Terapia cu insulină și sarcina - diabet de insulină în timpul sarcinii

Terapia cu insulină bazală-bolus folosind analogi de insulină și ultra acțiune de lungă durată, este, fără îndoială, una dintre insulină, cât mai aproape posibil de eliberarea fiziologică a insulinei pe tot parcursul zilei. Studiile descrise mai sus confirmă eficacitatea și siguranța acestui mod de tratament cu insulină în timpul sarcinii. Cu toate acestea, ca și în cazul oricărui nou medicament în timpul sarcinii, pentru aprobarea acestei versiuni a autorităților de reglementare insulină, sunt necesare dovezi suficiente pentru a rezolva utilizarea de rutină a analogi de insulină cu

insulină umană este aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii fără restricții. În ceea ce privește analogi de insulină, indicații de utilizare a acestora în timpul sarcinii pe prezent formulată după cum urmează:

• Insulina aspart este aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (Agenția Europeană pentru Medicamente, Agenția Europeană Medecines, EMEA);

• Insulina aspart și insulină lispro sunt clasificate "".., de exemplu, datele clinice disponibile de aplicare în timpul sarcinii nu au evidențiat efecte negative ale acestor insuline asupra dezvoltării fetale (control de către Food and Drug Administration, Food and Drug Administration, FDA);

• Utilizarea glyulizin insulină este în prezent studiat în timpul sarcinii, astfel încât acest medicament este clasificat ca fiind "C"Potrivit care, insulina glyulizin poate fi utilizat în timpul sarcinii numai atunci când beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul potențial de pericol pentru făt;

• Insulina glargin și insulina detemir în Acum, de asemenea, fac parte din categoria "C".

Utilizarea de insulină la naștere

Hipoglicemia la nou-născuți este direct legată de nivelul de glucoză din sânge la mamă în timpul perioadei prenatale și perioada de expulzarea fătului, de aceea este extrem de important să se mențină normoglicemia în mama în perioada perinatală.¹²² Cei mai mulți cercetători cred că o soluție suficient de glucoză în timpul nașterii administrată de insulină pentru a menține nivelurile de glucoză din sânge monitorizate.¹²³¹²⁶ Conform altor studii randomizate, este sigur ca o infuzie constantă de insulină și administrarea alternativ soluții care conțin și care nu conțin glucoză.¹²⁷ Se crede acum că ambele moduri sunt sigure pentru a menține glucoza controlată în mama și pentru a preveni dezvoltarea de hipoglicemie la un fat.

Studiile au fost efectuate cu privire la utilizarea NPII in timpul nasterii. Mod de aplicare NPII în timpul sarcinii și nașterii permite un control mai bun al glicemiei, reduce detresa neonatal asociat cu o incidență mai mică a cezariana si hipoglicemiei neonatale, comparativ cu insulina intensiv tradițională, urmată de perfuzie intravenoasă, în termenul generic.¹²⁸ Conform acestui studiu, controlul calității diabetului zaharat în timpul perioadei perinatale este lider în controlul metabolic al mamei si a fatului.

concluzie

(. 1989) Declarația St Vincent a fost stabilit un obiectiv: timp de 5 ani, pentru a se asigura că rezultatul sarcinii la femeile cu diabet zaharat cât mai aproape de rezultatul sarcinii la femeile fara diabet zaharat.¹²⁹ Cu toate acestea, în ciuda sarcinii, până în prezent sarcinii la femeile cu diabet zaharat inca poarta o rata mare de complicatii in mama, fat si nou-nascut. Frecvența acestor complicații pot fi reduse printr-un control eficient al glicemiei pe toata durata sarcinii. Cel mai important lucru în acest sens este dieta, regim de exercitii fizice si optimizarea tratamentului cu insulină cu monitorizarea regulată a glicemiei à jeun și postprandiale. Trebuie amintit faptul că nevoia de insulină în timpul sarcinii diferă de nevoia de insulina inainte de sarcina, și modificări în diferite etape ale sarcinii, perinatale și alăptării.

analogi de insulină moderne sunt medicamente care oferă noi oportunități pentru tratamentul diabetului zaharat. Profilul caracteristic le optime de acțiune cu un control rapid al glucozei din sange postprandiale si reducerea riscului de hipoglicemie este foarte important pentru femeile gravide. Potrivit medicina bazata pe dovezi si efectuarea studiilor clinice, utilizarea de analogi de insulină cu acțiune moderne, cum ar fi insulina aspart, este în siguranță în timpul sarcinii.