Leziuni renale

răni la rinichi pot avea astfel de motive:

• traumatisme abdominale greu de cap și regiunea lombară
• penetrante rana abdominala, fragmente de coaste plăgilor sau vertebral
  

un prejudiciu de rinichi disponibile cu întârziere (de exemplu, picătură) poate provoca tromboza arterei renale din cauza lacrima intimale și picioarele cu smulgere cu hematom perirenal, ureter separare. Punch prejudiciu de rinichi (foc de armă, răni înjunghiate, rănit de fragmente de oase). Posibil contuzie la rinichi.

La pacienții cu politraumatism în 10-30% din cazuri sunt leziuni urologice sunt contabilizate 2/3 din rinichi.

Clasificarea Blunt trauma Po Mendez

Video: Donetsk. Plăgii Graham Phillips și plecarea de urgență la spital. 24/11/2014

Gradul 1: contuzie

Gradul 2: pauze de rinichi sau renal pelvis

Grad 3: Crush Leziuni

Grad 4: vasculare renale coaja

Video: grup special SBU retrage organe de oameni în Donbass

simptome

• durere părți ale abdomenului
• hematom perirenal palpabil, palpabil „tumoare“ în abdomen lateral, urme de lovituri
• hematurie (80% din cazuri), în timp ce oligoanuria hemoragie severă
• simptome de șoc
• în funcție de tipul de rinichi interval liber prejudiciu posibil de la câteva zile până la 3 săptămâni

diagnosticare

Istoricul medical si examenul clinic: sensibilitate la percuție tocire părțile laterale abdominale, o tumoră palpabilă.

SUA: lichid liber în parenchimul renal defect abdomenului sau retroperitoneale.

Radiografia: imagine panoramică prezintă fracturi costale abdominale, fracturi ale proceselor transversale ale vertebrelor, nivelurile de fluid, aer liber, întunecare în rinichi, psoas fuzzy, granița de deplasare a diafragmei, de colon și de ficat. CT este folosit pentru a exclude leziunile asociate. IVP: discontinuitățile ieșire agent de contrast vizibil parenchimului renal, fără izolarea vasculară contrastanta organul corespunzător ( „mut“ rinichi). aplicabil angiografia arterelor renale si scintigrafia cu rinichi mut.

Examen de laborator: starea și sedimentul urinar, indicii renale de plasma de sânge, hemoleucograma clinică, electroliți. Soldul sumei de inserție și de retragere a lichidului.

Dif. diagnosticare:

• sângerare retroperitoneală, echimoze, si alte leziuni abdominale sochetannye
• prejudiciu vezicii urinare intraperitoneala - o indicație urgentă operațiuni din cauza riscului de peritonită urinar
• ureter lezat, vezica urinara si uretra - aveți nevoie de recuperare rapidă a fluxului de urină și apoi încercați să se încheie la sfârșitul anastomoza

tratament

Video: Artist al Makeyevka, soția lui războinic ATO are nevoie de un transplant de rinichi

În faza acută de leziuni renale se efectuează infuzie de terapie de șoc.

Tratamentul conservator: gradul I numai contuzia observație clinică.

Tratamentul chirurgical al leziunii renale este prezentat triturației plin în combinație cu alte leziuni intra-abdominale, perforating prejudiciu.

Unul ar trebui să încerce întotdeauna să dețină pyelography intravenoasă.

Acces transperitoneală folosit, să efectueze inspecții ale pediculului renal. Smooth discontinuități suprafață parenchimul suturată, adaptarea se realizează dacă glanda necesară. În cazul în care afectarea vaselor renale este încercarea obligatorie de a menține vasele de sânge - reanastomozirovanie. Când zdrobi un singur corp pol rezecția necesară a polului corespunzătoare, cu zdrobirea completă - nefrectomie după funcția de validare corespunzătoare la un alt muguri.

După o intervenție chirurgicală, examinărilor de urmărire sunt necesare la fiecare 6 luni, timp de 5 ani.

Complicațiile leziuni renale

• hematom retroperitoneal krovotecheniya- datorată în timp sângerare rana peritoneu în cavitatea abdominală, șoc
• în accelerare trauma: lacrima intimala, blocarea vasului, infarct renal
• la rana de ureter, pelvis renal - ieșire de urină în spațiul retroperitoneal, fistula urinară
• abces perinefritichesky
• complicații tardive: stenoza vasculară, hidronefroză, formarea de chisturi, hipertensiune, contracția organelor
• operative: legarea unuia dintre pol in artere duce la 10-20% din hipertensiune arterială, necroza parenchimului renale atunci când există alimentare cu sânge insuficient

perspectivă: Număr nephrectomies cu leziuni renale aproximativ 15% (la operațiunile anticipate până la 30%), complicații tardive este 5-20% din cazuri.