Cordipin

cordipin (Cordipin)

International si chimice nume: nifedipine- 2, 6-dimetil-4- (2'-nitrofenil) -1, dimetil ester 5-dicarboxilic acid 4-dihidropiridina-3;

proprietățile fizice și chimice de bază: Runda, galben, ușor oboevypuklye tablete acoperite cu un înveliș de folie, cu o muchie teșită și o crestătură pe o parte;

Compoziție. Cordipin 1 tabletă conține 10 mg de nifedipin;

alți constituenți: lactoza, amidon de porumb, povidonă, laurii sulfat de sodiu, talc, amidon pregelatinizat, dioxid de siliciu coloidal anhidru, copolimer acid metacrilic, dioxid de titan, propilenă, colorantă galben chinolină.

Forma cu eliberare de droguri. Tablete, coajă de membrană cretat.

Grupa farmacoterapeutică. Antagoniștii de calciu selective cu un efect predominant asupra vaselor de sânge. derivați de dihidropiridină. codul ATC A05 S08S.

medicamente de acțiune.

farmacodinamie. Nifedipina este utilizat ca un medicament antihipertensiv și antianginoasă. blocuri de droguri transmembrana fluxul ionilor de calciu în celulele musculare netede ale vaselor de sânge și a miocardului. Nifedipina ca toți antagoniștii de calciu dihidropiridinici, are o selectivitate pronunțată pentru mușchiul neted vascular, comparativ cu miocardul. Prin urmare, principalul efect hemodinamic al preparatului este considerat vasodilatație sistemică periferică, care conduce la reducerea rezistenței vasculare sistemice, și ca urmare cauzează efectul antihipertensiv. nifedipina antianginos este crescută cu o reducere a postsarcinii și, ca urmare, cererea de oxigen miocardic datorită vasodilatației sistemice. Mai mult decât atât, medicamentul are un efect vasodilatator direct asupra arterelor coronare împiedică dezvoltarea inimii-vasoconstricției. Și scade presiunea în vasele de sânge ale plămânilor.

Farmacocinetica.

Nifedipina este absorbit rapid și complet. Biodisponibilitatea datorită primului trecere metabolică prin ficat este de 60-75%. Biodisponibilitatea este crescută cu funcție hepatică anormală. Aproximativ 92-98% din medicamentul injectat este legat de proteinele plasmatice. Timpul de înjumătățire plasmatică de nifedipină este de 2-4 ore. Impactul începe în 20-30 de minute si dureaza timp de 6-8 ore.

Timpul până la concentrația plasmatică maximă - 30-60 minute. Aproximativ 80% din doza administrată excretat prin rinichi sub formă de metaboliți inactivi, aproximativ 20% - cu bilă. Nifedipina nu este acumulează. În cantități mici Nifedipina penetrează bariera hematoencefalică poate placentară bariera și trece în laptele matern.

Indicații pentru utilizare.

Cordipin utilizat pentru:

zagrudninnoy elimina durerea la pacienții cu boală coronariană (stabilă anghină, angina vasospastică, angina Prinzmetal);

reducere a tensiunii arteriale, atunci când se cațără crize grave și hipertensivi.

Metoda de utilizare și de doză. Doza și durata tratamentului determinată de către medic. Dozele unice sunt 10-20 mg de nifedipină. Zilnic - 30-80 mg.

Doza zilnică maximă - 120 mg.

Tratamentul anginei începe cu utilizarea de 1 cordipin comprimat de 3 ori pe zi. Pentru întreținerea tratament utilizat 1-2 comprimate de 3 ori pe zi. 7-14 zile de tratament, medicul poate examina doza.

Doza inițială de scădere a tensiunii arteriale este ¼- sau &tablete frac12-

(2, 5 mg sau 5 mg). Un sfert sau o jumătate de tabletă poate fi mestecate în gură să dețină resorbția sau înghițite. doza următoare determinată de către medic.

Tabletele recomandat să înghiți un pahar de apă.

Efect secundar.

Cel mai adesea la începutul tratamentului pot avea astfel de efecte: dureri de cap, înroșirea feței, umflarea goleney- în cazuri rare - scăderea tensiunii arteriale, amețeli, erupții cutanate, urticarie, mâncărime, slăbiciune, oboseală, tahicardie reflexă, zagrudninnaya durere, greață, arsuri la stomac, constipație, diaree, crampe, și hiperplazie gingivală.

Sistemul cardiovascular: tahicardie mai frecvent, mai ales la începutul tratamentului, au fost observate, înroșirea feței și alte particule ale corpului, dureri de cap, amețeli și scăderea tensiunii arteriale.

Rar au fost: colaps, dureri în piept (inclusiv - angina tipic). Aceste reacții adverse necesită întreruperea imediată.

Organe ale tractului gastro-intestinal și ficatului: dispepsie, disconfort epigastric, greață, diaree. Rareori - nivelurile crescute ale transaminazelor hepatice, colestază (funcția ficatului).

Sistemul hematopoietic: rar - anemie, leucopenie, trombocitopenie, rar - agranulocitoză.

Sistemul urinar: creste diureza- pe zi la pacienții cu insuficiență renală - insuficiență renală.

Reacții alergice: reacții alergice cutanate (erupții cutanate, prurit, eritem), rare - reacții sistemice, dermatită exfoliativă.

Alte reacții: Utilizarea unor doze mari observate, uneori, mialgii, parestezii ale membrelor, vedere încețoșată tranzitorie, a crescut utomlyaemost- foarte rar - în cazul în care tratamentul pe termen lung sunt posibile hiperglicemie, hiperplazie gingivală, ginecomastie (la barbati mai in varsta).

