Simptomele de ischemie la nivelul membrelor inferioare

Video: Celulele stem din sângele din cordonul ombilical

Simptomele de ischemie la nivelul membrelor inferioare și boala arterială ocluzivă sunt bine cunoscute.

Cu toate acestea, datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale pacienților cu pierderea verificării membrelor semnelor clinice de ischemie a bontului sau un singur membru inferior poate fi dificil. Practic se referă la determinarea severității ischemiei în etape sau compensare subcompensation manifestare dominantă circulator din care - claudicație intermitentă.

depresie puternică după funcții statodynamic amputare membrelor, majoritatea pacienților elimină posibilitatea unui test pentru a detecta claudicație intermitentă. Este dificil chiar și atunci când pacienții au însușit de mers pe jos cu proteza sau cârje.

În primul rând, biomecanica mersul pe proteza sau cârje este semnificativ diferit de parametrii fiziologici ai actului locomotor. În al doilea rând, mulți pacienți pe jos tempo-ul, viteza de deplasare în proteză sau (și) cu ajutorul cârjelor nu sunt suficiente pentru verificarea claudicație intermitentă. În cele din urmă, mersul pe jos pe proteza însoțită de un consum mare de energie și este adesea comparat (în acest sens) lucrează cu mașina de tuns iarbă. În acest sens, la unii pacienți, de multe ori cu diferite comorbidități (boală cardiacă ischemică, hipertensiune arterială), funcția locomotorie nu limitează durerea în mușchi de vițel, și de alți factori. Este de asemenea posibilă apariția durerii în butuc, acesta din urmă poate fi asociată nu numai cu insuficienta arteriala, dar, de asemenea, cu alte malformații ciot, erori în ansamblul circuitului sau proteza montarea bucșei. Înapoi la sfârșitul anilor '90. ultimul secol a studiat diferiți factori care limitează funcția locomotorie la 115 pacienți care au suferit a fost efectuat membrele protetice primare. Doar în 23,4% dintre pacienții dureri la nivelul membrelor salvare un mers limitat pe proteza. În același timp, o inhibare distinctă a hemodinamicii în salvare a membrului a apărut la 73,8% din cazuri, inclusiv scăderea tensiunii arteriale gleznă la 70 mm Hg. Art. și sub 32,0%. Este clar că la unii pacienți, în ciuda prezenței tulburărilor marcate ale circulației periferice, claudicație intermitentă nu este dominat și funcția locomotorie a fost limitată de diverși alți factori: apariția de dificultăți de respirație, slăbiciune, dureri în butuc, și așa mai departe. În acest exemplu de mai sus descrie doar cel mai grup „în condiții de siguranță“ de pacienți care a fost efectuat la nivelul membrelor protetice eficient. Cu toate acestea, la unii pacienți protetice la nivelul membrelor nu este efectuată pentru diferite motive, inclusiv prezența unor contraindicații medicale pentru protezare. În acest grup de pacienți pentru a verifica claudicație intermitentă (în sensul clasic al termenului) este practic imposibilă. În aceste condiții evaluarea clinică a simptomelor de ischemie a membrului inferior necesită o analiză atentă a celorlalte criterii și simptome ale insuficienței arteriale.

Probele pentru evaluarea simptomelor de ischemie la nivelul membrelor inferioare

Nu este un secret faptul că majoritatea chirurgi vasculare în activitatea lor de zi cu zi sunt rareori folosite astfel de teste ca proba Goldflama, Oppel sau alte teste funcționale similare. Acest lucru este pur și simplu, de obicei, nu este nevoie. Cu toate acestea, în timpul inspecției de pacienți cu defecte unilaterale postamputatsionnymi membrelor, mai ales în condițiile de admitere la clinică chirurgicală generală sau departamentul medical al companiei ortopedice si proteze, efectuarea acestor studii este încă adecvată. Noi nu insista pe examinarea lor, deoarece acestea sunt bine cunoscute și sunt descrise nu numai în mai multe monografii, dar, de asemenea, în manualele de chirurgie.

La pacienții care nu au dureri în repaus sau necrozante proces în zona piciorului, semnele clinice deosebit de importante de insuficienta arteriala si la nivelul membrelor simptome de ischemie la nivelul membrelor inferioare, sunt paloare, uscăciune, subțierea pielii extremităților distale, pierderea parului sub forma unui „ciorap“, porozitatea și deformarea unghiei. Această triadă bine-cunoscut de simptome caracterizate prin țesuturi trophism depreciate ale membrelor distale și există dovezi clinice formate mai degrabă „tardiv“ stadiu subcompensation membrelor ischemie. Verificarea membrelor III și gradul IV ischemica inferior nu are caracteristici speciale.

Video: tromboflebita a membrelor inferioare - simptome și cum de a vindeca

Simptomele de ischemie a bontului membrului inferior

Chiar mai dificil de evaluat evoluția clinică a bontului coapsei ischemică sau tibiei. Acest lucru este cauzat nu numai o încălcare a funcției-articolul dinamic, cu toate că această situație este, fără îndoială, de mare importanță. În prezent, descrierile existente de simptome, criterii și indicatori de ischemie cronică sunt legate de salvare la nivelul membrelor. simptome de ischemie a Observabile bontului manifestărilor sale nu sunt întotdeauna corespunde semnelor și simptomelor de insuficienta arteriala ischemiei membrelor inferioare clasice, referindu-se la natura durerii, aspectul și localizarea tulburărilor trofice. Mai mult decât atât, durerea și integritatea pielii încălcare ciot - cele mai multe manifestări tipice de insuficiență arterială severă - poate fi destul de diferite din cauza patologiei. Caracteristici și complexitatea de diagnosticare ischemie ciot demonstrează lista de procese patologice, care trebuie să fie un diagnostic diferențial. In plus fata de aceste boli și sindroame care sunt efectul posibil asupra stării clinice trebuie eliminată în procesul de verificare a simptomelor inferioare ischemia membrelor, cum ar fi neuropatia diabetică, cauzalgia sau sindrom radicular, confirmarea diagnosticului de ischemie ciot aceasta implică necesitatea unui diagnostic diferențial chiar și cu o serie de procese patologice. Clasificarea cunoscută a defectelor și bolilor amputarea buturugi VG reprezinta gama larga Sanin (mai mult de 30 de tipuri) de diferite nosologii și sindroame. În capitolul 6, vom reveni la o discuție detaliată a acestei clasificări. Aici observăm doar acele procese patologice comune, care trebuie efectuate difdiagnostiki ciot ischemie.

Vicious dureroase cicatrice aderente la os, osul rumegușul corect procesate (femur sau tibie), osteofite dureroase, neurom, postamputatsionnye nevrite, fantomă durere, abraziuni, travmoidy, bursita poate provoca dureri și (sau) tulburări trofice. La pacienții care utilizează produse ortopedice si proteze, ca urmare a contactului inevitabil cu buturuga care primesc manșon proteză modificări de culoare observate și turgescență pielii. Manifestările acestor malformații și boli pot masca simptomele sau simula insuficienta arteriala la nivelul membrelor.

Astfel, evaluarea clinică a reziduale coapsei ischemie sau tibia dificultățile sunt cauzate de două grupe de factori: lipsa unor criterii acceptate în prezent ischemie cultivarea în prezența unei game largi de diverse patologii care pot provoca o modificare a aspectului, troficii, integritatea pielii sau durere în cult.