Retardat cordipin

retardat cordipin (Retardat Cordipin)

International si chimice nume: nifedipin- 2, 6-dimetil-4- (2'-nitrofenil) -1, dimetil ester 5-digidrokarbonovoy acidului 4-dihidropiridina-3;

proprietățile fizice și chimice de bază: Runda, ușor oboevypuklye tablete cu margini teșite, acoperite cu o folie de culoare galbenă;

Compoziție. 1 tabletă conține 20 mg de nifedipin;

Alte ingrediente: celuloză microcristalină, gliceril palmitostearat, talc, dioxid de siliciu coloidal anhidru, sulfat laurii de sodiu, stearat de magneziu, copolimer povidonă,

acid metacrilic, dioxid de titan (E 171), macrogol 4000, colorant galben de chinolină (E 104).

Forma cu eliberare de droguri. Tabletele acțiunii prelungite.

Grupa farmacoterapeutică. Antagoniștii de calciu selective cu un efect predominant asupra vaselor de sânge. derivați de dihidropiridină. codul ATC A05 S08S.

Proprietăți farmacologice.

farmacodinamie. Nifedipina inhibă intrarea calciului în celulele miocardice, celulele musculare netede ale arterelor coronare si periferice. Nifedipina dilată arterele coronare, sporind astfel de livrare de oxigen. În același timp, reduce rezistența periferică (postsarcina) și, prin urmare, "rozvantazhue" inima. Reducerea activității inimii, reduce nevoia de oxigen. Normalizarea tensiunii arteriale crescute curge prin arterele sistemului de expansiune și arteriolelor și de a reduce rezistența periferică.

Farmacocinetica. Nifedipina este absorbit rapid și complet din tractul gastro-intestinal. Serul este detectat după 10 minute, atingând o concentrație maximă de 30 - 60 de minute după administrare.

Din tabletele cu efect retard nifedipin eliberat lent și atinge concentrația plasmatică maximă după 2 - 4 ore după administrare, iar efectul durează de la 10 până la 12 ore.

Nifedipina este legat de proteinele serice. Acesta este metabolizat în ficat la metaboliți inactivi aspectul. 80% din nifedipină și metaboliții săi sunt excretați prin rinichi. insuficiență renală, hemodializă și dializă peritoneală nu afectează cinetica nifedipina.

Indicații pentru utilizare

Hipertensiune.

Angina, în principal, vasospastică și cronică stabilă anghină.

Metoda de utilizare și de doză. Doza este determinată în mod individual pentru fiecare pacient. Comprimatele retard Cordipin pot fi luate înainte, în timpul sau după masă. Pacienții trebuie avertizați că acestea iau în mod regulat comprimate în același timp din zi și nu crește doza prescrisă. În cazul în care pacientul a uitat să ia pilula în timp util, nu ar trebui să dubleze doza următoare.

Doza uzuală este de un comprimat de pași alungite de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 2 comprimate de 2 ori pacientii Sutki.dla cu Prinzmetal angină pectorală (vasospastică) doza zilnică poate fi crescută până la un maxim de 80 mg sau 120 mg pe zi.

Efect secundar. Cele mai frecvente efecte secundare sunt dureri de cap, înroșirea obrajilor (înroșirea) și umflarea nog- apar rar astfel de reacții sunt amețeală, oboseală, slăbiciune, hipotensiune ortostatică, tulburări gastrointestinale (xerostomie, hiperplazie gingivală, eructații, greață, arsuri la stomac, constipație, diaree), rapid sau bătăi cardiace, palpitații, dureri în piept, mialgie, crampe musculare, nicturie, poliurie, disurie, senzație de mâncărime gematuriya- neregulate, urticarie, erupții cutanate, dermatită exfoliativă, eritem multiform exsudativ, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, reacție de fotosensibilitate, alopecie, transpirație.

