Retardat Nifedikor

retardat Nifedikor (Retardat Nifedicor)

Caracteristici generale:

International si chimice nume: nifedipine- dimetil1.4-dihidro-2,6-dimetil-4- (2-nitrofenil) -3.5-piridindicarboxilat;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Comprimate rotunde de culoare roșu închis, cu o crestătură acoperită;

Compoziție. 1 Nifedikora tabletă retard cuprinde 20 mg de nifedipin;

alți constituenți: lactoză, amidon, celuloză microcristalină, polisorbat 80, stearat de magneziu, hidroxipropilceluloza, etilceluloza, polietilenglicol 4000, dioxid de titan (E171), oxid de fier (E172).

forma produsului. Tabletele acțiunii prelungite.

Grupa farmacoterapeutică. antagoniști de calciu cu o influență predominantă asupra derivaților de dihidropiridină sosudy-. codul ATC A05 S08S.

medicamente de acțiune.

farmacodinamie. retardat Nifedikor folosit ca medicament antianginos și antihipertensiv. Medicamentul blochează pătrunderea transmembranară a ionilor de calciu prin potențial dependent selectiv "lent" canalele L în celulele musculare netede ale vaselor de sânge și a miocardului. Nifedikor retardatule toți antagoniștii dihidropiridinei de calciu, are o selectivitate pronunțată pentru mușchiul neted vascular, comparativ cu miocardul. Prin urmare, principalul efect hemodinamic al preparatului este considerat vasodilatație sistemică periferică, care conduce la reducerea rezistenței vasculare sistemice, și ca urmare cauzează efectul antihipertensiv. nifedipina antianginos este crescută cu o reducere a postsarcinii datorită vasodilatației sistemice și, ca urmare, cererea de oxigen miocardic. Mai mult decât atât, medicamentul are un efect vasodilatator direct asupra arterelor coronare împiedică dezvoltarea inimii-vasoconstricției. Efectele nifedipina pot fi datorate îmbunătățirii ventriculului stâng relaxării diastolice (normalizare umplere diastolice).

Printre alte efecte remarcat ușor efect diuretic, efect asupra agregării plachetare de blocare.

Există informații că utilizarea pe termen lung a medicamentului poate inhiba oarecum dezvoltarea leziunilor aterosclerotice în vasele sanguine.

Farmacocinetica. Nifedipina este complet absorbit. Biodisponibilitate datorită metabolismului presistemic în ficat, este de 60 - 75%. Biodisponibilitatea este crescută cu funcție hepatică anormală. Aproximativ de 92 - 98% din medicamentul injectat este legat de proteinele plasmatice. metaboliți activi sunt necunoscute. Timpul de înjumătățire plasmatică a nifedipin este 2 - 4 ore. Pentru formele de dozare acțiune prelungită debutul acțiunii are loc în 4 - 6 ore. Durata tabletei depou la 12 ore. Aproximativ 80% din doza administrată excretat prin rinichi sub formă de metaboliți inactivi, aproximativ 20% - cu bilă. Nifedipina nu este acumulează. În cantități mici Nifedipina penetrează bariera hemato-encefalică poate placentară barieră și intră laptele mamei.

aproape nu a fost eliminat prin hemodializă. Pentru a îndepărta medicamentul poate fi plasmafereza util.

Indicații pentru utilizare. Boala arterelor coronare (Angină pectorală cronică stabilă, vasospastică anghină) - hipertensiune arterială.

Metoda de utilizare și de doză. Doza și durata tratamentului determinată de către medic. Dozele unice de nifedipin sunt 20 - 40 mg o dată pe zi. După cum este necesar, doza a fost crescută la 80 mg pe zi. Doza zilnică maximă - 120 mg.

Nifedipina comprimate cu eliberare prelungită trebuie înghițite fără a fi mestecate, cu o cantitate mică de lichid. Tabletele nu pot fi zdrobite, deoarece conduce la deteriorarea învelișului de ecranare luminii.

Pacienții vârstnici pot dezvălui o sensibilitate mai mare la medicament, chiar și în cazurile de dozare obișnuite.

Efect secundar.

Sistemul cardiovascular: tahicardie mai frecvent, mai ales la începutul tratamentului, au fost observate, înroșirea feței și alte particule ale corpului, dureri de cap, amețeli și scăderea tensiunii arteriale, umflarea gambe.

Rar au fost: colaps, dureri în piept (inclusiv - angina tipic). Aceste reacții adverse necesită întreruperea imediată.

Organe ale tractului gastro-intestinal și ficatului: dispepsie, disconfort epigastric, greață, diaree. Rareori - nivelurile crescute ale transaminazelor hepatice, colestază (funcția ficatului).

Sistemul hematopoietic: rar - anemie, leucopenie, trombocitopenie, rar - agranulocitoză.

Sistemul urinar: creste diureza- pe zi la pacienții cu insuficiență renală - insuficiență renală.

Reacții alergice: reacții alergice cutanate (erupții cutanate, prurit, eritem), rare - reacții sistemice, dermatită exfoliativă.

Alte reacții: Utilizarea unor doze mari observate, uneori, mialgii, parestezii ale membrelor, vedere încețoșată tranzitorie, a crescut utomlyaemost- foarte rar - în cazul în care tratamentul pe termen lung sunt posibile hiperglicemie, hiperplazie gingivală, ginecomastie (la barbati mai in varsta).

