Arterele membrelor inferioare

Video: Malyshev: Alimente împotriva aterosclerozei a extremităților inferioare. Cum de a reduce nivelul colesterolului?

În discuția despre distrugerea arterelor inferioare a extremităților este important să se ia în considerare modul în care progresia bolii in vasele de la picioare, iar soarta pacienților în ansamblu, în ceea ce privește complicațiile cardiovasculare sistemice.

Video: Ocluzia arterelor piciorului și sindromul piciorului diabetic picior - restabilirea fluxului sanguin

boala asimptomatica in leziunile arterelor membrelor inferioare

Edinburgh studiu artera - una dintre puținele, evaluarea progresia naturii asimptomatice a bolii la pacienții cu rezultate anormale ABI și frecvența simptomelor. În funcție de severitatea inițială a PAD asimptomatic la 7-15% dintre pacienți, după 5 ani de dezvoltare a claudicației intermitente. Intr-un studiu mai recent din Olanda au raportat o rată similară de progresie. În acest caz, din 177 de pacienți cu boală asimptomatică în 27 (15%) pe parcursul 7 ani perioada de urmarire dezvoltat de simptomele membrelor inferioare.

Exista dovezi puternice ca pacientii PAD asimptomatici au un risc mai mare de complicații cardiovasculare sistemice. În acest caz, riscul de deces sau de invaliditate dupa un episod de tulburări ale circulației riscului coronarian sau cerebral mai mare a simptomelor patologice ale extremităților inferioare (claudicație sau ischemie acută). Studiul Edinburgh, arterele au aratat ca pacientii cu PAD asimptomatice, au un risc crescut de infarct miocardic acut și accident vascular cerebral. În plus, această categorie de pacienți are aproape același risc crescut de evenimente adverse cardiovasculare și deces, precum si la pacientii cu claudicatie intermitenta. Este de asemenea adevărat conversa: persoanele cu porazhenitv asimptomatice mai mici arterele membrelor lpi a fost cel mai puternic predictor de accident vascular cerebral.

claudicație intermitentă

Studiile urmate de o perioadă de observație, efectuate pe populații mari demonstrează că 50% dintre pacienții cu claudicație intermitentă de 5 ani are curs relativ stabil al bolii (mersul pe jos distanța nu este redusă) sau o ameliorare simptom spontan. Doar 25% dintre pacienții cu leziuni ale arterelor membrelor inferioare și claudicația intermitentă există o reducere semnificativă a distanței pe jos. de cercetare de la Basel (studiu de la Basel) - una din mai multe studii tipice care au arătat că, deși două treimi din pacienți în viață la 5 ani, nu au raportat limitarea activității lor de claudicație intermitentă (de exemplu, simptomele au rezolvat), de fapt, 63% au angiografic progresia bolii. Toate acestea sugereaza ca, in ciuda progresia PAD in simptomatologia bolii contribuie la alți factori - dezvoltarea circulației colaterale, precum și adaptarea fiziologică și psihologică. Cu toate că un sfert dintre pacienți Simptomele claudicație intermitentă este în mod constant progresează, doar 5% dintre ele agravează starea atât de mult încât au nevoie de revascularizare, și 1-2% în decursul timpului este nevoie de o mare amputare.

Video: recanalizării poplitee si tibiale arterelor in sindromul piciorului diabetic

În cele mai multe cazuri, claudicație intermitentă fără complicații rezultate favorabile membrelor. Cu toate acestea, principala problemă pentru această categorie de pacienți este asociată cu un risc crescut de complicații vasculare din cauza aterosclerozei in alte bazine artere. Riscul de evenimente cardiovasculare non-fatale la pacientii cu claudicatie intermitenta este de 2-4% în an după diagnosticare, și 1-3% până la sfârșitul acestei perioade. Între timp, pentru majoritatea pacienților, riscul absolut de boli coronariene mai mult de 10% în termen de 10 de ani, iar mortalitatea de toate cauzele este de aproximativ aceeași ca și în unele forme de cancer. In studiul chirurgie arterelor coronare (CASS, arterială coronariană Chirurgie Studiul) a constatat că riscul de deces la pacientii cu PAD 25% mai mare decât la pacienții fără boală.

ischemie la nivelul membrelor critice cu înfrângerea arterelor

Studiul național realizat în 1993 de Societatea Marii Britanii si chirurgii vasculare Irlanda (Vascular Society chirurgical al Marii Britanii și Irlandei) au arătat că aproximativ 70% dintre pacienții cu ischemie critică de membru a fost efectuat un anumit revascularizare varianta cu 75% șansă pentru salvare la nivelul membrelor . Cu toate acestea, incidența generală a amputații atins încă 21,5%, iar rata mortalității - 13,5%. Astfel, prognoza pe termen lung pentru acesti pacienti este extrem de slabă. Mortalitatea în termen de 5 ani de la declarația de diagnostic în studii diferite variază, dar uneori la fel de mare ca 50%. În studii clinice randomizate au furnizat informații cu privire la rezultate, în cazul în care nu au fost îndeplinite încercări de revascularizare. Ele sunt, de asemenea, dezamăgitoare: aproximativ 40% dintre pacienți pierde un membru în câteva luni, iar 80% mor în termen de 10 de ani.

Video: chirurgie reconstructivă a arterelor membrelor inferioare