Detectarea bolilor respiratorii - examinarea radiologică a sistemului respirator

Video: percuție, palparea, organe auscultație dyhaniya.mpg

Metoda cu raze X pentru a identifica cele mai frecvente boli ale sistemului respirator.

Bronsita acuta - pare destul de diversă. Bronșită extinde și devin rădăcini pulmonare indistincte, desen pulmonar amplificat, mai mult în diviziile inferioare.
bronșită cronică - este împărțită în difuză și limitată. Majoritatea pacienților din modificările de studiu normale in plamani nu sunt detectate. Uneori Revizuirea rentgenograme torace a relevat model de deformare predominant pulmonară datorită dezvoltării fibrozei a ochiului de plasă. Pe unitate de suprafață crește cantitatea de elemente de raze X model pulmonare. Rădăcinile plămânii își pierd diferențierea lor. Și schimbarea imaginii rădăcină, ca și contururile navelor și bronhiile devin neclare, există umbre liniare suplimentare. Modificări în model pulmonare difuze, dar uneori este mai pronunțată în regiunile superioare și inferioare ale plămânilor. Unii pacienți au arătat semne de emfizem concomitente. De multe ori a crescut neregulat de transparență a câmpurilor pulmonare din cauza fluxului sanguin non regionale și dezvoltarea procesului emfizematos. În acest caz, transparența mai ridicată în zonele superioare ale plămânilor, iar întărirea și deformarea model pulmonare observate în partea de jos. Diagnosticul de bronchography bronșită cronică, pe baza datelor din care a detectat "ruperi&Mediu mici bronhii și ramificare nu este umplut cu un material de contrast rdquo- (imaginea "copac mort&rdquo-), lumeni bronhiile inegale, contururi aspre ale: striații transversale mucoasa bronha- moderată cilindric bronșiectazii, bronșită bronhioloektazii în formă de tub, glande bronsice extinse și conducte al.
Bronșiectazie - bronșiectazie, clearance-ul mai mare decât în ​​mod normal în 2 sau mai multe ori. În funcție de forma de bronșiectazie distinge bronșiectazie: cilindrice, saccular, fusiforme și se amestecă. Bronșiectazie cel mai frecvent întâlnite în stânga și în dreapta inferioare lobi, de mijloc. Principala metodă de diagnosticare a bronsiectazii este bronchography.
Bronsiectazii - Infecția se dezvoltă în bronșiectazie și proces inflamator cronic în ele. Schimbarea nu numai peretele bronhiilor, dar, de asemenea, tesut peribronhială. Lumeni bronșiectazie nu poate fi întotdeauna identificate pe radiografiilor și scanări. In astfel de cazuri, trebuie să se bazeze pe indicatori indirecte, cum ar fi reducerea volumului părților afectate ale plămânilor, crește transparența segmentelor de mai sus și mai jos un proces patologic, apariția sclerozei peribronhiilor, trăgând mediastinului partea afectată și cealaltă.
Pentru diagnosticul bolii sunt decisive bronchography date. În bronșiectazie cel mai tipic saccular morfopatologic schimbat bronșic 4-6 ordine uite clavately avansat orbește termina, convergente și lipsit de ramuri laterale. Diametrul lor de la 4,3 mm la 2,3 cm. In bronhiile bronșiectazii cilindric expandat uniform la 4-6 mm și se îngustează spre periferie. bronșiectazii Adesea sunt amestecate, apoi a găsit cilindrice și distorsiune bronșică saccular.
Lobară pneumonie - (pneumonie lobară, pneumonie fibrinoasă, pleuropneumonie) este în mod tipic începe brusc și rapid, ruleaza greu critice a permis o anumită secvență de modificări morfologice,. Cele mai frecvente proces afectat plamanul drept, dar de multe ori - și ambii plămâni.
