Boală pulmonară purulent

Cele mai frecvente boli pulmonare purulente, în practică, este necesar să se respecte purulentă cronică și abces pulmonar cangrenată, bronsiectazii. Mult mai putin vin pacientii cu fibroza pulmonara dupa abces si rar - cu infectat chistică ușor. După apariția de antibiotice au devenit o raritate ca cangrena pulmonare comune.

Video: curățare Lung !!! !!! | !!! Ochistka Ljogkih !!!

Acum, există o tendință de a uni diverse boli pulmonare supurative nosologică o singură unitate. Cu toate acestea, introducerea unor concepte universale de „fibroză“, „pneumonie cronica nespecifica“ nu contribuie, așa cum experiența a demonstrat, pentru a îmbunătăți diagnosticul proceselor patologice și pentru tratamentul pacienților, precum și clarificarea geneza supurație pulmonare cronice.

Observațiile clinice și radiologice distribuie pacienților cu boli purulente ale plămânilor în mai multe grupuri, fiecare cu propria sa caracteristică pentru că este destul de istorie clară a bolii, caracteristicile clinice, radiologice și imaginea originală postmortem. Cu o monitorizare pe termen lung a pacienților poate stabili o schimbare de stabilitate, în unele cazuri, și o tendință de progresie în cealaltă, menținând în același timp caracteristicile de bază care caracterizează boala.

Chirurgul este interesat de gruparea de boli pulmonare purulente, care facilitează recunoașterea bolii, să fie orientate în timpul procesului și posibilele complicații în prognoza și selecție a celor mai eficiente pentru un anumit tip și o formă a procesului de tratamente.

Contrar noțiuni populare de caracter „întrepătrunsă“ a tranziției abces și bronșiectazie acestor procese cu fiecare alte este într-adevăr mai degrabă excepția decât regula.

abces pulmonar Ea apare ca o consecință și continuarea procesului de purulente și în etapele ulterioare ale dezvoltării sale, păstrează semne clare de distrugere a parenchimului pulmonar. Distrugerea și consecințele sale sunt baza modificărilor pulmonare în ulcere cronice. ulcere vide sunt lungi și sunt centrele în jurul cărora se formează restul modificărilor.

Oricare ar fi fost comune leziuni locale ale pulmonare, focale și neuniformitatea înfrângerii sunt întotdeauna salvate și este relativ ușor de urmărit în orice stadiu și pentru orice limitare a bolii pulmonare supurative.

boli pulmonare si prevenirea lor: Video

Când bronșiectazie, dimpotrivă, modificări distructive, sau în urma unor schimbări, de regulă, lipsit. Există o uniformitate a leziunii și interesul predominant al bronhiilor.

Limitele porțiunii modificate sunt, de obicei au un segment de bronho-pulmonare de frontieră sau, toate bronhiilor referitoare la acest departament a afectat în mod normal, în aceeași măsură. Caracteristica cea mai caracteristică a înfrângerii bronhiilor este de extindere difuză a lumenului, menținând în același timp straturile de bază ale pereților lor. end orb bronșiectazie la periferie și nu comunică cu țesutul alveolar.

Astfel, in abces pulmonar dominat procese distructive supurative focale și efectele lor, spre deosebire de distrugerea sistematică a anumitor părți ale arborelui bronsic cu bronsiectazii.

Aceste diferențe indică nu numai la un abces incoerență externă și bronșiectazie, dar, de asemenea, să reflecte diferențele fiind bolile descrise.

lungă durată și boli pulmonare acute supurative repetate, care implică în procesul de toate noile părți ale corpului, în cele din urmă duce la schimbări structurale grave și răspândite în arborele bronșic.

Deosebit de remarcat suferă de drenaj bronșic. Ele se gasesc leziuni inflamatorii profunde, incitante toate straturile peretelui, si a sclerozei fenomen exprimat în principal peribronhială. Împreună cu panbronchitis și bronhosklerozom marcate deformare drenaj bronhic: curbura lor, contracția inegale și de expansiune, acesta din urmă, de obicei, exprimat moderat. Numai la confluența a cavității este aproape observată în mod constant pâlnie de bronșiectazie.

