Pancreatită acută - etiologie

Pancreatita acută este o boală severă a cavității abdominale frecvent întâlnite. Creșterea incidenței pancreatitei acute a început în anii '50 și încă mai are tendința de a crește.
In prezent, imbunatatit diagnosticul hemoragic si edematoase forme de pancreatită acută, care a dus la o creștere a frecvenței relative a bolii.

Video: Elena Malysheva. Tratamentul pancreatitei acute

Din punct de vedere morfologic, pancreatita acută - un concept care unește diferite pancreas modificări de la edem la necroză. Formularul antiedematos se caracterizeaza prin durere severă la o stare relativ satisfăcătoare a pacienților, distructive - veniturile încă de la început cu fenomenele de intoxicație și foarte repede duce la schimbări ireversibile în homeostazia și cu previziunile peritonită severe.

Experiența clinică sugerează acută polyetiological boala pancreatită. În originea sa joace un rol, și patologia ulcerelor tractului și gastrice biliare și ulcer duodenal, si alcoolism cronic, și stresul nutrițional și spasm persistent al sfincterului de fiole hepato pancreatic, care, prin analogie cu spasm al vaselor coronare ale inimii poate duce la rău-Pain ( " astm papilar „).

În monografia noastră „Holepankreatit“, scrisă în 1978, a analizat mai multe sute de pacienți cu pancreatită acută dezvoltat pe fondul bolii tractului biliar extrahepatic. propus Termenul „holepankreatit“ include inflamația acută și cronică a pancreasului, care se bazează pe concrețiuni în vezica biliară, choledocholithiasis, stricturi ale biliar comun boala duct DSU.
Potrivit autorilor chestionarului 30 și propriile sale date, frecvența medie litiaza tractului biliar în pancreatita acută este de 55%.

Colelitiază duce la disfuncția pancreasului a tuturor părților procesului secretor și de multe ori duce la distrofice schimbări în acest organ. După îndepărtarea pietrelor de la vezica biliara si tractul biliar pancreatita acuta recurente este mai puțin frecvente. Cu toate acestea, prezența pietrelor in vezica biliara si coledociene este o sursă de reflexe patologice pentru toate sistemul neuro-vascular pancreatic. Mai mult, litiaz tractului biliar, perturba fluxul bilei în duoden, facilitează transportul componentelor toxice și alergice în glanda biliară.

Un alt factor predispozant în dezvoltarea pancreatitei acute sunt boli ale stomacului și duodenului. La pacienții cu gastrită, pancreatită anatsidnyh se poate dezvolta din cauza secretina educație insuficientă: lipsa de acid clorhidric în duodenul într-o perturbare a secreției pancreatice mecanism secretor, prin aglomerare, în sistemul de secreție pancreatică.

Perturbarea exocrine pancreatice și a funcțiilor endocrine în boala ulcerului peptic asociat cu iritația stomacului și a receptorilor inflamație duoden și edem al membranei mucoase a duodenului în SDU, provocând un spasm al sfincterului fiolelor hepato pancreatice.

Video: pancreatită acută. Cum de a preveni „explozie“ în abdomen

Dezvoltarea duodenostază pancreatită acută asociată cu afectarea fluxului în duoden, o presiune crește în ea și abandonarea conținutului intestinal conținând enterokinazei în conductele pancreatice.

O atenție deosebită este acordată valorii tromboze vasculare primare în dezvoltarea de pancreatita acută este confirmată observații pathoanatomical și rezultatele experimentale.

Există cazuri de pancreatită acută cu infecții purulente generale (scarlatina, difterie, germen) pentru oreion. Pot exista cazuri de pancreatita acută embolii purulente împotriva introducerii de incendiu disponibile pe plan local. Infectarea poate pătrunde în pancreas în diferite moduri: hematogenă, limfatic, ductal și de contact.

Deseori, pancreatita acută este observată după un prejudiciu pancreasului în rezecțiile ale stomacului și pentru manipularea canalelor biliare (pancreatita postoperatorie).

Alcoolismul este o istorie la pacienții cu pancreatită acută apare în 15-50% din cazuri, iar la bărbați sub 40 de ani de alcoolism în apariția bolii joacă un rol mai important decât colelitiază. Abuzul de alcool, condițiile pentru creșterea presiunii în conductele de pancreas, ceea ce duce la dezvoltarea pancreatitei acute.

O anumită importanță în etiologia pancreatitei acute au factori hormonali. substanță cortical suprarenal are un efect asupra functiei pancreatice, ca intermediar în lanțul: hipofizară - glandele suprarenale - pancreas.

In patogeneza pancreatitei acute trebuie considerate procese enzimatice care au loc la nivel chimic, modificări în sistemul nervos și starea vasculară și limfatic. tulburări circulatorii ale pancreasului și a altor organe pe fondul enzimei intoxicației progresive facilitează tranziția de pancreatită acută în faza destruktsii- se dezvolta necroza pancreatică acută. fulgere paralele și modificări hipoxice adesea severe apar în urină, ficat, rinichi și intestine.

Aceasta intelegere a mecanismelor patogene ne permite să construiască un set rațional de intervenții medicale și chirurgicale în tratamentul acestei boli.

Video: pancreatită acută este periculos și insidios