Tratamentul colitei ulcerative

Tratamentul colitei ulcerative necesită de obicei, cooperarea experților din diferite profiluri. În prezent, gestionarea pe termen lung a pacienților efectuat o echipă de experți, format din gastroenterologi, asistente medicale, nutriționiști. Efectele psihosociali de colita ulceroasa pot fi devastatoare pentru pacient. Asistentul social poate oferi sprijin pentru pacient și membrii familiei sale și de a ajuta să se adapteze la școală și la locul de muncă. Crearea de echipe specializate a îmbunătățit foarte mult rezultatele tratamentului colitei ulcerative. Închide gastroenterolog cooperare și chirurg. Cu alocarea corespunzătoare a responsabilităților pacientul primește în timp util de consultare ambulatoriu și în timp util a trimis la tratamentul chirurgical al unei exacerbare a bolii.

Severitatea Evaluarea colitei ulceroase

Tactici de referință determinat severitatea bolii, care, la rândul lor, se corelează cu prevalența procesului, determinat prin examinare endoscopice și cu raze X. Sigmoidoscopie ne permite să se estimeze pierderile, limitate rect, dar studiul a intestinului gros proximal, în orice caz, este necesar. Severitatea simptomelor existente și prezența leziunilor și condiții extra-intestinale, cum ar fi subnutriția și anemie, în mod necesar trebuie să fie luate în considerare.

Tratamentul colitei ulcerative (anumite tipuri)

Conform clasificării Truelove (Traelove), severitate emit lumină, desigur moderată și severă a bolii. Aceste grupuri corespund aproximativ cu prevalența procesului și pot fi utilizate pentru a determina politica de tratament. Cu toate acestea, până în prezent, a făcut un scop tactic să aloce pacienții cu leziuni ale intestinului distal și procesul de diseminare proximale.

leziunile distale

Boala este limitata la rect sau partea distală a colonului sigmoid, care este confirmat prin endoscopie cu biopsie. Aproape întotdeauna efectuat un tratament medical. Acesta este reprezentat printr-o combinatie de steroizi cu medicamente de acid 5-amino salicilic. Scopul terapiei - inducerea și menținerea remisiei. hormonii steroidieni pot fi aplicați topic sub formă de supozitoare (5 mg per prednisolon) sau clisme. Supozitoarele sunt eficiente pentru inflamația mici și mijlocii părți ale rectului, în timp ce clisme penetreze mai mare, ajungând la nivelul colonului descendent. Acest hormon steroid budesonidă, putin este absorbit, ceea ce reduce expunerea sistemică. Preparate perorale adăugat în mod necesar de acid 5-aminosalicilic. medicatie pornire este de obicei Salazopyrin datorită toleranței sale low-cost și de bună de către cei mai mulți pacienți, dar 20% au întrerupt tratamentul din cauza greață, dureri de cap sau erupții pe piele. In plus, pot exista complicații, cum ar fi suprimarea hematopoiezei și oligospermie. Doza terapeutică medie este de 500-1000 mg de trei ori pe zi.

Video: Cum populare metode de a trata colita

Aspirina bond-sulfonamidă în acid acetilsalicilic Salazopyrin protejează de distrugere în secțiunile superioare ale intestinului. În acest sens, microflora cecumului este distrus de enzime și acid acetilsalicilic este eliberat. Efectele toxice sunt datorate în principal componenta sulfonamida sulfosalazina. Modern 5-aminosalicilați (Asacol, Pentasa, Dipentum) nu conține, pentru protecția lor a dezvoltat un alt acid acetilsalicilic principiu de degradare prematură înainte de a intra în intestinul gros. Nu există recomandări dovedit clinic pentru durata tratamentului de 5-aminosalicylates. Se crede că tratamentul colitei ulcerative trebuie să fie pe termen nelimitat lung.

Unii pacienți nu răspund la tratament, proctita este refractar în natură. Alte medicamente, inclusiv sare de bismut, nicotină și Hazel Virginia, sunt de asemenea folosite pentru a trata colita ulcerativa. Ele sunt un plus semnificativ la tratamentul 5-aminosalicylates și sunt adesea eficiente.

Pentru majoritatea pacienților cu leziuni distale ale intestinului un astfel de tratament dă rezultatul, dar în unele cazuri, inflamarea continuă să crească, ceea ce atrage după sine intensificarea progresivă a simptomelor.

Leziunea proximala

Tratamentul medicamentos de colita ulcerativa, în aceste cazuri implică terapia anti-inflamatorii, normalizarea stării de nutriție, terapie simptomatică și psihoterapie. Cu scopul inducerii remisiunii este utilizat hormoni glucocorticoizi și să mențină - preparatele de acid 5-aminosalicilic.

