Leziuni ale vezicii biliare, cailor biliare, precum și elemente de hepatocelulare ligamentului

Leziunile vezicii biliare și elemente leziuni ligamentare hepatocelulare sunt rezultatul unei răceli sau arme de foc, elemente traume abdominale și leziunile iatrogene tocite ligament hepatoduodenal în timpul operațiuni abdominal (rezecție de stomac la ulcere mici, colecistectomia, și așa mai departe. d.).

Leziuni ale vaselor mari ale ligamentelor hepatoduodenal;

Tabloul clinic și diagnosticul leziunilor și elemente ale vezicii biliare ale ligamentelor hepatocelular. Deteriorarea vaselor mari ligamentului hepatoduodenal însoțite de o hemoragie intra-abdominale puternice și peritonită, au afectat paloare observat, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, prostia în pantă zone simptome abdominale Shchetkina-Blumberg, „Roly-Poly“, durere și consola peretelui frontal al rectului, la de cercetare manuală). Diagnosticul definitiv al arterei leziuni hepatice și (sau) venei porte la pacienții cu traumatisme abdominale, în cele mai multe cazuri este stabilită numai după laparotomie.

Tratamentul Leziuni colecist si elemente ligament hepatocelular. oprire temporară sângerare la lezarea arterei hepatice, și (sau) vena portă se realizează prin compresie manuală (superpoziție clemă vasculară) la 10- 12 min ligament hepatoduodenal. Un defect hepatic artera suturată suturii vasculare sau a arterei hepatice este înlocuit autovein. Situația dire este permisă legarea proximală a arterei hepatice la punctul de origine al arterei gastro-duodenal, care este prevenirea insuficienței hepatice. Pentru a realiza hemostaza temporară a venei porte, prindere pe lângă ligamente hepatoduodenal, venele la ambele capete pot fi administrate catetere balon Fogarty. Apoi sutura vena vasculare deteriorate suprapuse sau format anastomoza portocav. Ligaturarea venei porte este adesea ascita complicate, urmată de moarte.

Leziuni ale canalelor biliare și a vezicii biliare

Tabloul clinic. Trauma a sistemului biliar este însoțită de dezvoltarea peritonitei biliare, icter, aholichny scaun. Într-un număr de cazuri în perioada postoperatorie la pacienții cu fistulă biliară externă format.

Diagnosticul de leziuni ale canalelor biliare și a vezicii biliare. În cazurile complexe, pentru a clarifica natura biliare ERHG prejudiciu tractului folosit, Fistulografie.

Tratamentul leziunilor ale canalelor biliare și a vezicii biliare. În rănile vezicii biliare, cailor biliare efectuat o intervenție chirurgicală. În cazul în care vezica biliara daune preferat colecistectomia sau suturarea defectului său de perete.

discontinuități minore gepatiholedoha suturează asupra drenării în formă de T. În cazul unei intersecție completă a canalelor biliare comune hepatice și comune ale capetele lor sunt cusute pe T în formă de drenaj după mobilizarea duodenului prin Kocher. În tratamentul leziunilor extinse gepatiholedoha utilizate:

? coledoc (gepatiko) eyunostomiya off cu buclă Roux a intestinului subțire;

? holedohoeyunostomiya cu o buclă a intestinului subțire, cu suprapunere suplimentara mezhkishechnogo anastomoză de Brown;

?  cholecystoduodenostomy suturarea perete defect coledociană la drenării în formă de T.