelele de carne cu tăiței de abur fiert (110 g), jeleu de mere (125 g). Snack: crackers cu zahar (25 g), decocție măceșe (200 g). cina: pește fiert (85 g) piure de cartofi (200 g), budinca hrișcă cu branza rasa (220 g). Noaptea: jeleu de gem de căpșuni (180 g). All Day: pâine albă (300 g), zahăr (40 g), unt (10 g).

După dieta № 4b în ceea ce privește îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului poate muta treptat la Numărul de dieta 4c (Kolitno-rațional), care are aceeași compoziție chimică. Acesta diferă de dieta anterioară restricție mai puțin severe de stimuli mecanici. Dieta extins pentru a include legume crude și fructe. Alimente consumate fierte, aburita, coapte, dar nu zdrobit și nu ponosit.

Aproximativ meniu dietetic-o zi, numărul 4b. 1-mic dejun: abur omletă (130 g), terciul de ovăz (300 g), ceai (200 g). mic dejun 2: Mere proaspete (100 g). masa de prânz: cartofi bulion de carne supa (400 g), carne fiartă (55 g), crupe de hrisca friabile (150 g), compot de mere (180 g). Snack: crackers cu zahar (25 g) - decoctul măceșe (200 g). cina: chiftele, coapte umplute omletă de ou (130 g), tocană de morcov (200 g), brânză budinca la cuptor (150 g). Noaptea: iaurt (180 g). All Day: pâine albă (300 g), zahăr (40 g), unt (10 g).

Pentru a nu supraîncărca cancerul, toate cele de mai sus includ fracționară (5-6 o singură dată) masă sub formă de căldură.

Pentru a obține un efect pozitiv, pacienții trebuie să fie pe enteritnoy lung sau kolitno-pasate (№ 4b) dieta (4-8 săptămâni).

Cu deteriorarea concomitentă a produselor hepatice și ale tractului biliar excluse care conțin extractibile, alimente prajite, alimente bogate in colesterol.