O natură oarecum diferită sunt schimbări în alte ramuri ale bronșic, care nu comunica direct cu ulcere, dar situate în imediata apropiere a acestuia. În aceste cazuri, fenomenul este dominat de scleroza peribronhiilor care sa dezvoltat de-a lungul vaselor limfatice, evidențiată prin prezența unei astfel de creștere a țesutului conjunctiv în jurul vaselor de sânge și intrapulmonare septuri interlobular aval.

Chiar pereții arată semne bronhiilor de boli pulmonare cronice. Purulentă Lumenul bronhiilor, de regulă, rămâne comună.

Prin urmare, în cazul în care schimbările în drenarea bronhiilor, într-o anumită măsură, amintind de bronșiectazie și cu anumite rezerve pot fi asimilate acestora din urmă, cele mai semnificative schimbări în ramurile bronsice situate în leziune, poate în nici un fel să fie atribuită bronșiectazie. Imaginea de ansamblu a stării de bronhiilor cu abces pulmonar este foarte diferit de cel din bronșiectazie.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că înfrângerea bronhiilor și încălcarea funcțiilor lor nu joacă un rol important în timpul abces pulmonar, și nu contribuie la apariția unor exacerbări ale procesului sau apariția unor noi focare purulente în zonele slab drenate ale plămânului.

Există chiar și mai puțin un motiv pentru asocierea cu cavități bronșiectazie formate ca urmare a colapsului țesutului pulmonar. In peretele abcesului nu există elemente ale bronhiilor. Numai atunci când existența în continuare a cavității fibroza perete poate fi acoperit cu epiteliu de fiori bronhii. Cu toate acestea, pentru a apela în vigoare a acestei cavități ca „bronșiectazie distructive“, desigur, greșit.

cavitățile Natura nu schimbă faptul că unele dintre ele devine epitelial, și nici o legătură cu extinderea anormală a tuburilor bronșice astfel de cavități nu au, cu toate că în timpul bronhografii și chiar studiul de droguri sunt uneori, cu toate acestea, în cazurile relativ rare în aparență seamănă cu bronșiectazie autentice.

Desigur, prelungită și severă a abces pulmonar sau bronșiectazie crește numărul de caracteristici similare și elementele individuale care aduc laolaltă caracteristicile morfologice externe, dar nu elimină diferențele rădăcină, în majoritatea cazurilor, rămân destul de distincte în studiul „epikriza patologic„suferință. Aceasta demonstrează eșecul argumentului chintesența de susținători ai considerație în comun a bronșiectazie și abcese pulmonare cronice.

Există, totuși, un grup de consecințele bolilor purulente ale plămânilor, și anume pneumosclerosis după abcese pulmonare, care sunt relativ aproape de manifestările clinice ale bronsiectazii.

De multe ori realizat prin combinarea acestor efecte ale abces pulmonar cu bronsiectazii susține ideea că abces cronic duce inevitabil la dezvoltarea lor.

cura clinică de abces pulmonar nu este întotdeauna însoțită de o restaurare suficient de completă și completă a diverselor leziuni locale care apar în timpul bolii. La locul ulcerului raman ulcere orale „uscate“ și a păstrat tulpina bronhie de drenaj, în care procesul inflamator cronic este menținută.

Aceste schimbări au caracterul unui fel de scleroză focală limitată a plămânului, poate afecta în nici un fel clinic.

In alte cazuri, fibroza pulmonara dupa ce a suferit un abces pulmonar apare tuse, expectorație mucoasă alocare sărăcăcioasă, hemoptizie mici și instabile rare și relativ ușor de exacerbări ale bolii curg.

Desigur, un astfel de echilibru favorabil pentru pacient este determinată de o serie de cauze generale și locale și pot fi rupte. Astfel, limita dintre abces pulmonar si descrie fibroza pulmonara determinata de modelul general desigur clinic.

Izolarea acestor pacienți pare necesară în legătură cu originalitatea procesului lor existente, care difera de atat cronice abces pulmonar, bronșiectazie și pe. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor, a extins posibilitățile de tratament a abces pulmonar, fără îndoială, ridică valoarea fibrozei reziduale. Anterior, înainte de utilizarea antibioticelor, progresul irezistibil de abcese pulmonare sunt acum de multe ori posibil să se elimine în perioada acută, dar unii pacienți rămân în vigoare, cavitatea abcesului reziduală și scleroză focală.