În unele cazuri, aceasta a avut loc creșterea tranzitorie a concentrațiilor de glucoză, nivelurile crescute ale transaminazelor serice în ser, o creștere a activității fosfatazei alcaline, lactat dehidrogenazei. Unii pacienți pot avea trombocitopenie, anemie, leucopenie, și creșterea timpului de sângerare.

Contraindicatii retard cordipin. Hipersensibilitate la nifedipină sau orice ceva de cealaltă componentă a medicamentului, hipersensibilitatea la alte dihidropiridine, șoc cardiogen, stenoză aortică severă, de fază acută infarct miocardic, porfirie.

Supradozaj. Perche manifestare a unei supradoze este cea mai mare parte hipotensiunea arterială. La primirea unui număr mare de tablete pot să apară, de asemenea, șoc, bradicardie sau tahicardie, insuficiență cardiacă congestivă, greață, vărsături, somnolență, amețeli, conștiința neclară, letargie, acidoză metabolică, comă și convulsii. Aceste simptome apar mai ales în decurs de câteva ore după administrare.

La primirea unui număr mare de tablete necesare pentru a întârzia măsurile cordipin pentru eliminarea medicamentului din tractul gastro-intestinal (lavaj gastric, administrarea de cărbune activat și laxativ).

La apariția hipotensiunii arteriale, pacientul trebuie să fie transformată într-o poziție orizontală cu picioarele. Pacientul este recomandat pentru soluțiile perfuzabile și de plasmă. Cu ineficiența măsurilor recomandate pentru creșterea tensiunii arteriale pentru a introduce simpatomimetic (dopamină, dobutamină sau noradrenalină). În timpul tratamentului este necesar pentru a controla funcția inimii, respirația, cantitatea fluidului circulant și excreția de urină.

efect al nifedipin sub inhibitorii cardiace sub formă de gluconat de calciu inhibată sau soluție de clorură de calciu 10% (clorură de calciu nu este recomandat a fi administrat la pacienți cu acidoză). Cu ineficacitatea un astfel de tratament poate intra, de asemenea, glucagon.

Atunci când este utilizat atropina și ortsiprenalin- bradicardia, în cazurile severe, să stabilească un stimulator cardiac temporar.

Hemodializei, hemoperfuzia și plasmafereza este tehnicile ineficiente pentru a elimina nifedipina din organism.

Caracteristici de utilizare.

Nifedipina trebuie utilizat cu precauție în înclinația spre hipotensiune, mitral grele / stenoza aortica, hipertensiune malignă, hipovolemie, infarct miocardic, insuficiență cardiacă.

La începutul tratamentului cu nifedipină și doze mai mari, și mai ales în aplicarea nifedipină cu pot să apară hipotensiune beta-blocante. Partajarea de nifedipină și beta-blocante poate duce uneori la dezvoltarea insuficienței cardiace.

În timpul tratamentului cu nifedipină este necesară pentru a limita introducerea unor volume mari de lichid, deoarece crește suprasarcină cardiac și crește riscul de edem pulmonar.

Tratamentul timpuriu cu nifedipină sau cu creșterea dozelor la pacienții care pot fi amplificate ischemie (odată cu creșterea frecvenței atacurilor anginoase) din cauza tahicardie reflexă.

În tratamentul nifedipina necesare pentru a efectua o monitorizare atentă a pacienților cu cardiomiopatie hipertrofică, angină instabilă, diabet, insuficiență hepatică severă, hipertensiune arterială severă generală, precum și pacienții vârstnici.

Siguranța și eficacitatea nifedipinei la copii prost inteles, asa ca acest medicament nu este indicat pentru copii.

Sarcina și alăptarea.

Nifedipina poate fi utilizat pentru a trata femeile gravide doar dacă beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul fătului. Mamele care alăptează nu trebuie să utilizeze aceste medicamente, deoarece medicamentul trece în laptele matern.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi alte mecanisme.

