Erupții cutanate de origine infecțioasă - diagnostic sindromic în pediatrie

CAPITOLUL V
Erupții cutanate, și icter

1. Opțiuni și tipuri de erupții în boli infecțioase și valoarea lor de diagnostic.
2. Diagnosticul diferențial al bolii tifos.
3. Valoarea diagnostică a exantemul neinfecțioase.
4. Variante de icter la copii și rolul lor în diagnosticul de ficat si boli de sange.

Erupția cutanată de origine infecțioasă

Erupția (erupții cutanate), poate fi o manifestare atât acute (rujeolă, scarlatină, etc.) și cronice (sifilis, tuberculoza, etc.), boli infecțioase. În cazul în care unele boli (rujeola, scarlatina, pui si variola) precipitarea este necesară simptomom- în alte (pojar, tifos, febra tifoidă, boli germen) erupție cutanată este opțională, dar este foarte frecventă (50-70%). Într-un număr de infecții (mononucleoza infecțioasă, leptospiroza, hepatita virală) rash apare relativ rar. Prin urmare, valoarea diagnostică a prezenței sau absenței exantem diferitelor boli infecțioase ambigue. Pentru natură infecțioasă suspectate exantem fi luate în considerare distribuția pe vârste a patologiei (tab. 4).
Pentru diagnosticul bolilor infectioase sunt de o mare importanta rash timpul debutului (tab. 5), natura elementelor sale și evoluția acestora, prezența altor simptome clinice (febră, intoxicație, limfadenopatie, amigdalită, își schimbă funcțiile organelor interne, diaree și colab.).
În conformitate cu terminologia acceptată în bolile infecțioase sunt următoarele tipuri de exantem: roseolous, punctulate, reperat, maculopapulara, eritematoasă, Bugorkova, nodosum, urticarie, veziculară, bulos, hemoragica, sub formă de eroziuni și ulcere. Diagnosticul diferențial al bolilor asociate exantem, începe cu identificarea și elementele de determinare exacte erupțiile. Acest lucru necesită o examinare atentă a pielii în lumină bună (lumina zilei sau lumina fluorescentă). semnificație diagnostică ca localizare sau (u) spațiu „condensare“ rash. Deci, erupții cutanate scarlatină situat mai dens în pliurile naturale ale pielii, în febra tifoidă și paratifoidă - pe suprafața stomacului. În unele cazuri, un moment decisiv erupții cutanate.
Tabelul 4. Bolile infecțioase însoțite de o erupție cutanată, precum și dependența lor de vârsta copilului

De exemplu, în rujeolei în 1 prima zi a eruptiei bolii apare pe fata, în a 2-a zi - pe corp, în al treilea - pe membre. In alte boli (infecție enterovirus, mononucleoza infecțioasă), dezvoltarea unei „morbiliform“ erupție cutanată, erupție cutanată apare simultan pe față, trunchi și extremități. Acesta ar trebui să ia în considerare durata și evoluția leziunilor.

Tabelul 5. Momentul debutul eruptiei bolilor infecțioase
Zilele de boală la momentul apariției exantem

 De exemplu, atunci când tifoide paratifoidă, spre deosebire de alte boli rujeolă observate timp de 2-4 zile și apoi dispar. Atunci când rujeola a observat prima pigmentare a elementelor primare ale iritatiile si apoi defurfuration. La pacienții cu scarlatină în a 2-a săptămână de boală, atunci când erupții cutanate a dispărut, există un peeling sub formă de placă din palme și tălpi. Valoarea de diagnostic are, de asemenea, o tendință de a îmbina elemente ale unei erupții. De exemplu, rujeolă, elemente infecțioase erupții cutanate mononucleoza fuzioneze adesea în câmpul eritematoasă mai mare, iar atunci când nu există nici o astfel de tendință rubeola.