Etapa mareea, sau congestie, există un model de creștere în lobul pulmonar afectat sau segment, din care transparența este normal sau ușor redusă. Rădăcina de pneumonie mai multe extinde structura pierde caracterul său distinctiv. Sub hepa, vine 2-3 zile de boală, o umbrire intensă corespunzătoare pentru a localiza lobul afectat sau segment, al cărui volum este, de obicei, nu sa schimbat, chiar a crescut ușor. Pe fundalul întunecare în porțiunile mediane ale plămânilor vizibile dungi de lumină bronhiilor: rădăcină extinde și structura cu ușurință. Etapa de rezoluție este slăbit intensitatea culorii care este fragmentat și redus. umbra rădăcină este extinsă și omogenă pentru o lungă perioadă de timp. desen pulmonar pe fostul hepa site-ul este îmbunătățită chiar și la 2-3 săptămâni după recuperare clinică, și pleurei, se invecineaza cu cota afectată determinată compactat chiar mai mult.
pneumonia lobulară - caracterizate model pestriț: umbre bilaterale focale la I-L5 cm în diametru, cu contururi neclare și intensivnosti- zone de infiltrare lobulare slab alternând cu zone neafectate sau bombare compensatorie a tesutului pulmonar: de obicei mai focii, inferioare field- apex pulmonar umbre de lumină nu porazhayutsya- rădăcini ale plămânilor extinse, structura lor omogenă, ganglionilor limfatici model pulmonar de-a lungul moderat îmbunătățite, există adesea reacția pleural și detectate Mob plevrity- exudativă deschidere izhnost, în cele mai multe cazuri este limitată. Odata cu aceasta este afectata de-a lungul interstițiale bronhie țesutul pulmonar, vasele de sânge și în jurul dolek- tyazhistye detectate și elemente celulare structuri pulmonare cu contururi neclare. In tratamentul infiltrație parenchimatos resorbită inainte (de obicei 8-10 zile) decât modificări inflamatorii în țesutul interstițial, care este adesea determinată de până la 2-3 luni.
Pleurezia uscat (fibrinoasă). In cele mai multe cazuri, aceasta nu este o boală independentă și reacția inflamatorie a proceselor patologice pleurale în organele adiacente. Mobilitatea manifestată cupola neregulată a diafragmei: diafragma cu o respirație profundă în spatele în sinusuri-margine diafragmatice spate podvizhnosti- și exterioare îndreptați nu la fel de complet ca pe partea sanatoasa, sinusurile sunt netezite și chiar cenzurate o cantitate mică de lichid în creștere până continuarea sinusul marginea frenic spate . Caracteristic pleurezie fibrotice otnosititelno apar rapid pierderea de exudation fibrină și organizare. Acest lucru reduce transparența câmpului pulmonar. Uneori suprapunere fibrotic exprimate prin opacități liniare care traversează desenul pulmonar radial. Sinusurile costale-diafragmatice nu sunt dezvăluite pe respirație, ei zarascheny, cupola diafragmei pe partea afectată ridicată, mobilitatea limitată sau complet imobile, deformate.
pleurezie exudativă - însoțită de acumularea de lichid în cele mai mici părți ale cavitatea pleurală, forma care se apropie de triunghiulară întunecare. În partea de jos se contopeste cu umbra diafragmei, din exterior - de la peretele toracic. Limita superioară a culorii trece oblic de sus în jos și din exterior și spre interior. Zona întunecare depinde de cantitatea de lichid în cavitatea pleurală. Structura întunecare uniformă. Intensitatea umbrire crește într-o direcție caudală. organele mediastinale sunt deplasate exudatul într-un mod sănătos, și a diafragmei - de sus în jos. Umbre de margini în zona umbrită sunt, de obicei vizibile pe un fotografii destul de greu, spațiile intercostale sunt lărgite.
Lung abces - inflamatie nespecifica a tesutului pulmonar, însoțită de apariția unuia sau mai multor cavități gnoynonekroticheskih. Sunt acute, cronice si purifica (pseudochistului) abcese. Detectate mai frecvent un abces in lobul superior drept și lobul inferior al stânga. În faza inițială a abcesului acută, atunci când nu au fost încă masele necrotice au fost respinse și nu puroi au fost alocate prin bronhiilor, radiografică vizibil în zona afectată masiv rotund infiltrație inflamatorie fără limite clare, cu o densitate crescută a umbrei în centru. Inainte de abces descoperire în bronhiile în zona de infiltrare este adesea posibilă identificarea zonelor de iluminare. In primele zile după descoperire în cavitatea bronhie abces are forma unui mic iluminare excentric. Pe măsură ce conținutul lichefieze și de scurgere abcesului apare nivelul de lichid orizontal. abces de perete inițial grosime neuniformă, contur interior inegale, cu franjuri. Cu un curs favorabil al bolii, formarea de cicatrice sau chisturi false. În cazul procesului de agravare îngroșată peretelui cavității, cavitatea apare în conținutul fluid și dezvoltă inflamația perifocal.
