Retardat Corinfar

retardat Corinfar (Retardat Corinfar)

Caracteristici comune:

International si chimice nume: nifedipina, dimetil 1, 4-dihidro-2, 6-dimetil-4- (2-nitrofenil) -3, 5-piridindicarboxilat;

Compoziție. 1 tabletă conține 20 mg de nifedipin;

alți constituenți: lactoză monohidrat, stearat de magneziu, macrogol 6000, macrogol 35,000, talc, amidon de cartofi, metilhidroxipropilceluloză, povidonă K 25, celuloză microcristalină, coloranți E 104 și E 171.

Forma de eliberare de droguri. Tabletele acțiunii prelungite.

Grupa farmacoterapeutică. Antagoniștii de calciu selectivi cu predominant influenta asupra vaselor de sange.

ATC cod C08 C A05.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Nifedipina este utilizat ca un medicament antihipertensiv și antianginoasă. Medicamentul blochează pătrunderea transmembranară a ionilor de calciu prin potențial dependent selectiv "lent" canalele L în celulele musculare netede ale vaselor de sânge și a miocardului. Nifedipina ca toate antagonist de calciu dihidropiridinic, are o selectivitate pronunțată pentru mușchiul neted vascular, comparativ cu miocardul. Prin urmare, principalul efect hemodinamic al preparatului este considerat vasodilatație sistemică periferică, care conduce la reducerea rezistenței vasculare sistemice, și ca urmare cauzează efectul antihipertensiv. nifedipina antianginos este crescută cu o reducere a postsarcinii și, ca urmare, cererea de oxigen miocardic datorită vasodilatației sistemice. În plus, medicamentul are un efect vasodilatator direct asupra arterelor coronare ale inimii, previne dezvoltarea vasospasm. Efectele nifedipina se poate datora îmbunătățirii relaxării diastolice a ventriculului stâng (umplere diastolica normalizat).

Printre alte efecte remarcat ușor efect diuretic, efect asupra agregării plachetare de blocare.

Există informații că utilizarea pe termen lung a medicamentului poate fi oarecum inhiba dezvoltarea leziunilor aterosclerotice în vasele sanguine.

Farmacocinetica. După administrarea orală a substanței active la sol nifedipina este rapid și aproape complet (90-100%) este absorbit din tractul gastrointestinal. metabolism activ cedat nifedipin pe primul pasaj prin ficat, astfel încât biodisponibilitatea sistemică a nifedipină este primit în 50-70%. Aproximativ 95% din medicamentul primit se leaga de proteinele plasmatice. Timpul până la atingerea concentrației maxime și plasma sanguină pentru o formulare prelungită este de 4-6 ore. Durata acțiunii - 12 ore.

In ficat, nifedipina este aproape complet metabolizată în primul rând datorită oxidului și a proceselor hidrolitice. Metaboliți. care s-au format au nici o activitate farmacodinamică.

Într-un metabolit nifedipin excretat din organism în principal prin rinichi (60-80%). Suma pe care a rămas afișat sub formă de metaboliți cu materiile fecale. Mai puțin de 0,1% din substanța activă găsită în urină.

Timpul de înjumătățire de 5-11 ore. Acumularea de droguri în organism în timpul tratamentului pe termen lung cu doze terapeutice nu a fost descrisă. La funcția redusă a ficatului se observă o prelungire clară a timpului de înjumătățire a ingredientului activ și a redus clearance-ul total plasmatic. Dacă este necesar, în astfel de cazuri, se reduce doza.

În cantități mici Nifedipina penetrează bariera hemato-encefalică poate placentară barieră și intră laptele mamei.

aproape nu a fost eliminat prin hemodializă. Pentru a îndepărta medicamentul poate fi plasmafereza util.

indicaţii.

retardului Corinfar este utilizat pentru tratarea

-boală coronariană (Angină pectorală cronică stabilă, angina vasospastică);

-hipertensiune (hipertensiune arterială esențială).

Metoda de utilizare și de doză.

Doza alege medicul individual, respectiv, la severitatea bolii și de sensibilitatea pacientului la medicament.

Pentru pacienții cu funcție hepatică limitată seturi nablyudenie- amănunțită, dacă este necesar, acestea reduc doza.

Pacienții care au gravă încălcare atât a fluxului cerebral de sânge (boală cerebrovasculară severă), un medicament administrat în doze reduse.

1. angină pectorală stabilă și vasospastice cronice.

Tratamentul pentru droguri, care este atribuit doza medie zilnică de 1 comprimat de 2 ori pe zi (20 mg, de 2 ori pe zi).

Dacă este necesar, utilizați o doză zilnică mai mare poate fi crescută treptat până la un maxim de 2 comprimate de 2 ori pe zi (40 mg, de 2 ori pe zi).

2. Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială esențială).

Tratamentul pentru droguri, care este atribuit doza medie zilnică de 1 comprimat de 2 ori pe zi (20 mg, de 2 ori pe zi).

