Tsefogram

Tsefogram (Cefogram)

Video: Ceftriaxone | Instrucțiuni de utilizare

nazvanie internaționale: ceftriaxonă;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Pulbere zholtovatogo de la alb la culoare, higroscopic, ușor solubil în apă;

structură 1 flacon conține ceftriaxonă (ca tsefriaksonu de sodiu) - 250 mg, 500 mg sau 1 g;

Forma de eliberare de droguri. Pulbere pentru soluție injectabilă.

Grupa farmacoterapeutică. Antimicrobienii. Cefalosporinelor antibiotic din generația a treia. ATS J01D A13.

medicamente de acțiune.

farmacodinamie. Ceftriaxona - este un antibiotic cu o acțiune bactericidă, care se datorează spromozhnostyu săi inhibă sinteza membranelor celulare de microorganisme. Are un spectru larg de activitate împotriva gram-negative și gram-pozitive microorganisme, inclusiv tulpinile care produc beta-lactamază. Ceftriaxona vlazhnostiky împotriva acțiunii beta-lactamaze (penicilinazele și cephalosporinase) bacterii gram-negative și gram-pozitive. Este în general activ împotriva unor astfel de microorganisme: microorganisme aerobe Gram-pozitive: Staphylococcus aureus (Inclusiv tulpinile penitsillinazoprodutsiruyuschie), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus grupa A (S.pyogenes), Streptococcus grupa B (S.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis. Important: tulpini sensibile la meticilină de rezistente la cefalosporine, inclusiv ceftriaxona stafilococi. Cele mai multe tulpini de enterococi nu sunt sensibile la tseftriaksonu- bacterii aerobe Gram-negativ: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Moraxella Branhamella (Laktamazonegativnye Beta și pozitiv) Citrobacter spp. (Unele tulpini rezistente), E. coli, Haemophilus ducreyl, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (inclusiv K.pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Nesseria gonorrhoeae (Inclusiv tulpinile penitsillinazoprodutsiruyuschie), Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (inclusiv Salmonella typhi), Serratia spp. (inclusiv Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp (inclusiv V.cholerae), Yersinia spp.(inclusiv Yersinia enterocolitica).

Treponema pallidum sensibil in vitro și în experimentele pe animale. În timpul studiilor clinice, au fost obținute rezultate pozitive tratamentului ceftriaxon primare și secundare sifilis. bacterii aerobe: Clostridium spp. (cu excepția Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (cu excepția F.mortiferum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Important: tulpini de beta-lactamază Bacterioides spp. (Și anume, B.fragilis) Rezistent la acțiunea ceftriaxonă.

Farmacocinetica. Concentrațiile plasmatice identice pentru administrare intravenoasă și intramusculară. Aceasta înseamnă că ceftriaxonă, administrat intramuscular, are biodisponibilitate de 100%. Când ceftriaxon intravenos pătrunde rapid în fluidele interstițiale ale corpului, unde concentrațiile bactericide pentru microorganisme sensibile se realizează în 24 de ore.

Proteinele Zvyazuvanya este invers proporțională cu concentrația substanței active. Ceftriaxona penetrează prin meningele inflamate la sugari și copii. 24 ore după administrarea intravenoasă a concentrației ceftriaxonă observate la pacienții adulți, mai mult de 1, 4 mg / l. La pacienții adulți cu meningită în decurs de 2 - 24 ore după administrare de 50 mg / kg greutate corporală valoare în concentrațiile în lichidul cerebrospinal perevischuvalo semnificativ concentrațiile inhibitorii minime necesare pentru majoritatea agenților patogeni care cauzează meningita. Ceftriaxona traversează bariera placentară și se găsește în concentrații scăzute în laptele matern.

Ceftriaxona nu este metabolizată în organism.

Adulții de 50 - 60% din ceftriaxonă este excretat prin rinichi în formă nemodificată și 40 - 50% - cu bilă. Timpul de înjumătățire plasmatică la adulți sănătoși este de aproximativ 8 ore.

La sugari, excreția renală este de 70% din doza. La pacienții cu vârsta mai mică de 8 zile și 75 de ani, timpul mediu de înjumătățire plasmatică de aproximativ 2 ori mai mult decât la persoanele sănătoase. La pacienții cu insuficiență renală și deteriorarea funcției hepatice o anumită măsură a prelungit de înjumătățire.

Indicații pentru utilizare. Tsefogram indicat pentru infecțiile cauzate de organisme sensibile ceftriaxonei:

- sepsis;

- meningita;

- infecții ale cavității abdominale (peritonită, infecții ale tractului biliar și a tractului gastro-intestinal;

- infecții ale pielii, țesuturilor moi și plăgi infectate;

- profilaxia preoperatorie posibile infecții în intervenții chirurgicale;

- prevenirea infecțiilor la pacienții cu funcție imunitar compromis;

- infecții renale și căi mochevydelyayuschih;

- infecții ale tractului respirator (în special pneumonie);

- boli ale urechii, nasului și gâtului;

- infecții genitale, inclusiv gonoreea;

- Boala Lyme este etapa a doua;

- prevenirea infecției postoperatorii.

