Simptomele de bronșiectazie

Majoritatea pacientilor cu bronsiectazii simptome clinice bronșiectazie începe înainte de 20 de ani.

Un studiu atent al istoriei bolii permite de multe ori, cel mai probabil pentru a determina timpul și circumstanțele de start sale, dar încă în multe cazuri, stabilirea adevăraților termenii durata suferinței nu este o sarcină ușoară și se poate face numai cu anumite rezerve.

De exemplu, istoricul medical indică perioada de repetate și frecvente „pneumonie“ și „gripa“ sau o existență pe termen lung a „bronșită“ și „pleurezie uscat“ arata mai des pe bronșiectazie deja existente. Între timp, pentru a obține un răspuns clar cu privire la momentul apariției simptomelor de bronsiectazii nu este întotdeauna posibil.

Situația este complicată și de procesul de remisii pe termen lung. De aceea, trebuie să avem mare grijă să respecte instrucțiunile pacientului la începutul bolii după „pneumonie“, transferat la varsta adulta, deoarece aceasta poate fi doar o agravare a evoluat cu mult timp înainte și bronșiectazie lung latente. chestionarea atentă a pacientului si sa concentrat gaseste in general, debutul bolii mai îndepărtate.

Informațiile cele mai exacte cu privire la originile bronsiectazii pot fi obținute în tratamentul copiilor. Părinții copilului raportează adesea detalii despre etapele inițiale ale bolii. De-a lungul timpului, detaliile acestei perioade sunt uitate, iar medicul este deja mult mai dificil de a restabili imaginea de ansamblu a desfășurării bolii. Prin urmare, informațiile cele mai exacte și specifice despre cauzele bronșiectazie și particularitățile lor, desigur, în această perioadă, în conformitate cu opinia unanimă a pediatri, pot fi obținute cu privire la copii mici. Acest lucru relevă faptul că, în cele mai multe cazuri, bronșiectazie sunt rezultatul de pneumonie, care complică cursul rujeola, tuse convulsivă, sau gripa în primii 2-3 ani de viata.

Pentru informații cu privire la cursul ulterior al simptomelor de bronsiectazii, de obicei, este atât de tipic, care permit deja în elucidarea istoria bronșiectazie distinge și de a le diferenția de fluxul general al altor forme de supuratii pulmonare.

Pentru simptome tipice bronșiectazie de mai mulți ani, periodice și exacerbări repetate.

Puteți sublinia cateva imagini ale bolii, care se repetă în majoritatea pacienților cu bronsiectazii.

În unele, cazuri relativ rare un pacient pentru ani îngrijorat de o tuse cu putin flegma. exacerbare pronunțat procesului sunt foarte rare, iar astfel de pacienți sunt tratați pentru o lungă perioadă de timp despre „bronșită cronică“.

perioadele de prosperitate număr semnificativ mai mare de schimbare exacerbări sezoniere ale simptomelor de bronsiectazii, pe termen scurt - o perioadă de câteva zile - sau prelungite. La prima „gripa“, în general, recunoscute sau „pleurezie uscat,“ diagnosticul „pneumonie“ este adesea făcută în cazuri de exacerbări mai lungi. Pacienții cu atelektaticheskimi bronșiectazie în care se schimbă în plămâni sunt de obicei distribuite uniform de-a lungul unui lob întreg sau întregul pulmonar, exacerbarea bolii este adesea recunoscut ca „scurgere“ sau pneumonie „lobară“.

exacerbări repetate și în special apariția sângelui în spută au fost obligați să se gândească la un anumit proces, iar cele mai multe dintre acesti pacienti initial se încadrează în spitale de tuberculoză.

În cele din urmă, unele dintre cele mai grav bolnav tolera prelungit, debilitante de mai multe ori pe an, acute și continuă să aloce un număr mare de spută purulentă, chiar și în remisie.

La admiterea la clinica chirurgicala in care pacientii cu bronsiectazii, de obicei, sunt trimise după ani de tratament conservator, principalele plângeri sunt reduse la prezența tuse persistentă cu sputa, hemoptizie, dureri în piept, febră. Deseori, pacienții sunt de asemenea preocupați de dificultăți de respirație, slăbiciune, oboseală.

tuse

Plângerile pacienților cu atelectazia bronsiectazii, fără ea nu diferă în mod semnificativ. La unii pacienți o cantitate mică de spută, ajungând la 30-50 ml pe zi. În aceste cazuri, de regulă, este mucopurulenta, nici un miros înțepător.

Video: Elena Malysheva. bronșiectazie

Majoritatea pacienților cu spută alocă 50-200 ml pe zi, și relativ rar depășește valoarea zilnică de 500 ml. Prin numărul de spută într-o anumită măsură, pot fi judecate pe gradul de leziuni pulmonare.

