Bronșiectazie

bronșiectazie Acesta a fost descris pentru prima dată de Laennec în 1810 În momentul în care sa întâlnit destul de des. De-a lungul ultimilor 30 de ani, utilizarea activă a antibioticelor a contribuit la o reducere bruscă a frecvenței de apariție a acestei complicații grave de pneumonie.

Bronsiectaziilor reprezintă actualul proces inflamator lung distructive la nivelul epiteliului ciliat si tesutul peribronhială. Pierderea de elasticitate musculară este cauza incapacității eliberat din mucus bronșic. Stagnarea puroi duce la o reapariție a inflamației și a distrugerii în continuare. Ca urmare, diferite tipuri de bronsiectazii: cilindrice, sau saccular fusiform. Planul chirurgical are o semnificație numai forma saccular. bronșiectazie cilindrice. detectabile uneori bronhograme după pneumonie acută, poate fi supus pentru a inversa de dezvoltare.

Cauzele bronșiectazie

Prin dezvoltarea bronșiectazie poate provoca o varietate de patologii, natura în principal dobândite. Obstrucția arborelui bronșic, atât în ​​interior cât și în exterior, cauzând Suprapunerea cu infectie atelectazia in plamani segmentele situate distally corespunzătoare. Rezultatul este o schimbare de durată. La copiii mici, principala cauză a bronsiectazii este o infecție pulmonară bacteriană sau virală. Un rol atribuit în mod tradițional și rujeola, gripa si tuse convulsivă transferate. Cu toate acestea, în țările dezvoltate, aceste boli sunt acum rare sunt factorul cauzal, cu toate acestea, în lume, ele sunt în continuare cele mai frecvente cauze de bronșiectazie, fibroza chistica precum și procesul infectios bilaterale multiple în plămâni.

Kartagener în 1933 a descris sindromul, care include sinuzita, dispunerea inversă a organelor interne și bronșiectazie. Aproximativ 20% dintre pacienții cu situs inversus și dextrocardia au bronsiectazii, în timp ce frecvența maximă a acestora în populația generală este de doar 0,5%. Conform unui studiu, printre 106 pacienți cu aranjamentul opus al organelor interne 19 au sindromul Kartagener. Există o descriere a observațiilor interesante Kartagener combinație sindrom cu anomalie genetică motilitatea mucociliar și a spermei, ceea ce a dus la o promovare neobișnuit de mucus în tractul respirator și purificarea bronhiilor, dar în același timp și infertilitate masculină.

Printre alte tipuri de patologie predispun la deversarea bronsiectazii, bronhiilor ar trebui să fie numit corpul străin, alergic aspergiloză pulmonară, deficit de alfa-antitripsină și disgamaglobulinemie agammaglobulinsmiyu, sarcoidoza, tuberculoza limfadenopatie, leucemie acută, abcese, tumori, chisturi localizate, astm si diverse tipuri de alergii. Este dovedit faptul că reflux gastroesofagian duce la infecții pulmonare recurente, bronșiectazie, dar în același timp, este rară. Un exemplu de comprimare exterioară care cauzează bronșiectazii, lobul mijlociu poate fi sindromul legat cu ganglionii limfatici.

Conform unui studiu de 170 de copii cu bronsiectazii 40 rezectie pulmonar este necesar. Cea mai frecventă cauză a bronsiectaziilor la acești 40 de pacienți au avut pneumonie bacteriene și virale (65%). infecție pulmonară apare de obicei la o vârstă fragedă. Sindromul Kartagener se găsește într-un singur copil, și sunt asociate chisturi congenitale - două. Imunodeficienței diagnosticat la 5 copii, printre cei care au avut rezectie pulmonar.

simptome de bronșiectazie

De obicei, marcată de tuse cronică, uneori combinate cu hemoptizie. Cele mai frecvente cauze de hemoptizie la copii - este bronșiectazie. Caracterizat prin faptul că buzunarele de sepsis pulmonar recurent (dacă apare) sunt localizate în aceleași regiuni ale plămânilor, ca bronșiectazii.

Diagnosticul de bronșiectazie

Pacienții au aproape întotdeauna schimbări pe radiografia toracică. Poate fi informativ și bronchography. Cu toate acestea, CT cel mai preferat, permite determinarea formei bolii, locul, amploarea și severitatea modificărilor. După procesul inflamator acut în plămân este uneori reversibil dilatarea cilindrică a arborelui traheobronșic. Deci, după sepsis pulmonar acut se recomandă să amâne examinarea cu raze X câteva săptămâni, pentru a evita erorile de diagnostic, deși bronșiectazie cilindrică nespecifică este de obicei usor de diferentiat de bronșiectazie saccular.

Examinarea imunologică a pacientului ar trebui să includă o hemogramă completă cu formula leucocitară, un test de piele pentru a identifica sensibilitate ridicată și evaluarea cantitativă a nivelului de imunoglobuline.

Localizarea cea mai tipică a bronșiectazie - lobi mai mici, dar nu am văzut mai puțin frecvent, care implică segmente de stuf si de lobul mijlociu drept.