Intestinoscopy - Ghid pentru clinica endoscopie
Pagina 15 din 126
Intestinul subțire este partea cea mai extinsă și dificilă a tractului digestiv. Odată cu dezvoltarea fibroscoapele au posibilitatea de a îmbunătăți acuratețea diagnosticului înfrângerilor sale.
2.44. Secțiunii transversale și ERPHG RPHS. Pankreatoholangioskop situate în canalul hepatic general.
angajați în prezent următoarele metode endoscopie a intestinului subțire: 1) eyunoskopiyu oral (figura 2.45, a) - 2) intestinoscopy oral (figura 2.45, b) - 3) ileoskopiyu perianal (Figura 2.45 in) - 4) oral ... (Fig. 2,45 g) și peranalnye (Fig. 2.45 d) studiile folosind transintestinalnyh provodnikov- 5) intestinoscopy intraoperator.
Echipamente.
Pentru gastroduodenoscopy eyunoskopii orală poate fi folosit, dar examinarea jejun este limitat. Eyunoskopy S1R-R2B și S1R PSL-firmă „Toshiba“ (Japonia), porțiunea flexibilă având un diametru de 9 mm, îndoire capătul distal până la 180 °, în două planuri și o elasticitate suficientă a porțiunii flexibile permite investigarea jejun la o adâncime de 50-60 cm distal de ligamentul Treitz.Pentru uz oral intestinoscopy necontrolabil tip sondă endoscopul Miller-Abbott lungime de 3 m, cu elastic porțiunea de 6 mm în diametru, cu măsline metalic și balonul de cauciuc la capătul distal. Dispozitivul are canale pentru alimentarea cu apă și aer leziunii suspectate subțire kishki- 2) intestinale sângerare cu necunoscut istochnikom- 3) gastrointestinal polipoză tratat 4) Boala Crohn a tractului digestiv, indiferent de lokalizatsii- 5) condiții postoperatorii kishechnike- 6) malabsorbția în sprue kishechnike-, enterita.
Contraindicații sunt împărțite în generale și locale. contraindicații generale - cardiorespirator severă și insuficiență respiratorie, tulburări hemoragice, diabet sever, locale - stenoza esofagian, piloric și cancer de colon, colita ulcerativă severă acută și boala Crohn. Restricții: aderențele pronunțate la nivelul abdomenului, GASTROPTOSIS exprimat (pentru intestinoscopy oral), hernie mare ventral.
Prepararea pacienților, sedare și anestezie.
2.45. Intestinoscopy (schema). Explicația în text
Peranalnaya ileoskopiya poate fi realizată printr-o colonoscopului conventionala si colonoscopie cu un diametru special canal instrument de 5 mm, pe care se realizează „fiica“ endoscopul controlabile.
Indicații și contraindicații.
Indicații: 1) stabilite prin examinare cu raze X și intestinoscopy eyunoskopii orală și o pregătire specială este necesară. Un studiu efectuat pe stomacul gol, cu premedication normal (a se vedea punctul. 1.2.5).Pentru a efectua peranalnoy ileoskopii trebuie să fie o curățare temeinică a colonului (a se vedea punctul. 2.1.7).
Metodologie.
Când endoscopul eyunoskopii oral este trecut prin esofag, stomac și duoden în modul obișnuit. Prin avansarea instrumentului prin intestinul subțire, într-o direcție distală prin fiecare 10-15 cm de intestin definesc curbe care depasesc masina de mișcare de rotație. Intestinoscopy la distanțe diferite de ligamentul Treitz are propriile sale caracteristici. În poziția normală a stomacului unitate care deține la o adâncime de 10-15 cm sub ligamentul Treitz, de obicei, nu este însoțită de dificultăți, dar este scufundat la o adâncime de 30-100 cm mai mici decât aceasta trebuie să fie atent pentru a produce endoscopul mișcare de rotație și trageți-l în sus pentru prisborivaniya intestin, mai ales în locurile de coturi, și promovarea în continuare a dispozitivului în direcția distală. aparate gestionate de către intestinul subțire care transportă la o distanță mai mare de 100 cm, este dificil, deoarece este imposibil să se păstreze intestinul prisborennuyu pe unitate. Poziția țintă în eyunoskopa intestin înregistrate radiografică (fig. 2.46).2.47. Cu raze X a abdomenului în timpul intestinoscopy: aparatul se află în ileonul terminal.
2,46. Radiografia abdominala in timpul eyunoskopii: dispozitiv inserat 40 cm în jejun de Treitz ligament.
Intestinoscopy neadministrate tip sondă dispozitiv este complexă, consumatoare de timp, necesită o muncă coordonată de endoscopists si radiologi. Dispozitivul prin gura in stomac administrate pasiv la pacient așezat. După aceea, pacientul este plasat pe partea dreaptă și controla promovarea endoscopului cu raze X, deoarece poate minimiza și nodulare. După trecerea prin aparatul în duoden un balon gonflabil la capătul său distal și un endoscop se deplasează în mod pasiv, sub influența activitatea motorie a intestinului subțire. După depășirea ligamentul Treitz și dispozitivul de contact în controlul radiologic jejun se efectuează la fiecare 30 la 40 de minute sub control endoscopic constantă, fie vizual, fie pe un ecran de monitor TV. Pentru a accelera aparatul de promovare pentru intestinul subțire schimba poziția pacientului, gradul de umplere a recipientului, producând o ușoară strângere a endoscopului. Studiul a considerat completă când partea terminală a intestinului subțire (fig. 2.47) sau lung, timp de 30 minute, oprind endoscopul la orice nivel. Înainte de a scoate dispozitivul pacientului intravenos antispastic.