Dacă este necesar, utilizați o doză zilnică mai mare poate fi crescută treptat până la un maxim de 2 comprimate de 2 ori pe zi (40 mg, de 2 ori pe zi).

Comprimatele retard Corinfar iau alimentele cu (de exemplu, sticlă de apă) suficient lichid lichid stors.

În același timp, consumul de alimente întârzie, dar nu reduce absorbția (resorbția) a substanței active în tractul gastro-intestinal.

Intervalul dintre două procedee de doze unice nu trebuie să fie mai mic de 4 ore. Atunci când se aplică medicamentul de două ori pe zi la interval de o zi între procedee de tablete de acțiune prelungită a fi de aproximativ 12 ore (luate dimineața și seara).

efect secundar. Sistemul cardiovascular: adesea, mai ales la începutul tratamentului au fost observate tahicardie, înroșirea feței și alte particule ale corpului, dureri de cap, amețeli și scăderea tensiunii arteriale, umflarea gambele (de obicei, atunci când se aplică forme prelungite ale medicamentului).

Ocazional, au existat un colaps, dureri în piept (inclusiv - angina tipic). Aceste reacții adverse necesită întreruperea imediată.

Organe ale tractului gastro-intestinal și ficatului: dispepsie, disconfort epigastric, greață, diaree. Rareori - nivelurile crescute ale transaminazelor hepatice, colestază (funcția ficatului).

Sistemul hematopoietic: rar - anemie, leucopenie, trombocitopenie, rar - agranulocitoză.

Sistemul urinar: creste diureza- pe zi la pacienții cu insuficiență renală - o deteriorare a funcției renale.

Reacții alergice: reacții alergice cutanate (erupții cutanate, prurit, eritem), rare - reacții sistemice, dermatită exfoliativă.

Alte reacții: Utilizarea unor doze mari observate, uneori, mialgii, parestezie extremităților, korotkovremennogo vedere încețoșată, creșterea utomlyaemost- foarte rar în timpul tratamentului pe termen lung sunt posibile hiperglicemie, hiperplazie gingivală, ginecomastie (la barbati mai in varsta).

După reacțiile adverse de retragere de droguri, în cele mai multe cazuri au dispărut complet.

Efectele secundare care apar în cazuri rare:

Sunt descrise cazuri izolate de infarct miocardic.

Practic, aplicarea unor doze mari de medicament, în cazuri individuale, pot avea dureri musculare (mialgie) degete Tremtinnya (tremor), precum și modificări ale minuschi de percepție vizuală care arată prea puțină măsură.

Cu un tratament mai îndelungat la unii pacienți pot prezenta modificări ale gingiilor (hiperplazie gingivală), care dispar complet după retragerea medicamentului.

In cazuri rare, există o perturbare a ficatului (colestază vnutripechinkovy, activitate crescută a transaminazelor în serul sanguin), care dispar după întreruperea medicamentului și inflamația ficatului (hepatită) pe allergiyny bază.

Contraindicații.

Corinfar retard contraindicații

- șoc cardiovascular;

-grad ridicat de stenoza aortica;

-angină instabilă;

-infarct miocardic acut (în primele 4 săptămâni);

- hipersensibilitate la nifedipina;

- în timpul sarcinii și alăptării.

Precauții prescrise medicamente cu presiune foarte scăzută (hipotensiune arterială severă cu tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg), precum și expresii de slăbiciune a activității cardiace (decompensate insuficiență cardiacă).

De obicei, acest medicamente pentru copii (sub 14 ani) nu este indicată. Pacienți vârstnici (peste 60 de ani), medicamentul este dozat cu mare precauție.

supradoză. Simptomele de intoxicație includ dureri de cap, înroșirea feței, hipotensiune arterială sistemică prelungită, lipsa unui puls asupra arterelor periferice. În cazurile severe, există o tahicardie sau bradicardie, încălcarea funcției nodului sinusal, întârzierea conducerii atrioventriculare, hiperglicemie, acidoza metabolică și hipoxie, colaps cu pierderea cunoștinței și șoc cardiogenic care este însoțită de edem pulmonar.

Tratamentul. Măsuri pentru a face de urgență, în primul rând ar trebui să vizeze eliminarea medicamentului din organism și reluarea hemodinamica stabile. Pacienții trebuie să monitorizeze în mod constant funcția sistemelor, nivelurile cardiovasculare si respiratorii de zahar si electroliti (potasiu, calciu) în plasma din sânge, urină de ieșire de zi cu zi, iar cantitatea de sange care circula. Posibila introducere a preparatelor de calciu. Dacă calciu este insuficient administrare eficientă, este oportun să se utilizeze simpatomimetice cum ar fi dopamina sau noradrenalina, pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Dozele acestor medicamente sunt selectate ținând cont de efectul terapeutic care este atins. Bradicardia poate elimina beta-simpatomimetice. Atunci când încetinirea ritmului cardiac, că există o amenințare la adresa vieții, se recomandă utilizarea unui stimulator cardiac artificial.