Izolarea bronșiectazie însoțită de atelectazia, are o semnificație importantă teoretică și practică. Combinația de bronșiectazie și atelectazia nu este intamplatoare. Studiul acestei combinații poate pune in lumina patogeneza bronsiectazii, în general. Prezența atelectasis are un impact semnificativ asupra tuturor aspectelor legate de manifestări ale bronșiectazie care trebuie luate în considerare în diagnosticul, să stabilească probe și elaborarea unui plan de tratament chirurgical și pentru a rafina de predicție.

Ultimul grup de boli pulmonare atribuite paciensi cu chisturi pulmonare purulente având origini diferite.

Din ce în ce, aceste chisturi sunt, de obicei multiple și le comunică cu bronhii.

Îmbinarea chisturile inflamatorii transformă media în pacient, tabloul clinic care seamănă cu bronșiectazie bolii. Deci, de multe ori această formă este considerată ca fiind „înnăscută“ sau „chistică“, o formă de bronsiectazii.

Studiul structurii de chisturi pulmonare arată că acestea nu sunt dilatate bronhiilor și, uneori, nu conțin elemente ale peretelui bronsic. Dar când chisturile sunt formate ca urmare a dezvoltării embrionare vicios al arborelui bronsic semne de carte, ele au o structură neobișnuită pentru bronșiectazie.

bronșiectazie Autentic, sub care se înțelege de expansiune persistentă patologice ale bronhiilor odată normale, apar după naștere.

Astfel, clasificarea proceselor supurative pulmonare trebuie să găsească un loc o formă specială de supurație pulmonare care rezultă din chisturi pulmonare.

Clasificarea bolilor pulmonare purulente care nu sunt incluse „pneumonie cronică“. Marea majoritate a pacienților, copii și adulți care vin la chirurg cu acest diagnostic, care suferă într-adevăr bronșiectazie. Trebuie, de asemenea inclus pacienți cu atelectases cronice segmente individuale lobi (și sub-segmente) de lumină, cel mai tipic și mai frecvente, dar nu singurul exemplu de care este sindromul srednedolevoy așa-numitul.

Cele mai multe dintre aceste atelectazia cauzate de compresia bronhiilor mărirea ganglionilor limfatici. Cauza limfadenitå este un focar nespecific de tuberculoză sau pneumonie. Acestea din urmă ar putea fi rezolvată pentru o lungă perioadă de timp, lăsând o atelectazia obstructivă persistentă. În această din urmă având apoi bronșiectazie, adesea cilindric, cu scleroză severă sau moderată a țesutului pulmonar. O astfel de atelectazia cronică, sau pneumosclerosis atelektaticheskie, manifestă clinic aceleași caracteristici ca bronșiectazie, dar în mod normal nu sunt însoțite de mucus copioasa.

Cronică (interstițială), pneumonia este uneori menționată ca modificări reziduale în plămâni după un proces purulentă acută. Dar, așa cum este descris mai sus, schimbările de acest fel este mai corect pentru a apela, în funcție de natura imaginii morfologice, fibroza focala dupa un abces.

Uneori, găsit formă particulară de boli pulmonare purulente care apar cu o imagine tipic de abces pulmonar, dar nici o dovada de raze X a intrapulmonar da cariilor și, prin urmare, adesea menționată ca abces sau pneumonie cronică, aceasta este de fapt abces pulmonar.

Doar un număr relativ mic de pacienți există motive de a vorbi de o pneumonie cronică autentică. Cursul clinic și modelul cu raze X, în aceste cazuri, sunt că procesul de diferențiere cauză nu este atât de mult cu boli purulente ale plămânilor, ca neoplasmul a bronhiilor. Este în acest sens, pneumonie cronică, în ciuda raritatea lor, și de interes pentru chirurg. Prin urmare, nu există suficiente, nici un motiv clinic sau morfologic pentru a include respectivele forme de tesut leziunii inflamatorii boli pulmonare supurativă pulmonare cronice.