Nifedipina nu are un impact semnificativ asupra capacității de a conduce vehicule și alte mijloace mecanice. Cu toate acestea, persoanele cu hipersensibilitate de tratament poate provoca hipotensiune arterială și amețeli și pentru a reduce pe scurt capacitatea de a conduce vehicule și alte mijloace mecanice, în special la începutul tratamentului sau în cazul în care utilizarea în comun a băuturilor alcoolice. Înainte de a stabili răspunsul pacienților respectivi la tratament nu este potrivit pentru conducere și alte mijloace mecanice.

Interacțiunea cu alte medicamente. Dacă este necesară utilizarea concomitentă a medicamentelor antihipertensive, beta-blocante, diuretice, nitroglicerină și acțiune prelungită izosorbid să ia în considerare posibilitatea de acțiune sinergică a nifedipină. Îmbunătățită efectul hipotensiv al nifedipinei cu administrarea concomitentă de antidepresive triciclice.

Pacienții care sunt tratați cu nifedipină, fentanilul poate provoca hipotensiune arterială. Cel puțin 36 de ore înainte de o intervenție chirurgicală electivă, cu fentanil anestezie necesară întreruperea utilizării nifedipină.

Administrarea concomitentă de nifedipină și cimetidina, ranitidina poate crește concentrația nifedipina în ser și amplificarea efectului hipotensiv al nifedipinei.

Pacienții care iau deja cimetidinei, nifedipinei trebuie utilizat cu precauție în doze foarte treptat în creștere.

Introducerea nifedipina poate duce la concentrații crescute de carbamazepină și fenitoină în serul sanguin.

concentrare Nifedipina poate duce la reducerea chinidina ser, în timp ce chinidina poate crește sensibilitatea pacientului la actiunea nifedipină.

Nifedipina poate amplifica efectul toxic de sulfat de magneziu, ceea ce conduce la blocul neuromuscular. Administrarea în comun a nifedipină și sulfat de magneziu este nesigur și poate pune în pericol viața pacientului, cu toate acestea se aplică aceste preparate nu sunt recomandate împreună.

În timpul administrării concomitente de nifedipină sau teofilină și digoxină poate crește concentrația digoxinei sau teofilinei în ser.

Simultan cu numirea de rifampicină și nifedipină nerecomandabilă, deoarece prin stimularea enzimelor hepatice rifampicină nivel eficient de concentrare a nifedipină în sânge aproape nedosyazhny.

Tratamentul concomitent cu nifedipină și itraconazol (eventual și cu alți agenți antifungici, eritromicină și claritromicină, care suprimă acțiunea SYP3A4 citocromului izoenzima) poate duce la creșterea concentrațiilor serice ale nifedipinei și intensificarea acțiunii sale, dar, de asemenea, la o creștere a incidenței efectelor secundare. Când efectele secundare ale nifedipina este necesară reducerea dozei (dacă este posibil) sau pentru a opri utilizarea agent anti-mitotic.

concentrația de Nifedipina în ser și efectul său poate fi îmbunătățită prin administrarea concomitentă a unor astfel de medicamente: ciclosporina, indinavir, ritonavir sau saquinavir (inhibitori ai citocromului izoenzimele SYP3A4). Atunci când efectele secundare ale nifedipina este necesară reducerea dozei.

În timpul concentrației în ser poate crește tacrolimus coadministrarea tacrolimus și nifedipină (l dezintegrări care implică izoenzima SYP3A4).

Pacienții care iau anticoagulante cumarinice, a existat o creștere a timpului de protrombină după administrarea de nifedipină.

Nifedipina poate schimba răspunsul bronșic adecvat la metacolină.

Sucul de grapefruit poate crește concentrația în serul sanguin al nifedipină și de a spori efectul său hipotensiv și efectele secundare ale frecvenței vasodilatatoare.

Condiții și termeni.

A se păstra la o temperatură nu mai mare de 25 ° C, ferit de lumină și umiditate.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate -5 ani.