După reacțiile adverse de retragere de droguri, în cele mai multe cazuri au dispărut complet.

Contraindicații. Hipersensibilitate la nifedipină și alte ingrediente de formulare, precum și la alte medicamente similare (derivați de dihidropiridină), perioada acută infarct miocardic, șoc cardiogenic, marcat stenoza aortica, porfiria si lactatiei.

cordipin Supradozaj.

Simptomele de intoxicație includ dureri de cap, înroșirea feței, hipotensiune arterială, lipsa unui puls asupra arterelor periferice. În cazurile severe, există o tahicardie sau bradicardie, încălcarea funcției nodului sinusal, întârzierea conducerii atrioventriculare, hiperglicemie, acidoza metabolică și hipoxie, colaps cu pierderea cunoștinței și șoc cardiogenic care este însoțită de edem pulmonar.

Tratamentul. Măsuri pentru a face de urgență, în primul rând ar trebui să vizeze eliminarea medicamentului din organism și reluarea hemodinamica stabile. Pacienții trebuie să monitorizeze în mod constant funcția sistemelor, nivelurile cardiovasculare si respiratorii de zahar si electroliti (potasiu, calciu) în plasma din sânge, urină de ieșire de zi cu zi, iar cantitatea de sange care circula. Posibila introducere a preparatelor de calciu. Dacă calciu este insuficient administrare eficientă, este oportun să se utilizeze simpatomimetice cum ar fi dopamina sau noradrenalina pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Dozele acestor medicamente sunt selectate ținând cont de efectul terapeutic care este atins. Bradicardia poate elimina beta-simpatomimetice. Atunci când încetinirea ritmului cardiac, că există o amenințare la adresa vieții, se recomandă utilizarea unui stimulator cardiac artificial.

Înainte de introducerea de lichid suplimentar ar trebui să fie abordată cu mare atenție, deoarece crește riscul de suprasolicitare a inimii.

Deoarece nifedipina se caracterizează printr-un grad ridicat de legare de proteinele plasmatice și volumul relativ mic de distribuție, hemodializa ineficientă, dar se recomandă plasmafereză.

Caracteristici de utilizare.

Hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg. V.), tulburări circulatorii cerebrale severe, severe insuficiență cardiacă, aortica la categoria grea si stenoza mitrală, diabet, ficatul uman și funcțiile renale nifedipina pot fi utilizate numai dacă DC observație clinică, evitând administrarea de doze mari de medicament.

Pacienții vârstnici pot dezvălui o sensibilitate mai mare la medicament, chiar și în cazurile de dozare obișnuite.

Este cu deosebită precauție la pacienții nifedipin care sunt hemodializați, cu condiția hipotensiunea maligne sau hipovolemie (reducerea volumului sanguin care circulă), deoarece vasodilatația poate cauza ei scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Pacienții cu angină sau cei care recupereaza dupa infarct miocardic, nifedipina nu ar trebui să ia măsuri de urgență. Nifedipina poate modifica performanța anumitor teste de laborator (în principal, ficat). Aceste schimbări nu sunt asociate în mod necesar cu semne clinice (deși au raportat cazuri de colestază și icter). Nifedipina poate prelungi sângerare. Nu numi un medicament la copii sub 14 ani.

Sarcina și alăptarea.

Nifedipina poate fi utilizat pentru a trata femeile gravide doar dacă beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul fătului. Femeile care alăptează nu trebuie să utilizeze aceste medicamente.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi alte mecanisme.

Medicamentul poate afecta starea mentală și fizică a pacienților care apar deficiențe de atenție, încetinirea reacției, și necesită prudență atunci când de conducere și de lucru cu utilaje potențial nesigur.

Interacțiunea cu alte medicamente. Atunci când sunt aplicate simultan cu medicamente antihipertensive, nifedipina, nitrați și antidepresive triciclice tulpini efect hipotensiv crescut.

Atunci când este utilizat cu beta-blocantele pot dezvolta hipotensiune arterială severă și insuficiență cardiacă.

Utilizarea nifedipină cu glicozide cardiace (digoxină) și teofilină poate determina o concentrație mai mare a acestuia din urmă în plasma sanguină.

Tratamentul concomitent cu nifedipină și cimetidina (la măsura - ranitidina) poate duce la concentrații crescute de nifedipin în plasma din sânge și consolidarea acțiunii sale hipotensive.

În unele cazuri, în aplicarea nifedipina și chinidina Am observat o scădere a concentrației plasmatice ultima.

Rifampicina induce activitatea enzimelor hepatice, care poate duce la o scădere semnificativă a efectului terapeutic al nifedipină (nivel eficient al concentrației medicamentului în plasmă este practic imposibil de atins). Prin urmare, administrarea concomitentă de nifedipină rifampicină ia în considerare inadecvat.

Diltiazem, excreția lent nifedipina din organism.

Estrogenii determina retenție de lichide în organism, cu toate acestea, în timp ce cererea poate scădea efectul antihipertensiv al nifedipină.

Trebuie avut grijă atunci când se utilizează nifedipina împreună cu medicamente care au un grad mare de legare la proteinele din sânge (anticoagulante - derivați de cumarină și indandione, agenți anticonvulsivi, agenți anti-inflamatoare nesteroidiene, sulfinpirazonă), deoarece acestea se pot schimba în concentrația serică.

Pe fondul acțiunii nifedipină poate fi crescută neurotoxicitate litiu.

Sucul de grapefruit inhibă metabolizarea nifedipina, ceea ce provoacă o creștere a ultimei concentrații plasmatice și consolidarea acțiunii sale hipotensive.

Condiții și termeni. A se păstra la o temperatură nu mai mare de 25 ° C, ferit de locul lichid și întuneric. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.