Metoda de utilizare și de doză. Regimul de tratament este prescris în mod individual, în funcție de localizarea și severitatea infecției, sensibilitatea. Prepararea se administrează intramuscular sau intravenos.

Adulți și copii peste 12 ani - 12 g de o dată pe zi, dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută până la 4 g sugari (până la 2 săptămâni) - 20 - 50 mg / kg 1 dată pe zi. Sugari (de la vârsta de 3 săptămâni) și copii cu vârsta de până la 12 ani - 20 - 80 mg / kg, 1 dată pe zi. Copii cu greutate mai mare de 50 kg - doza pentru adulți. Durata tratamentului nu este de obicei mai mult de 10 zile. Administrarea de droguri pentru a continua pentru încă 48 - 72 ore după temperatura de normalizare. In meningita bacteriana la sugari și copii mici, tratamentul a început la o doză de 100 mg / kg (dar nu mai mult de 4 g) 1 dată pe zi. La identificarea agentului patogen și nivelul dozei de sensibilitate poate fi ajustată. Durata tratamentului depinde tm patogen și poate fi de la 4 până la Neisseria meningitidis zile la 10-14 zile pentru tulpinile sensibile de enterobacterii. In gonoreea intravenos o dată, 250 mg. Pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii - o dată 1-2 g (în funcție de gradul de infecție nesiguranței) cu 30-90 minute înainte de operație.

Pacienți cu insuficiență renală, este necesară doar ajustarea dozei atunci când clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min. Într-un astfel de caz, doza zilnică nu trebuie să depășească 2 g

Termenii de preparare și administrare a soluțiilor

trebuie utilizată numai soluția proaspăt preparată.

Pentru utilizare intramusculară 0, 0 25 g sau 5 g de medicament dizolvat în 2 ml și 1 g - 3 5 ml de 1% lidocaină. Recomanda administrată nu mai mult de 1 g per fesa.

Pentru injectarea intravenoasă de 0 sau 0 până la 25 g, 5 g se dizolvă în 5 ml și 1 g - 10 ml apă pentru preparate injectabile. Administrat prin injectare intravenoasă lentă (2 - 4 minute).

Pentru perfuzie intravenoasă de 2 g se dizolvă în 40 ml dintr-o soluție care nu include ioni de calciu (soluție salină, 5% sau soluție de glucoză 10%, o soluție levuloză 5%, 0, 45% clorură de sodiu + 2, soluție de glucoză 5%). Dozele de 50 mg / kg sau mai mare de perfuzie trebuie administrată în decurs de 30 de minute.

Efect secundar. Reacții alergice (urticarie, diaree, eozinofilie, erupții cutanate, prurit, eritem multiform exsudativ, edem, șoc anafilactic) - greață, vărsături, stomatită, glosită, diareya- kandidomikoz- cefalee, amețeală, neutropenie, leucopenie, granulocitopenie, trombocitopenie, anemie hemolitică, crescute "ficat" transaminazele, hyperasotemia, hypercreatininemia, conținut în creștere mocheviny- oligurie, hipocoagulabilitati, enterocolită pseudomembranoasă oznob-.

Când se administrează intravenos, poate dezvolta reacții locale: flebite, dureri de-a lungul venei.

injecție intramusculară fără lidocaină este foarte dureroasă.

Contraindicații. Hipersensibilitate la cefalosporine, sarcina (pe termen I). Fii precaut - hiperbilirubinemie (la nou-născuți și prematuri).

Caracteristici de utilizare. La pacienții cu antecedente de o indicație a unei reacții alergice, după introducerea de penicilina, poate exista o alergie încrucișată la antibioticele cefalosporină.

Atunci când insuficiență renală și hepatică severă simultană, ar trebui să fie în mod regulat pentru a determina concentrația în plasma sanguină. Pacienții care sunt tratați prin hemodializă, trebuie să monitorizeze concentrația în plasma sanguină, deoarece acestea pot scădea rata de eliminare.

Tratamentul pe termen lung ar trebui să fie monitorizate în mod regulat sângele periferic imagine, indicatori ai stării funcționale a ficatului și rinichilor.

În unele cazuri, examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare marcate întunecare, care au ca rezultat, de obicei, din utilizarea mai mari decât dozele recomandate Tsefograma percepute în mod eronat ca calculi biliari. Această pană de curent este de fapt depus săruri de calciu, care dispar după retragerea medicamentului.

Sarcina și alăptarea.

Ceftriaxona traversează bariera placentară și în laptele matern, prin urmare, în timpul sarcinii și alăptării este prescris de droguri numai pentru indicații severe, având în vedere riscul posibil pentru făt sau copil.

Interacțiunea cu alte medicamente. Atenție atunci când sunt combinate cu administrarea aminoglicozide și diuretice. Tsefogram nu se amesteca cu alte antibiotice în soluții injectabile și perfuzabile. Medicamente care îmbunătățesc peristaltismul intestinal, sunt contraindicate.

Condiții și termeni. Stocat în uscat și îndemâna copiilor la o temperatură sub 25 ° C Perioada de valabilitate - 2 ani. Proaspat soluțiilor preparate rămân stabile timp de 6 ore la temperatura camerei (sau 24 ore la 5 ° C).