Schimbarea în necesarul de insulină în timpul sarcinii - diabet zaharat de insulină în timpul sarcinii

În general, în timpul sarcinii creste nevoia de insulina, în primul rând prin creșterea rezistenței la insulină. De exemplu, în conformitate cu diabet studiu prospectiv la inceputul sarcinii (diabet la inceputul sarcinii), sa constatat că nevoia de insulină la femeile gravide cu diabet zaharat de tip 1 este in crestere intre 3 si 7-a săptămână de sarcină (de la 0,68 U / kg / zi până la 0,80 U / kg / zi p<0,000) и снижается между 7-й и 15-й неделями беременности (до 0,72 ед/кг/день- р<0,000), при этом максимальное снижение потребности в инсулине наблюдается на 10-11 неделе беременности. Было установлено, что у женщин с плохим контролем гликемии перед наступлением беременности и у беременных с повышенным ИМТ отмечается более выраженное снижение потребности в инсулине к концу первого триместра беременности.

Figura 7. Nevoia de insulină la femeile gravide cu diabet zaharat si primul de tip 2-a."⁵

Video: nutriția umană în primul trimestru de sarcină

Primul trimestru doilea trimestru treilea trimestru

In studiul de 58 de sarcini in 50 de femei cu diabet zaharat de diabet zaharat de tip 2 a fost constatat că nevoia de insulină.

Intr-un alt studiu prospectiv, care a implicat¹⁰³ femeile gravide cu diabet zaharat, a fost descris un model cu trei faze modificări ale necesarului de insulină (Figura 7).¹¹⁵ Sa constatat că nevoia de insulină a fost practic constantă la femeile gravide cu primul și al doilea tip de diabet în timpul primului trimestru de sarcină. Cu toate acestea, în timpul 2 și 3 trimestru de sarcină nevoie de insulină a crescut, iar creșterea acesteia a fost mai pronunțată la femeile gravide cu un al doilea tip de diabet.

Conform analizei 237 sarcini la femeile cu diabet zaharat de tip 1 de diabet in timpul sarcinii, nevoia de insulină crește cu o medie de 52 de unități. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că modificarea cerințelor de insulină este foarte variabilă.

În literatura de specialitate, a remarcat faptul că, în al treilea trimestru de sarcină la femeile cu diabet zaharat, există o tendință la o scădere a necesarului de insulină.^116.117 Alte surse remarcat faptul că nevoia de insulină la femeile gravide cu diabet zaharat predgestatsionnym poate scădea în etapele ulterioare ale sarcinii (36 săptămâni), în timp ce diabetul gestațional, atunci când este stabilită o astfel de relație.¹¹⁸

În concluzie, ar trebui, de asemenea, remarcat faptul că aproximativ 40% dintre femeile gravide cu diabet zaharat de tip 1 de diabet la inceputul sarcinii marcate episoade de hipoglicemie severa.⁵⁹

Redarea profilului fiziologic al insulinemiei

perfuzie continuă subcutanată cu insulină

Utilizarea pompelor pentru perfuzie subcutanată continuă (NPII) permite redarea pentru a aproxima nivelurile fiziologice ale insulinei în sânge. O pompa de insulina ofera pacientilor cu posibilitatea de a modului și compoziția produselor alimentare planifica mai flexibil, dar nu poate fi utilizat în timpul sport și scăldat.

NPII poate fi foarte utilă în cazurile în care aveți nevoie de un control strict al glicemiei. Cu toate acestea, în prezent, nu există date privind o mai mare eficiență în realizarea NPII de control și a rezultatelor sarcinii glicemic pentru mama si fat, comparativ cu modul tradițional de terapie intensiva cu insulina.^119.121 Se crede important ca un control glicemic adecvat nu depinde de rezultatul cu succes a sarcinii prin orice mod de administrare a insulinei este atins.