Etiologici, factori de risc pentru boala arteriala periferica

Video: Diagnosticul de hipertensiune

Principalul motiv pentru boala arteriala periferica este arterioscleroza. Cu toate acestea, o serie de alte nosologii corespunzătoare ocluzia vasului treptată a arterelor poate cauza sindromul de ischemie la nivelul membrelor cronice. Printre principalii factori de risc este necesar de menționat următoarele.

Paul. Prevalența bolii arteriale periferice, simptomatice sau asimptomatice, în rândul bărbaților este ușor mai mare decât în ​​rândul femeilor, în special în grupele de vârstă mai tinere. La pacienții cu raportul claudicatie peremazhayuscheysya dintre bărbați și femei variază de la 1: 1 până la 2: 1. In stadiile severe ale bolii, cum ar fi ischemie cronică critică de membru, acest raport ajunge la unele studii de 3: 1 sau mai mult. În alte studii, cu toate acestea, arată o distribuție mai uniformă a bolii arteriale periferice între sexe, și chiar preponderența femeilor in randul pacientilor cu PAD.

Vârsta. După cum reiese din discuția anterioară de epidemiologie, cu vârsta incidenței și prevalenței arteriale periferice bolii crește.

Fumatul - unul dintre factorii majori de risc pentru boala arteriala periferica. Aceasta contribuie la dezvoltarea PAD este de 2-3 ori mai frecvente decât boala coronariană. În studiile epidemiologice mari au constatat ca fumatul creste riscul de a dezvolta ori PAD 2-6, peremazhayuschayasya șchiopături - 3-10 ori.

Diabetul zaharat creste riscul de PAD de 2-4 ori, și este prezentă în 12-20% dintre pacienți cu patologie a arterelor periferice. Conform studiului Framingham, diabetul creste riscul de claudicație intermitentă într-un 3,5 ori la bărbați și de 8,6 ori la femei. Sa stabilit că diabetul este un factor dăunător pentru rezultatele pe termen lung ale reconstituiri arteriale cu ischemie la nivelul membrelor.

Tulburări ale metabolismului lipidic in PAD a crescut colesterolului total care prezintă acțiune, LDL, HDL mai mic, gipertriglitseride- Mia. Cu o creștere a colesterolului total cu 10 mg / dl risc de a dezvolta periferice bolii crește arteriale cu aproximativ 5-10%. Studiile epidemiologice au observat o creștere semnificativă a nivelului de colesterol total la pacienții cu claudicație intermitentă decât la cei fără PAD. LDL colesterol a fost crescut la pacientii cu PAD si mai jos fara patologie arteriala periferica în aceeași grupă de vârstă. Relația dintre hipertrigliceridemie și PAD nu este pe deplin clarificat.

Hipertensiunea este corelat cu PAD, deși relația este mai slabă decât cu cerebro-vasculare si boala arterelor coronare. In unele studii, hipertensiunea creste riscul de boala arteriala periferica, in altele nu. Conform studiului Framingham, hipertensiunea creste riscul de claudicație intermitentă într-un 2,5 ori la bărbați și de 4 ori la femei, riscul a fost proporțională cu severitatea hipertensiunii.

Video: factori de risc de hipertensiune, tratamentul simptomelor

Nivelurile crescute de homocisteina in sange creste riscul de boala arteriala periferica este de 2-3 ori. Conform studiului în UE, concentrațiile de repaus alimentar homocisteinei mai mult de 12,1 mmol / l este asociat cu un risc crescut de 2 ori mai mare de a dezvolta ateroscleroza, inclusiv boala arterelor periferice, boli de inima ishimicheskuyu, accident vascular cerebral independent de alți factori de risc. Într-o meta-analiză în studiul rolului homocisteinei in ateroscleroza a arătat că coeficientul de corelație dintre boala cardiacă ischemică și accident vascular cerebral a fost de 1,5 pentru fiecare / l creștere homocisteinei 5 mol. O asociere similară are cu PAD. Aproximativ 30-40% dintre pacienții cu PAD au un nivel crescut de homocisteina. Se crede că hiperhomocistinemie crește riscul de progresie a bolii arteriale periferice, dar rolul etiologic al homocisteinei ramane necunoscut, deoarece nu a raportat studii cu privire la reducerea nivelului homocisteinei cu PAD.

Nivelurile crescute de CRP - marker de ser al inflamației sistemice asociate cu PAD. Intr-un studiu de sanatate, de studiu Medicilor a constatat ca nivelurile CRP au fost mai mari la persoanele care au dezvoltat ulterior PAD, și mult mai mare la pacientii supusi unei interventii chirurgicale pentru boala arteriala periferica.

Video: Cancerul de san: factori de risc, simptome, diagnostic, optiunile de tratament, chirurgie, consiliere

Creșterea vâscozității sângelui și a stărilor de hipercoagulabilitate. Există rapoarte de niveluri crescute ale hematocritului și creșterea vâscozității sângelui la pacienții cu PAD, care este, probabil, consecința fumatului. Mai multe studii efectuate la pacienți cu PAD a fost observat niveluri crescute de fibrinogen în plasma sanguină, care este, de asemenea, un factor în riscul de tromboză. Sa demonstrat că o creștere a vâscozității sângelui și hypercoagulation sunt markeri de prognostic sau factori de risc săraci.

insuficiență renală cronică. Există o relație de insuficiență renală cu PAD, iar unele date recente sugerează că această conexiune - legătura de cauzalitate. In studiul HERS ( „Terapia de substituție Heart și estrogen / progesteron“) insuficiența renală a fost asociată independent cu dezvoltarea viitoare a bolilor arteriale periferice la femeile in postmenopauza.