Înainte de introducerea de lichid suplimentar ar trebui să fie abordată cu mare atenție, deoarece crește riscul de suprasolicitare a inimii.

Deoarece nifedipina se caracterizează printr-un grad ridicat de legare de proteinele plasmatice și volumul relativ mic de distribuție, hemodializa ineficientă, dar se recomandă plasmafereză.

Caracteristici de utilizare.

Hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg. V.), tulburări circulatorii cerebrale severe, severe insuficiență cardiacă, aortica la categoria grea si stenoza mitrală, diabet, ficat uman și rinichi funcții retard Corinfar pot fi utilizate numai în cazul în care DC observație clinică, evitând administrarea de doze mari de medicament. Pacienții vârstnici pot dezvălui o sensibilitate mai mare la medicament, chiar și în cazurile de dozare obișnuite.

Este cu precauție deosebită la pacienții retardatule Corinfar care sunt hemodializați, cu condiția hipotensiune arterială sau hipovolemie maligne (reducerea volumului sanguin care circulă), deoarece vasodilatația poate cauza ei scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Anumite experimente in vitro au identificat relații între utilizarea antagoniștilor de calciu, incluzând - nifedipină și circulant modificări biochimice ale spermatozoizii care afectează capacitatea din urmă fecundat.

Medicamentul poate afecta starea mentală și fizică a pacienților care apar deficiențe de atenție, încetinirea reacției, și necesită prudență atunci când conduceți vehicule și utilaje de lucru cu potențial nesigur.

Odată cu utilizarea simultană a retardului corinfar și beta-blocante (medicamente cardiovasculare) pentru pacientii stabili o observare atentă, deoarece în acest caz, probabil, scădere mai dramatică a tensiunii arteriale plus, au fost observate cazuri de slăbire a activității cardiace (a se vedea. Secțiunea "Interacțiunea cu alte medicamente").

retardat Corinfar poate întârzia eliminarea glicozidelor cardiace digoxin din organism.

In tratamentul simultan cu ambele medicamente pot crește nivelul de digoxina în plasmă, prin care - să intensifice acțiunea și efectele secundare ale glicozidelor cardiace (a se vedea. "Interacțiunea cu alte medicamente").

În prezența de slăbiciune cardiace (insuficiență cardiacă severă), medicamentul este dozat cu mare precauție.

Pentru pacienții cu funcție hepatică redusă set detaliată nablyudenie- reduce doza, dacă este necesar.

NAVIT atunci când sunt aplicate în conformitate cu instrucțiunile strict prescrise de un medic, acest medicament poate să schimbe astfel capacitatea de concentrare a pacienților pe care acestea nu mai pot fi ei înșiși pe stradă, conduce vehicule de service a mașinii sau pentru a efectua munca fără o asigurare de încredere. Acest fenomen este cel mai puternic detectat la începutul tratamentului cu doze crescătoare de medicament și de înlocuire unul pe altul, și în timp ce consumul de alcool.

Interacțiunea cu alte medicamente. În cazul asocierii cu corinfar retardului medicamente antihipertensive, nitrați și antidepresive triciclice pețiol creșterea efectului hipotensiv.

Atunci când este utilizat cu beta-blocantele pot dezvolta hipotensiune arterială severă și insuficiență cardiacă.

Utilizarea retardat corinfar cu glicozide cardiace (digoxină) și teofilină poate determina o concentrație mai mare a acestuia din urmă în plasma sanguină.

recepția simultană și cimetidina retardat corinfar (la măsura - ranitidina) poate duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice de nifedipin și creșterea efectului hipotensiv.

În unele cazuri, aplicația corinfar retardatule și chinidina Am observat o scădere a concentrației plasmatice ultima.

Rifampicina induce activitatea enzimelor hepatice, care poate duce la o scădere semnificativă a retardat corinfar acțiune terapeutică (nivel eficient al concentrației medicamentului în plasmă este practic imposibil de atins). Prin urmare, administrarea concomitentă cu retard corinfar rifampicină ia în considerare inadecvat.

Diltiazem incetineste corinfar retardatule organism.

Estrogenii determina retenție de lichide în organism, cu toate acestea, în timp ce cererea poate fi redusă efect antihipertensiv retardat corinfar.

Trebuie avut grijă atunci când se aplică corinfar retardatule împreună cu medicamente care sunt extrem de legare la proteinele din sânge (anticoagulante - derivați de cumarină și indandione, agenți anticonvulsivi, agenți anti-inflamatoare nesteroidiene, sulfinpirazona), deoarece acestea se pot schimba în concentrația serică.

Pe fundalul Corinfar retardat poate fi crescută neurotoxicitate litiu.

Sucul de grapefruit inhibă retardul corinfar metabolismului care provoacă o creștere a ultimei concentrații plasmatice și consolidarea acțiunii sale hipotensive.

Condiții și termeni.

A se păstra la o temperatură nu mai mare de 30 ° C, ferit de lumină.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.