Cangrena - necroză și regiunea de topire putredă a plămânilor, fără o delimitare clară din țesuturile înconjurătoare. Uneori nu diferă de la un abces sau vazut întunecare parte a unei vaste, diform și difuză. În forma sa de iluminare a relevat multiple forme neregulate. Rădăcina leziunilor pulmonare extinse, nu structura. Procesul implică pleura, deci fluid este determinată în cavitatea pleurală.
Tumorile benigne ale plămânilor - cresc din orice țesut pulmonar - epitelial, conjunctiv, mușchi, cartilagiu, și altele, precum și din cele necaracteristice țesuturi aberante de lumină, care rezultă din orice încălcare a embriogenezei - sunt formate geteroplasticheskie dermoid tumorale, teratom și altele. Alocați intra vnebronhialnye si tumori pulmonare. Ei clinice și radiologice diferă în mod semnificativ. Primul relativ timpurie rupe permeabilitatea bronsica, promovarea dezvoltării atelectasis, dar tumora cu convențional cu raze X nu a apărut. În al doilea rând, vnebronhialnye tumora, uneori, ajunge la o valoare mare, fără a provoca tulburări funcționale semnificative. Indiferent de structura lor histologice sunt simptome comune. De obicei, aceste tumori sunt solitare, localizate în orice parte a plămânului, de obicei sferic, de la 1-2 până la câteva zeci de centimetri în diametru. Tumorile Structura în cele mai multe cazuri omogene, cu excepția incluziuni de var. contururile lor sunt, în general, clare, drepte sau ondulate. Atunci când respirația amestec de tipul tumorii pulmonare, nu germina pleură, coaste, diafragma și alte formarea anatomice. desen pulmonar în jurul tumorilor și rădăcini pulmonare, de obicei, nu modificate. Neoplasme deplasa navele și bronhiile, dar nu germina. Cresc lent.
cancer pulmonar central - este însoțită de obstrucția bronșică cu dezvoltarea ulterioară a unor cazuri de atelectazie pulmonare. În funcție de caracteristicile tumorii ekzobronhialny de creștere distinge de cancer, endobronsica și peribronhială.
peribronhială Cancer (ramificare) hilarå radiografice evidentă de reducere a intensității de formă neregulată, cu neregulate mai palmat, contururi radiante,. Dacă încălcați intensitatea ventilație întunecare periferia tumorii scade treptat contururi imposibil de distins. Atelectaziile complete sunt, de obicei, nu dezvoltate. Pe tomografii observat adesea constricție bronșică parțială și îngroșarea peretelui acestuia. Schimbarea este cel mai evident în bronhograme bronhiilor, care se văd contracția lor neregulate multiple, alternativ în ordine greșită cu bronhii extins sau normal. O altă caracteristică a peribronhială simptom de cancer bronhograficheskim este mai multe cioturi bronșice. Atunci când creșterea tumorii infiltrative și navele afectate. Pe angiograms lumen lor redus brusc, și, uneori, definit bontului artera.
ekzobronhialny Cancer (înnodate). Pentru aceasta este site-ul tumora tipic în regiunile centrale ale plămânilor, fără ventilație sau tulburări de ventilație slabă încălcare pulmonare. Posibilitatea de a obține imaginea tomogram a nodului distinct asociat cu peretele bronhiilor. Structura umbra este adesea omogen, contururi egale sau policiclic puțin neclare. În cazul în care procesul tumoral implică bronhia principal sau lobară, pe CT scanare a relevat ciot sau îngustarea acestuia. Cu această rată de creștere a tumorii poate fi vazut pe bronhograme ciot simptom underruns bronhie îngustare sau defect al unuia dintre pereții bronșice. În cazul în care tumora bronhie ocluzive, atelectazie pulmonare segmentul respectiv. Dar, pe fondul umbrele de dormit țesutul pulmonar site-ul tumorii vizibile, ca masa sa principală este situată în afara bronhiilor.