Peranalnaya ileoskopiya posibil, în aproape toate cazurile, atunci când colonoscope efectuate la cupola cecului și poate identifica clapa de deschidere bauginievoy (clapă ilio-cecală). end controlat al endoscopului este furnizat la valva buzei inferioare (fig. 2.48), în sens orar, apoi cu un endoscop este rotit (Fig. 2.48, b) capătul distal al buzei sale de ridicare clapa superioară și penetrează ileonul terminal (Fig. 2.48 în ).
Când se utilizează un colonoscop cu „sora“ exploatație aparat „părinte“ prin endoscopul amortizor bauginievu produs prin metoda descrisă mai sus. Apoi, prin canalul instrument al dispozitivului „mama“ se desfășoară „copil“, care se află sub controlul vizual interiorul intestinului avans cursă cât mai mult posibil pe intestin.
Procedura ileoskopii cu ajutorul a două dispozitive permite să extindă frontiera inspecției intestinului subțire comparativ cu colonoscopului ileoskopiey convenționale.
2,48. Ileoskopiya (schema). Explicația în text.
Cu toate acestea, în cazurile în care utilizarea acestei tehnici este absolut demonstrat (colita ulceroasă, boala Crohn, polipoză difuză etc.) Organizarea unui „părinte“ aparat datorită grosimii mari a părții sale flexibile (16 mm), nu este întotdeauna posibilă datorită îmbinării intestinale balama, îndoirea fix, constricția lumenului colonului datorită modificărilor inflamatorii în peretele intestinal exprimat adeziunile după numeroase operații.
Eșecuri și complicații.
Când eyunoskopii și intestinoscopy dispozitiv negestionată tip sondă de multe ori nu reușește să dețină endoscopul în intestinul subțire prin pilor și o grămadă de Treitz. Cauzele insuficienta sunt GASTROPTOSIS, răsuciri și compresia duodenului, pliere endoscopul în stomac. Atunci când eșecul ileoskopii poate fi cauzată și de factori anatomici: lungimea excesivă a colonului, deformare, coturile fixe și Kinks în regiunea ileocecală, stenozele amortizor bauginievoy și ileonul terminal. Cu slabă pregătire a intestinului nu este detectat valva bauginievu și o gaură în ea.Perforarea - cea mai severă complicație intestinoscopy. Aceasta poate să apară atunci când se utilizează sonda gransintestinalnogo [M. Oazzep er. al., 1973- Taketa, T., 1979]. Când intestinoscopy neadministrate tip sondă dispozitiv, există, de asemenea, un risc de complicatii aparte - „leagă“ a dispozitivului în stomac.
-
Distribuiți pe rețelele sociale:
înrudit
Manual of Clinical endoscopie
Utilizarea histeroscopia pentru a evalua eficacitatea tratamentului proceselor hiperplastice ale…- Histeroscopie operativă în ginecologie - Ghid clinic Endoscopie
- Tsisternoskopiya - Ghid pentru clinica endoscopie
- Gastrolaparoskopiya combinată - Ghid clinic Endoscopie
- Combinat kolonolaparoskopiya - Ghid pentru clinică Endoscopie
Endoscopie in gastroenterologie prin fistula si drenaj - Ghid pentru clinica endoscopie
Endoscopie de diagnosticare a tumorilor ale tractului gastro-intestinal - Ghid pentru clinica…
Endoscopie de diagnosticare a bolilor rare ale tractului gastro-intestinal - Ghid pentru clinica…- Principii de diagnostic si tratament endoscopic - un ghid pentru endoscopie clinică
Endoscopie colelitiază diagnostic - Ghid clinic Endoscopie
Endoscopie diagnostic de polipi de colon - Ghid clinic Endoscopie
Gastroduodenoscopy de urgență - Ghid pentru clinica endoscopie- Endoscopie de diagnosticare a bolilor de colon la copii - Ghid pentru clinica endoscopie
Gastroduodenoscopy de urgență icter - Ghid pentru clinica endoscopie- Laparoscopică kolonostomiya - Ghid clinic Endoscopie
Tactică medicală după papillosphincterotomy - Ghid clinic Endoscopie
Eliminarea corpurilor străine de colon - Ghid pentru clinica endoscopie- Aspecte etice ale endoscopie - Ghid clinic Endoscopie
- Eșecuri și complicații ale bronhoscopie - Ghid pentru clinica endoscopie
- Endoscopic bronhiile semiotică amiloidoza - Ghid pentru clinica endoscopie
Endoscopie de diagnosticare a tumorilor ale tractului gastro-intestinal - Ghid pentru clinica…
Eliminarea corpurilor străine de colon - Ghid pentru clinica endoscopie
Gastroduodenoscopy de urgență - Ghid pentru clinica endoscopie
Tactică medicală după papillosphincterotomy - Ghid clinic Endoscopie
Endoscopie diagnostic de polipi de colon - Ghid clinic Endoscopie
Endoscopie in gastroenterologie prin fistula si drenaj - Ghid pentru clinica endoscopie