Extrem de caracteristică a simptomelor de bronșiectazie anumit ritm flegma în timpul zilei. Acest ritm este diferit pentru fiecare pacient, cu toate că există caracteristici comune ale flegma. Multi pacienti raporteaza ca cea mai mare parte spută se îndepărtează în dimineața. Când localizarea lobară bronșiectazie unii pacienți au avut sputa „gura plina“ la momentul brusc înainte de îndoire, de exemplu, în timpul curățării podelei. Tipic pentru bronșiectazie este o posibilitate de spută constantă la cererea de explorare. In timpul unei exacerbare, chiar scurt, cantitatea de mucus este întotdeauna crescut considerabil.

hemoptizii

Hemoptizia este pe bună dreptate considerat a fi un simptom comun al bronsiectazii. hemoragie pulmonară observată la aproximativ unul din zece pacienți cu bronsiectazii. Sursa de hemoptizie au bronsiectazii mucoasa hyperemic, anevrismal dilatare. De asemenea, plangeri comune de dureri în piept, zona leziunii corespunzătoare și poartă un caracter plictisitoare.

hipoxie

Scurtarea respirației adesea îngrijorat cu privire la pacientii mai in varsta. De multe ori există o lipsă pronunțată dispnee la pacienții cu leziuni foarte avansate ale plămânului, deconectați-l complet din respirație.

Video: boala pulmonară obstructivă cronică. Tratamentul la Centrul de reabilitare a Federației Ruse UDP

Trebuie subliniat faptul că, în general, datele chestionarea pacientului, informațiile istoricul medical care informează pacientul, iar plângerile sale sunt esențiale pentru recunoașterea bronsiectazii.

În urma unei examinări, pacientul este uneori posibil să se constate o ușoară îngroșare a buzelor și vârful nasului, ceea ce face fata oarecum pufos aspect distinctiv. Degetele în forma „copane“ este considerat un semn clasic de bronsiectazii. Alături de aceste simptome au fost îngroșarea ușoară a falangelor de unghii, unghii deformare sub formă de „ferestre de timp“. Gravitatea acestui simptom depinde de durata procesului, severitatea valorii debitului de spută.

Video: Airway. Tratamentul și prevenirea bolilor respiratorii.

La fel de simptom constant de bronsiectazii, detectate în timpul examinării pacientului, este depășită de partea afectată a pieptului în timpul respirației excursii. deformare piept de mai puțin frecvente cu spații intercostale îngustarea. La unii pacienți cu scleroză severă posleatelektaticheskim pulmonar a fost o curbură accentuată a coloanei vertebrale, dar, în unele cazuri, la exact leziunile același caracter de plămân, torace este Unde.

simptome obiective de bronșiectazie

Aceste percuție sunt mai semnificative în recunoașterea atelektaticheskih bronsiectazii. Airless pulmonare sau departamentele sale provoacă o scurtare a sunetului percuție, cu zona de proces de capital de tocirea mai degrabă corespunde cu exactitate limitele cotei atelectatic.

La fel de simptome persistente atelektaticheskih bronșiectazie determinat prin percuție și palpare, este trecerea mediastinului și inima la marginea bronșiectazie pulmonar afectat. impuls apicala palpabil, uneori, liniile axilare, și la pacienții cu severă atelectazia inima dreapta fata-verso mutat brusc spre dreapta.

Lipsa atelectasis la unii pacienți cu bronsiectazii care afectează datele de percuție.

Modificările sunt detectate de percuție, sunt neglijabile la acești pacienți, și nesigur în ceea ce privește plămân nu este, de obicei, zone mari de atelectazia sau scleroza. Numai în timpul exacerbarea bolii atunci când se înscriu modificări infiltrativ, pot exista scurtare de sunete de percuție.

Ascultația diversității se schimbă - un hard, de multe ori cu un dram de respirație bronșic, și mai ales pentru a asculta într-un număr mare de dimensiuni diferite wheezing - este un simptom foarte comun de bronsiectazii. modificări auscultație, fiind maxime în regiunile afectate ale plămânilor, și sunt determinate la o distanță de ea, dar aici ele sunt mai puțin pronunțate și sunt de obicei intermitente, în scădere sau dispar într-o remisiune exacerbare în primul rând. Pentru atelektaticheskih bronșiectazii se caracterizează prin bronhofoniya îmbunătățită.

Sunt semne extrem de minore de bronșiectazii, percuție și auscultație constatări la pacienții cu forme limitate de bronșiectazii, cum ar fi o leziune izolata a lobului mijlociu al plămânului sau un segment. Astfel de pacienți secreta cantitati mici de sputa, care, de asemenea, face greu de recunoscut bronșiectazie. Intre timp clinici chirurgicale îndreptat din ce în ce astfel de pacienti cu „sindrom mic“ bronșiectazie.