Diagnosticul de pancreatita acuta

Diagnosticul de pancreatită acută se realizează istoric bazat exhaustiv medical, examenul fizic, și rezultatele biochimice ale testelor de sânge generale, studii speciale enzimatice (determinarea amilaza, tripsina, lipazei în ser, proteolitică totală sau activitate lipolitică a serului sanguin, urina Diastazei), metode instrumentale diagnostic: ecografie, observarea cu raze X a abdomenului, tomografie computerizata, rezonanta magnetica nucleara, zhidkokristalnoy tomografie, laparoscopie, p Studiu adioizotopnogo, examinare contrast cu raze X a stomacului și duodenului cu suspensie de bariu, tseliakografii selectiv.

Pentru pancreatita acută caracteristic neutrofil leucocitoza cu deplasare stânga, eozinofilie, limfopenie, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, o scădere a CBV, în principal din cauza pierderii preferențială a plasmei, hypercoagulation la inceputul bolii, alternând anticoagulare, anemie (Cu o durată prelungită de boală din cauza toxicității și toxice măduvei osoase funcția opresiune), reducerea nivelului de calciu si proteine ​​in sange, o tulburare a metabolismului carbohidraților, care se reflecta in hipo- sau hiperglicemia, apariția zahărului în urină. Sânge și urină a crescut semnificativ concentrația de enzime pancreatice: în primul rând, tripsina, iar în ziua 3-4-lea - lipază. Pentru pancreatita acută creștere patognomonice nivelurile sanguine ale amilazei în urină - diastaza. Cu toate acestea, conținutul de enzimă nu poate fi un semn absolut de încredere de pancreatită acută, deoarece chiar si la pacientii cu un diagnostic verificat de posibile niveluri normale de enzime. În plus, nivelul enzimei nu se corelează întotdeauna cu forma de pancreatita acuta si severitatea bolii. Cu toate acestea, odată cu creșterea limfopenie leucocitoza, scăderea progresivă a nivelului de calciu în sânge sub 1 mmol / l cu o scădere simultană a amilazei în sânge și urină la o înrăutățire a stării generale a pacienților (colaps, șoc, tulburări psihice) pe fondul terapiei conservatoare indica necroza pancreatică.

Pentru diagnosticul de pancreatită acută este realizată din SUA - dezvaluie pancreas reducerea ecogenicitate datorate edemului, îngroșarea secțiunilor afectate în direcția anteropoaterioara, reducând distanța dintre pancreas si vena splenică.

Video: live sănătos! pancreatită cronică

Pe de film simplu simptome abdominale de pancreatită acută determinată la 30-50% dintre pacienți: dispariția raze x contururi claritate a imaginii lăsate musculare lombare (Bee simptom) datorită răspândirii edem retroperitoneal pareza kletchatku- reflector intestinal, în particular colonul transversal (Gobe simptom), tracțiune duoden prezenței nivelului de lichid.

Pentru diagnosticul acute ecranelor de computer pancreatite si tomografie prin rezonanta magnetica, care permit cel mai probabil de a diagnostica un proces inflamator în pancreas: difuză structura glandei extindere și eterogenitatea, prezența necrozei fierului, contururi încețoșate în sigiliu oteka- fază și deformarea țesutul adipos înconjurător în faza de necroză.

semn termografica de pancreatită acută sunt zone hiperemiei pe peretele abdominal anterior în proiecția pancreasului datorită producției de căldură a crescut în aceasta.

Diagnosticul laparoscopie de pancreatită acută este confirmată prin semnele directe și indirecte. Indicațiile directe includ pancreatita acută a țesutului focal necroză adipos, adică. E. stearină fața locului necroză în glande mici și mari, ligament gastrointestinal, intestinul subțire și mezenterului în prezența colonul transversal kishok- exudatului în cavitatea abdominală, care cuprinde edem pancreatic fermenty-, sticlos luciu, infiltrare gastrointestinale colonice edem și infiltrație glandelor svyazki-, a crescut model vascular în acesta. Exprimate în abdomen degradare pancreatice a relevat exsudat purulent sau o mare cantitate de lichid în combinație cu o multitudine de zone de necroză grăsime și prezența fibrinei. semne indirecte de pancreatită acută sunt hiperemia peritoneu epigastrică arie- extensie (ballonoobraznoe umflare) colonul transversal kishki- crescut model vascular la ambele curburi a stomacului.

Diagnosticul de pancreatită acută, folosind tehnici radiografice.

Video: Un chirurg aspect. pancreatită acută. inflamație acută a vezicii biliare

Examinarea contrast cu raze X a stomacului și duodenului cu suspensie de bariu, indică o creștere a razei duodenului lonjeroanelor edem al pancreasului.

Relaxare duodenografia dezvaluie perna simptom, netezirea sau obliterarea pliurile peretelui mucoasa medială a duodenului datorită umflarea pancreasului și modificări inflamatorii reactive peretelui duodenal.

Video: Peter Ivanovich Pustovoyt - "pancreatită acută" 21 mai 2015

tseliakografiya selective face posibilă evaluarea adâncimii și vastitatea distrugerii pancreasului: model vascular imbunatatita prin pankreatite- edematoasă sărăcită, cu zone off model vascular și îngustarea lumenului trunchiului celiac în necrozante pancreatită.

Rezultatele de laborator diagnostice instrumentale de pancreatită acută pot fi utilizate pentru a determina prognosticul pancreatitei acute. Principalele sale criterii de prognostic sunt: ​​varsta mai vechi de 55 ani-leucocitoza, mai mare sau 15h109 / scădere bruscă a activității egale n- diastaza urină sau măriți-l peste 132 de unități. datorită stării în curs bolnogo- severă giperglike.iiya egală sau mai mare de 14,5 mmol / hipoproteinemie n- mai mică de 60 g / l sau mai puțin kaltsiemiya 2 mmol / l, creșterea nivelurilor de azot rezidual în ser la 42,8 mmol / l și hiperbilirubinemie more- decât 30 mol / l sau o creștere semnificativă a valorilor ALT și AsAT- P02 sub 60 mm Hg. St.- BE deficit de peste 4 mEq / L. În prezența pacientului cel puțin 3 predictori posibile de mortalitate a fost de 0,9% și 7 sau mai mult - 100%.