Ficat rănit

Video: FNN Quseir 18 + Homs o intervenție chirurgicală pe un om care a fost rănit în ficat și diafragma cu comentariul Dr. Qasim 07 septembrie 2012

leziuni hepatice apar în următoarele situații:

• blunt traumatisme hepatice: pumn volanul atunci când mașina de coliziune, centura de siguranță de compresie - ligamente ruptura, echimoze parenchimul, pauzele parenchimului
• rană penetrantă: tocat, răni provocate de gloanțe, fracturi costale, iatrogen (corp puncție)

La 20% există blunt abdominal trauma hepatica plăgilor. Atunci când traumatisme la leziuni hepatice controla întotdeauna alte organe abdominale pot găsi de-al doilea!

simptome

1/3 leziuni hepatice are loc fără simptome, oprirea spontană de sângerare este posibilă.

Principalele caracteristici: durere în cadranul din dreapta sus (da umărul drept), șoc hipovolemic.

diagnosticare

Anamneza (traumatisme) și examenul clinic: urme contuzia proeminență în spațiu Douglas, a crescut dullness abdominale în partea înclinată a abdomenului.

Cu ultrasunete (lichid in cavitatea abdominala, leziuni ale ficatului).

Razele X: împușcat panoramică - permanente mare a diafragmei, ruperii membranei? Dacă este necesar, CT cu substanță de contrast.

lavaj peritoneal.

Examen de laborator: modificări ale compoziției sângelui (anemie)

Video: operațiune FNN Homs Quseir pe un om care a fost rănit în piept și abdomen cu comentarii Dr. Qasim 07 septembrie 2012

leziuni la complicații hepatice

• subcapsulare hematom - pauze Late
• leziuni ale căilor biliare extrahepatice
• deteriorarea pancreasului și a duodenului 12
• daune V. Cava, diferența dreapta-diafragmă, ruptură splenică
• hematobilia, biliemiya (biliar vascular șunt, în timp ce contuzia centrale, discontinuități)
• abces, infectate necroza hepatica, icter, biliar peritonită. Terapia: embolizarea selectiva sau rezecție de organe parțiale.
• ieșire de sânge sau bilă în cavitatea abdominală - peritonita biliar, bila fistula. Terapie: revizuirea drenaj biliar a cavității abdominale și răni suturare
• sângerare necontrolată (insuficiență hepatică)

Video: pensionar cuțit a mers în trei inci de trafic inima inspector de poliție

tratament

Tratamentul chirurgical al leziunii hepatice a fost demonstrat în cazul parenchimului rupturii suspectate. mediană efectuate laparotomie, hemostază locală prin împletirea navei, dacă este necesar - rezecție parțială urmată de tamponada. parenchim Poate lipirea fibrina lipici, fără o puternică cusătură capsulă tensiune, dacă este necesar, o răni suplimentare de acoperire a glandei. excepție necesară daune intraoperatorie tractului biliar prin cholangiography, drenaj abdominal.

În sângerări severe la ficat înfășurată: opri sângerarea temporară prin terminale de superpoziție pe Lig. Hepatoduodenal (de la V. portă, A. Hepatica și Ductusholedochus, așa-numitul Pringle manevră), un maxim de 1 chasa (fără leziuni ischemice). În cazul în care prejudiciul V. Hepatica overlay eventual temporar la terminalul V. Cava deasupra sau sub ficat (cava șunt superpoziție).

ultima ratio la distrugere plin de organe: hepatectomie, suprapunere porto anastomoze cave și a doua etapă - transplantul de ficat, timp de 24 de ore.

perspectivăMortalitatea de 15%, cu politraumatism chiar mai mare.