Pentru majoritatea pacienților, cu excepția unui grup mic cu colită acută severă (vezi. De mai jos), prednisolonul administrat într-o doză inițială de 30 mg. După doza remitere este redusă treptat în decurs de câteva săptămâni. Azotioprin poate servi ca o alternativa refractare la terapia cu steroizi sau pentru o pauză cu terapia cu glucocorticoizi pe termen lung pentru prevenirea dependenței. Ciclosporina poate fi eficace pentru inducerea remisiei in colita acute severe, dar utilizarea sa în bolile cronice nu a fost studiată. Este necesar să se monitorizeze starea de nutriție. Nu există nici o dietă specială, care ar fi afectat intensitatea procesului inflamator, dar aportul recomandat de dieta bogata in proteine ​​si a crescut kalorazh. Uneori necesita suplimente speciale, cum ar fi fierul. agenți antidiareice, cum ar fi loperamida și fosfatul de codeină, de obicei, sunt eficiente in reducerea frecventei scaun și tratate scoracratia. Dozele maxime sunt de 60 mg de 4 ori pe zi și 8 mg de 4 ori pe zi, respectiv. Lomotil (o combinație de atropină și difenoxilat) este uneori eficient, dacă medicamentele menționate mai sus, un răspuns insuficient.

Colita GRAVE ACUTE

Pacientii cu colita acuta severa necesita spitalizare. Începe tratamentul cu tratamentul medicamentos, dar aproximativ 30% din cazuri trebuie să recurgă la un tratament chirurgical de colita ulcerativa. indicații absolute pentru tratamentul chirurgical al colitei ulcerative - o dilatare toxică acută și perforație.

TRATAMENT

Video: Colita ulceroasă, tratamentul si profilaxia colitei ulcerative!

Tratamentul presupune monitorizarea și tratarea adecvată a colita ulcerativa.

monitorizarea

Monitorizarea vă permite să dea un aviz cu privire la îmbunătățirea sau deteriorarea. Rata pulsului, temperatura și presiunea arterială trebuie să fie înregistrate în mod regulat. Pacientul trebuie să fie cântărite la internare și, ulterior, de două ori pe săptămână. Este necesar să se determine nivelul de hemoglobină, albumină și electroliți în sânge. Scaun de control necesară. Înregistrate fiecare act de defecare cu volumul de evaluare și consistența scaunului și prezența sângelui în impuritățile lor. Pacientul trebuie să fie inspectate în mod regulat pentru a evalua starea generală și starea cavității abdominale. Balonare - cel mai important semn fizic de posibila dezvoltare a dilatării toxice. Suspectul această condiție poate fi punct de vedere clinic, dar este necesar pentru a confirma examinarea cu raze X de diagnostic, în care a arătat o creștere a diametrului colonului. Dezvoltarea tensiunii și rigiditatea peretelui abdominal indică apariția unei peritonite limitate sau difuze. Prezența gazului intramural în Radiografia a abdomenului - un semn de perforație iminentă, astfel încât acest simptom este o indicație pentru o intervenție chirurgicală imediată.

Tratamentul medicamentos de colita ulcerativa

Tratamentul colitei ulcerative include conformitatea cu repaus la pat și normalizarea echilibrului apei electrolitic prin perfuzie intravenoasă. În anemie severă efectuat transfuzii. În cazul în care nu există indicații pentru o intervenție chirurgicală de urgență, se recomandă o dietă bogată în calorii, cu un conținut ridicat de proteine. factori nutritivi la pacienții cu malnutriție severă sunt posibile pentru a intra și intravenos. O decizie cu privire la necesitatea de nutriție parenterală se face pe baza prezenței deficitului de greutate corporală și hipoalbuminemia. În prezent, datele de sprijin de un efect benefic asupra procesului de „restul intestinului“ inflamator în timp ce nutriție parenterală, nr.

Cu scopul prednisolonului anti-inflamator se administrează intravenos în doză de 60 mg pe zi. 5-aminosalicilați Eficacitatea în faza acută a bolii este incertă. Gastroenterologi Câteva sugestii pentru prevenirea formării de ulcere la nivelul tractului digestiv superior aplică antagoniști H₂-receptori sau inhibitori ai pompei de protoni. Ciclosporina a promovat inducerea remisiunii in 50% din cazuri refractare la terapia cu steroizi, dar de multe ori dezvolta recurență precoce.