Insuficiență renală acută - diagnostic sindromic în pediatrie

Video: Semne de boli de rinichi la femei

Insuficiența renală acută (ARF) se caracterizează prin afectarea funcției renale cu dezvoltarea azotemie, uremie, electrolit, acid-bază și tulburări volemic.
OPN poate fi prerenalnoy (scăderea bcc, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă severă, insuficiență hepatică), renale (necroza tubulară acută după o expunere prelungită la agenții de ischemie sau nefrotoxice, arteriole în leziunile în cazurile de hipertensiune malignă, vasculită, glomerulonefrită mikroangiopatiy- , nefrita acută interstițială, tulburări metabolice cu depozite intrarenale) și postrenala (obstrucție ureterală și inferior mochevyvo cardului yaschego tractului).
Principalele obiective de tratament:
- software-ul pentru scopul de deshidratare diureza forțată, reducerea otrăvirea uremic și hiperkaliemia
-  deshidratare ca scop îndepărtarea rapidă a lichidului extracelular (administrarea de diuretice, în special laziksa- la 12 mg / kg / zi). Când overhydration, însoțită de o scădere bruscă a excreției de potasiu și dezvoltarea de hiperpotasemie, este recomandabil să se provoca diaree sorbitol artificial (70% este introdus în soluție la o doză de până la 250 ml) -
- pentru a reduce efectul negativ asupra miocardului excesul de potasiu necesară administrarea intravenoasă a soluției de calciu gluconic 10%, la o doză de 0,5 ml / kg în asociere cu soluție de glucoză hipertonică.

Indicații pentru hemodializă:

1. absența dinamică pozitivă cu doze mari de diuretice (de peste 12 mg / kg corp);
2. hiperkaliemia (conținutul de potasiu în serul sanguin de 6 mmol / l), acidoză metabolică (BE peste 12 mmol / l), crescând conținutul de uree în sânge (21-25 mmol / l, creșterea zilnică mai mult de 3-5 mmol / l);
3. hiperhidratare cu adăugarea de mai mult de 7% din greutatea corporală, edem pulmonar și cerebral.

În lupta împotriva acidoză intoxicației uremic și folosind metode conservatoare și purificare a sângelui extrahepatic: sifoane clismă (dimineața și seara), cu adaos de soluție de carbonat de sodiu 2%, lavajul gastric si toaleta piele. Pentru a încetini creșterea azotemie, oferă nevoie corpul de bază pentru termice și de a reduce procesele catabolice in organism, pacientii prescris de putere fracționată (la fiecare 3-4 ore), cu o limitare drastică a conținutului de proteine ​​din alimente. Când hipertensiunea este adesea concomitent descărcător, medicamentele de alegere sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Utilizarea mai eficientă a captopril într-o doză zilnică de 1-8 mg / kg (administrată la fiecare 6 ore). Acesta poate fi utilizat, și antagoniști de calciu (nifedipina).