Pancreatectomie

Tehnica pancreasului rezecție depinde de nivelul de - corp sau corp coadă, și a efectuat după cum urmează.

Rezecția corpului pancreatic

Pentru a mobiliza corpul pancreasului necesită disecția marginii inferioare a peritoneului spate apoi prin bont (degetul) de jos hardware by-pass și izolate de col uterin la grăsimea retroperitoneal. Otslaivaya peritoneu în sus, asigurați-vă că vasele mezenterice superioare nu sunt implicate, în caz contrar radicalul operație nu este fezabilă. Examinat vasele splenice și splina. Dacă ideile nu necesită scoaterea splinei, vasele de sânge este izolat prin tocit. Pancreatica impune zhomy intestinală ușoară și cruce cu un bisturiu sau pană transversal către porțiunea proximală. La gât, la momentul trecerii sub fier pentru a proteja vasele mezenterice este furnizat sonda koherovsky. Sângerarea este oprită prin impunerea unor terminale de țânțar sau bilrotovskih, vase sunt ligaturate de mătase subțire. De asemenea, este posibil să se impună pe corpul ligatură de mătase pancreasului, la o oarecare distanță de la marginea incizie de aproximativ 0,5 cm, și ferm se angajeze, dar că nu a lovit în parenchimul. Pancreatica ligaturarea duct necesită.

Bagasse din segmentul proximal este îndepărtat și aplicat Twining rotund sutura constricting sau saltea dintr-o mătase subțire, dar puternic. Capătul distal al glandei este eliminat. Rana segmentului proximal al glandei adăpostind cu atenție omentul sau frunză, o tăietură de mezenterul colonului transversal, sau peritoneul parietal. În cele mai multe cazuri, capacul de plastic utilizat în cele două etaje (peritoneu, omentum). Materialul plastic este suturate cu suturi fine la glanda capsulă. Cea mai mare aplicare a găsit o modalitate de a închide suprafața plăgii după rezecția polukisetnym transversal cusătură, a cărui colonul transversal parietal peritoneu rădăcină mezenter și capsula de prostată atunci când legarea este creat dublication acoperind bont. Pentru a face acest lucru, să ia grosimea medie a firului lung la ac și captura cusături individuale peritoneului parietal (stânga jos), capsula prostatei direct de mezenter suprafața plăgii și intestin poperechnoobodochnoy, mai aproape de prostata. Într-o astfel de sutura bontului cum ar fi vânzarea legată acoperit de acoperire. Peritoneu și mezenterului bine adiacent suprafeței plăgii. Dacă este necesar, să impună cusături suplimentare între foaia din spate a peritoneului, capsula de prostata si baza mezenterului.

Video: © pancreatectomie pancreatectomie

Rezecția cozii pancreatice

Cand pancreatic nivelul cozii rezectia splinei îndepărtarea ligaturate vasele splenice gastrointestinale și a ligamentelor. Chirurgul ridică splina, care facilitează impunerea de pastă pe coada glandei. Pancreasul se intersectează în ligatură ciot, pentru a proteja de vasele de sângerare incrucisati ligat separat. Plastic suprafața de acoperire plăgii rămasă parte a glandei este realizată atât în ​​timpul rezecției pancreasului la nivelul corpului. Pentru drenaj fier alimentat, drenaj în cavitatea abdominală este închisă.

Video: pancreatectomie