După reacțiile adverse de retragere de droguri, în cele mai multe cazuri au dispărut complet.

Contraindicații. Perioada acută infarct miocardic, șoc cardiogen, exprimat sarcina stenoz- aortică și vârsta laktatsiya- hipersensibilității 14 ani-individual la nifedipina.

Supradozaj. Simptomele includ dureri de cap, înroșirea feței, hipotensiune arterială sistemică prelungită, lipsa unui puls asupra arterelor periferice. În cazurile severe, există o tahicardie sau bradicardie, încălcarea funcției nodului sinusal, întârzierea conducerii atrioventriculare, hiperglicemie, acidoza metabolică și hipoxie, colaps cu pierderea cunoștinței și șoc cardiogenic care este însoțită de edem pulmonar.

Tratamentul. Măsuri pentru a face de urgență, în primul rând ar trebui să vizeze eliminarea medicamentului din organism și reluarea hemodinamica stabile. Pacienții trebuie să monitorizeze în mod constant funcția sistemelor cardiovasculare și respiratorii,

nivelurile de zahăr și electrolitice (potasiu, calciu) în plasma din sânge, urină de ieșire de zi cu zi, iar volumul de sânge care circulă. Posibila introducere a preparatelor de calciu. Dacă calciu este insuficient administrare eficientă, este oportun să se utilizeze simpatomimetice cum ar fi dopamina sau noradrenalina pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Dozele acestor medicamente sunt selectate ținând cont de efectul terapeutic care este atins. Bradicardia poate elimina beta-simpatomimetice. Atunci când încetinirea ritmului cardiac, că există o amenințare la adresa vieții, se recomandă utilizarea unui stimulator cardiac artificial.

Înainte de introducerea de lichid suplimentar ar trebui să fie abordată cu mare atenție, deoarece crește riscul de suprasolicitare a inimii.

Deoarece nifedipina se caracterizează printr-un grad ridicat de legare de proteinele plasmatice și volumul relativ mic de distribuție, hemodializa ineficientă, dar se recomandă plasmafereză.

Caracteristici de utilizare. Hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg. V.), tulburări circulatorii cerebrale severe, insuficienta cardiaca, stenoza aortica si mitrala grele, forma hipertrofică obstructivă cardiomiopatie, diabet, ficatul uman și funcțiile renale nifedipina pot fi utilizate numai dacă DC observație clinică, evitând administrarea de doze mari de medicament.

Pacienții vârstnici pot dezvălui o sensibilitate mai mare la medicament, chiar și în cazurile de dozare obișnuite.

Este cu deosebită precauție la pacienții nifedipin care sunt hemodializați, hipotensiune arterială maligne furnizat sau hipovolemie (reducerea volumului sanguin, care este circulat), deoarece vasodilatația în ele poate determina o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

experimente separate in vitro a arătat relația dintre utilizarea blocante ale canalelor de calciu, incluzând - nifedipin și circulant modificări biochimice ale celulelor spermatice care degradeaza capacitatea acesteia de a sarcinii.

Medicamentul poate afecta starea mentală și fizică a pacienților, care se manifestă afectare a atenției, încetinirea reacției, și necesită prudență atunci când de conducere și de lucru cu utilaje potențial nesigur.

Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală este necesară pentru a informa anestezist cu privire la recepție Nifedikora retardul.

Interacțiunea cu alte medicamente. În cazul asocierii cu medicamente antihipertensive nifedipina, nitrați și antidepresive triciclice, alcool deriva efect hipotensiv crescut.

Atunci când este utilizat cu beta-blocantele pot dezvolta hipotensiune arterială severă și insuficiență cardiacă.

Numirea nifedipină cu glicozide cardiace (digoxină) și teofilină poate determina o concentrație mai mare a acestuia din urmă în plasma sanguină.

Tratamentul concomitent cu nifedipină și cimetidina (la măsura - ranitidina) poate duce la concentrații crescute de nifedipin în plasma din sânge și consolidarea acțiunii sale hipotensive.

În unele cazuri, în aplicarea nifedipina și chinidina Am observat o scădere a concentrației plasmatice ultima.

Rifampicina induce activitatea enzimelor hepatice, care poate duce la o scădere semnificativă a efectului terapeutic al nifedipină (nivel eficient al concentrației medicamentului în plasmă este practic imposibil de atins). Prin urmare, administrarea concomitentă de nifedipină rifampicină ia în considerare inadecvat.

Diltiazem, excreția lent nifedipina din organism.

Estrogenul determină retenția de lichide în organism, astfel încât în ​​timp ce numirea poate reduce efectul antihipertensiv al nifedipină.

Trebuie avut grijă atunci când se utilizează nifedipina împreună cu medicamente care sunt extrem de legare la proteinele din sânge (anticoagulante - derivați de cumarină și indandione, agenți anticonvulsivi, agenți anti-inflamatoare nesteroidiene, sulfinpirazonă), deoarece acestea se pot schimba în concentrația serică.

Pe fondul acțiunii nifedipină - poate crește neurotoxicitatea de litiu

Sucul de grapefruit inhibă metabolizarea nifedipina, ceea ce provoacă o creștere a ultimei concentrații plasmatice și consolidarea acțiunii sale hipotensive.

Condiții și termeni. A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la o temperatură nu mai mare de 30 ° C Perioada de valabilitate - 3 ani.