Tratamentul chirurgical al pancreatitei acute

chirurgie tratamentul pancreatitei acute - o sarcină dificilă și maloblagodarnaya, operație Acesta este prezentat cu o creștere a simptomelor de peritonită.

După expunerea pancreasului ar trebui să producă blocada prin introducerea în colonul transversal mezenter rădăcină și intestinul subțire 200 - 300 ml de soluție preîncălzită novocaină 0,25%, la care trasilol (100 000 de unități) sau analogi ai acestora și unul dintre antibioticele adăugate.

Când Pancreas pancreatită distructive efectuați una dintre următoarele etape: drenare și tamponada disecție omental cu sau fara drenaj capsule pancreatice disecție zhelezy- prin retroperitoneului lumbotomy, omentopankreatopeksiyu cu o sutura rezecție abdominale tubulare necrotic sau pancreas.

In evaluarea acestor manipulări sunt împărțite. Controversate este problema necesității de a produce reduceri laxativ în zona pancreasului, deoarece nu elimină comprimarea corpului compus dintr-o multitudine de lobi, închise în capsule separate. Atunci când capsula pancreonecrosis de prostată este adesea topit și reduceri duce la un prejudiciu suplimentare și contribuie la complicații de organe.
Nu da rolul exclusiv al decapsulation, ar trebui să fie luate în considerare o parte a intervenției chirurgicale adecvate în pancreatita distructive, mai ales în prezența fierului îngroșat și compactate.

După o intervenție chirurgicală, pacienții trebuie să-și exercite pentru îngrijirea individuală, care poate fi bine organizată decât în ​​ICU. Este important să se mențină un control, mai ales în prima zi după operație, starea funcțiilor organelor vitale, tulburări ale homeostaziei. Terapia intensiva este eliminarea la timp a durerii, infecție lupta, tulburări metabolice. Este necesar să se determine în mod sistematic presiunii arteriale și venoase, CBS, glucoza din sânge, hematocritul, nu toracica cu raze X, pentru a face față cu atelectazie, tulburări de ventilație, monitorizarea modificarea culorii pielii, sclera ochilor, urină, starea și funcția intestinului. Medicamentelor în acest scop se administrează intravenos 60 -80 ml de soluție de clorură de sodiu 10%, se alternând cu 100 ml dintr-o soluție izotonică de 3% clorură de potasiu, clorură de sodiu, metilsulfat neostigmina și subcutanat.

Este important să se stabilească o aspirație activă separată de cavitatea abdominală prin tubul de drenare prin aspirare sau vid sistem unitate trehampulnoy.

Promedolum, atropină, difenhidramina, medicamente antispastice trebuie administrate în mod regulat, la intervale regulate, alternând cu agenți cardiace și vasculare indicate. Antibioticele trebuie prescrise perfuzie intravenoasă, inițial, ca parte a fluidului injectat (produse proteice, glucoza, vitamine), apoi intramuscular.

Tampoanele de omental începe să tragă la 4- 5 zile după operație și înlocuit în ziua 7 -8, formând un canal suficient înfășurat larg.

La un pacient cu pancreatită acută în perioada postoperatorie poate dezvolta renală acută și insuficiență hepatică cu sindrom de encefalopatie. Pentru prevenirea ei necesită amoniac regulat studiu și azot din sânge rezidual și cantitatea de urină pe zi bilă detașabilă monitorizează nivelul electroliților. Atunci când simptomele de insuficiență hepatică demonstrat administrarea intravenoasă a soluției de acid glutamic 2% soluție de glucoză 5% până la 1 litru pe zi, vitamina B complex, vitamina C și K.

Se organizează mese pentru pacienți, prin gura poate fi pornit numai după înlăturarea durerilor, pareza dispariția a tractului gastro-intestinal. Inițial, pacientul primește în ceai doze divizate, iaurt, budinca, apoi se alăture brânză, găluște de carne de abur. Treptat, pacientul este transferat într-un regim alimentar special. Puterea prin gura nu exclude continuarea perfuziei de transfuzie de plasmă, sânge în cazul în care este indicat, glucoza, insulina, vitamine. Terapia Dieta în pancreatita acută: în primele zile ale dietei prescrise sparing pancreatic - o dieta 1, care este apoi urmată de o dietă II.

Circuitul de alimentare. Foamea în primele 3 - 4 zile, a permis să bea Borjomi. In boala mai putin severe prescrie o dieta 1 pentru 4 -7 zile. În dieta moderată și severă a bolii este prescris de la 1 la 5 - 10 zile.
În dieta mai puțin severă II numit pe 8 - 11 zile, cu greu - la 11 - ziua 12.

O mare valoare pentru prognoza sunt făcute corect pansamente. manipulările dureroase pansament expedient efectuată sub anestezie ușoară cu oxid de azot sau cu 10 min înainte de a intra ligare promedol pacient cu atropină (1 ml). Din a 2-a zi dupa operatie prin drenaj în punga de ambalare poate introduce soluție novocaină 100-150 ml cu antibiotice și transilol (25 000 - 50 000 de unități). Scoaterea dopurile din saci de ambalare, scoateți sechestrul ar trebui să fie deosebit de atenți. O atenție deosebită trebuie acordată igienei înfășurată. produs în mod corespunzător omental tamponada largă previne formarea de vindecare pe termen lung a fistulei pancreatice. Este important de îngrijire orală (se spală de 2-3 ori pe zi o soluție de sanitizare).

chirurgie electiv pentru pancreatita acută efectuată după 2 - 3 săptămâni și urmăresc scopul de a elimina bolii cauzate de pancreatita acuta. Aceasta este o zonă gastropankreato- operații duodenale asupra organelor și extrahepatic tractului biliar: rezecția stomacului peste ulcer gastric sau duodenal, despre operație duodenostaza, colecistectomia, Sphincterotomia, pancreatectomie cu splina sau fără et al.