Terapia bazală cu introducerea de insulină cu acțiune rapidă - recomandări pentru tratamentul analogi de insulină de copii și adolescenți

5.3. TERAPIA DE COMBINAȚIE cu introducerea de insulină bazală analogice cu acțiune înainte de fiecare masă

Monitorizarea periodică a nivelului de glucoză din sânge la domiciliu este foarte important pentru toți pacienții cu diabet zaharat, datele sale pot fi un semnal pentru o îngrijire mai intensă. Pentru a obține cei mai buni parametri de tratament, trebuie să utilizați această schemă de insulină, ceea ce ar permite pentru a obține cât mai aproape de simulare a secreției de insulină fiziologice la indivizi normali. O astfel de circuite astăzi este terapia cu insulină Intensificat, care implică administrarea de insulină cu acțiune rapidă, înainte de mesele principale pentru corectarea glicemiei și concentrația de insulină Crearea bazei postprandiale folosind una sau două injecții cu insulină cu acțiune intermediară. Eficacitatea unui astfel de sistem de insulină este determinată în mare măsură de monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză în sânge și urină și modificări ale dozei de insulină, în funcție de cantitatea și calitatea alimentelor consumate.

Probleme comune pentru care pacienții trebuie să acorde atenție sunt hiperglicemie postprandială și riscul de hipoglicemie.

Mod de tratament intensificat cu insulină are următoarele avantaje:

Introducere înainte de fiecare masă cu acțiune rapidă de insulină, precum și una sau mai multe doze de insulină bazală creează un profil de concentrație mai fiziologic în sânge, în special dacă este utilizat cu acțiune analog de insulină ca o insulină cu acțiune rapidă (Figura 10A.);

Fig. Terapia cu insulină bazală 10. Intrupari cu administrarea insulinei NPH analog cu actiune NovoRapid® inainte de fiecare masa.

• Abilitatea de a variabilitate in diete. Datorită faptului că analogul cu actiune rapida insulina ofera un control glicemic bun atunci când este administrat fie în mod direct, înainte sau după o masă, este posibil să se modifice doza de insulină injectată în alimente consumate, mai degrabă decât parametrii calculați pe care o persoana pe cale de a mânca. Este extrem de important pentru copii și adolescenți, ca practic câteva dintre ele să pună în aplicare recomandările privind introducerea de insulină dizolvată convențional timp de 20-30 de minute inainte de masa;

• Utilizarea analogice de mare viteză în acest mod permite să se apropie de tipul mai „natural“ de alimente care reduce dependența de snack-uri intermediare, precum și un impact pozitiv asupra pacientilor cu excesul de greutate.

Ca urmare paragraful al treilea, cu toate acestea, de multe ori nevoie de două sau de trei ori insulina NPH, in plus, in functie de diete selectate pot necesita un număr mare de injecții cu insulină (Fig. 10B și 10B).

tratament intensiv cu insulină este recomandat pentru copii de toate vârstele, la diagnosticul de diabet zaharat, copiii cu insuficient controlat, desigur „labile“, a vârstei bolii, copiii prepubertal și pubertară, și poate reduce în mod eficient nivelurile de HbA1c ¹². Terapia bazală cu introducerea de analog al insulinei cu acțiune înainte de fiecare masă poate fi foarte eficient pentru a realiza un control glicemic fiabil, care să permită pacienților să conducă mod „flexibilă“ a vieții, minimizând în același timp, incidența hipoglicemiei.