cancer endobronșice (ocluzivă) încălcarea vădită de ventilație pulmonară și atelectazia o parte relevantă a plămânilor. In bronhoconstrictoare partiala (1 grad de ingustare) semne hypoventilation de: scăderea transparenței segmentului de fond pulmonar sau o ușoară scădere proporțională cu vasodilatație, "sguscheniem` modelul lor. În cazurile de o îngustare semnificativă a lumenului bronhiilor și obstrucție în faza expirator (gradul de îngustare 2) dezvolta emfizem valve: o mai mare transparență a uneia dintre părțile plămânului, mărește volumul și sărăcit model vascular. Dacă lumen bronhia complet obliteruetsya (3 grad de ingustare) format atelectazia parts sigmenta sau unul din plamani. Pentru rezultate imagistice de diagnostic sunt importante și bronhografii. În stadiile inițiale de cancer tomografii ciot airbag vizibile și site-ul de cancer bronhiilor. Mai târziu (când obturatie) a sarbatorit ciot imagine sau amputarea bronhiilor.

Video: Prevenirea bolii

cancer pulmonar periferic - se dezvoltă din epiteliul și de obicei, situate în regiunile periferice ale plămânului. Uneori, o lungă perioadă de timp nu apare punct de vedere clinic. Întunecarea luminii detectează formă rotundă neregulată, cu contururi inegale, cocoloașe, policiclice, de la 1 până la 10 cm și mai mult, cu o medie de 4-6 cm diametru. Structura umbră este uniformă și neuniformă, cu prăbușirea cavităților. Intensitatea Dimming, în principal depinde de locul tumorii și gradul de densitate. desen pulmonar in tumora este rareori cercul normal. determinat în mod frecvent creșterea numărului de umbre liniare, educație ochiuri grosiere, care uneori pot fi puse la periferie. In cazuri rare, determinate de calea către rădăcina plămânului cauzate de o lymphangitis sau a creșterii tumorale peribronhială și perivascular. Multe dintre datele de diagnostic pot fi obținute prin imagistica. Pe tomografii studiat structura și conturul tumorii, bronhiile și țesutul pulmonar în circumferința sa. In diagnosticul de cancer pulmonar periferic ajuta, de asemenea bronchography și angiografie scopul.
metastazelor tumorale in formează nodurile de țesut pulmonar (simple și multiple), acolo limfangita și procesul miliară psevdopnevmonichesky kartsinoz. Cel mai adesea există metastaze noduroase, care dau o nuanță omogenă rotunjită, ușoare sau moderate ca intensitate, cu o destul de clare și netede, uneori contururi ondulate de 0,2-0,3 cm și 10-14 cm în diametru, în majoritatea cazurilor 2-6 cm. umbra forma respiratie in timp ce nu se schimba structura tesutului pulmonar din jur, în cele mai multe cazuri, nu este rupt. Dezvoltarea metastazelor multiple sau solitare în plămâni este adesea însoțită de o creștere în ganglionii limfatici din rădăcinile plămânilor și mediastinului. Pentru metastaze caracterizate prin schimbări rapide ale valorii acestora. manifestelor cancer Limfangită prima putere și deformat pulmonar model de buclă cu o structură de plasă. Apoi, ganglionii limfatici au crescut ca urmare a progresiei tumorale, rădăcini pulmonare de la care se extind radial umbre liniare. kartsinoz focal miliară exprimat diseminarea fin echilibrată, în special o grosime in plamani mai mici. proces similar cu Psevdopnevmonichesky inflamator: pulmonar de focalizare de etanșare de țesuturi nu are limite clare și se deplasează treptat în țesutul pulmonar normal de jur.

Video: Autor Alexandra videoblog Tereshchenko. Issue 8 (pneumologie).