Adalat

Adalat (Adalat)

International si chimice nume: dimetil ester nifedipine- de 2, 6-dimetil-4- (2'-nitrofenil) -1, 4-dihidropiridin-3, acid 5-dicarboxilic;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Soluție incoloră, limpede;

Compoziție. 50 ml soluție perfuzabilă conține 5 mg de nifedipină;

alți constituenți: 96% alcool etilic, macrogol 400, clorură de sodiu (0, 1 N), apă pentru preparate injectabile, azot.

Forma de eliberare de droguri. Soluție perfuzabilă.

Grupa farmacoterapeutică. Antagoniștii de calciu selectivi cu predominant influenta asupra vaselor de sange. derivați de dihidropiridină. ATS S08S A05.

medicamente de acțiune.

farmacodinamie. Nifedipina are o acțiune anti-anginoase și antihipertensiv pronunțat, inhibă pătrunderea transmembranară a ionilor de calciu în celulele musculare netede ale vaselor arteriale. Acesta reduce tonusul musculaturii netede a arterelor coronare, ceea ce duce la o creștere a fluxului sanguin coronarian și inhibă vasoconstricția. Dacă utilizarea pe termen lung împiedică dezvoltarea plăcilor aterosclerotice în peretele vascular.

In plus, medicamentul reduce cererea de oxigen miocardic datorită scăderii după încărcare.

Nifedipina reduce tonusul musculaturii netede a arteriolelor, reducând astfel rezistența crescută a vaselor periferice, ceea ce duce la scăderea presiunii sângelui. Înainte de a creste de droguri w excreția de sodiu și apă din organism. Efectul antihipertensiv al nifedipină este deosebit de pronunțată la pacienții care suferă de hipertensiune arterială.

La începutul tratamentului poate crește reflexă temporar Adalat a frecvenței cardiace și a debitului cardiac.

Farmacocinetica. Concentrația maximă de nifedipină în plasmă se înregistrează aproape imediat după administrarea intravenoasă. Biodisponibilitatea nifedipină ajunge la 98%. Până la 94 - 99% din doza administrată cedat la legarea de proteinele plasmatice.

Timpul de înjumătățire al nifedipinei din plasmă este de aproximativ 2 ore. Aproximativ 60 - 80% din doza administrată excretat prin rinichi sub formă de metaboliți inactivi. Manifestare de cumul nu este tipic pentru nifedipină.

În cantități mici Nifedipina penetrează bariera hematoencefalică și în laptele matern și poate traversa bariera placentară.

Indicații pentru utilizare. vasospastice anghină, crize hipertensive.

Metoda de utilizare și de doză. Doza selectată în mod individual pentru fiecare pacient, în funcție de severitatea bolii și de sensibilitatea pacientului la nifedipina. Pentru ameliorarea hipertensiv Adalat crizelor administrat pe cale intravenoasă cu 50 ml (5 mg nifedipin) timp de 4-8 ore, adică la o viteză de 6, 3 - 12, 5 ml de soluție perfuzabilă timp de 1 oră (care corespunde introducerii nifedipină în doze de 0, 63 - 1, 25 mg / oră).

Pe parcursul celor 24 de ore de doza care este administrată nu trebuie să depășească 150 - 300 ml, ceea ce corespunde unei doze zilnice de 15-30 mg de nifedipină.

Adalat Când se administrează la pacienții cu insuficiență hepatică este necesară monitorizarea atentă a enzimelor hepatice, iar în unele cazuri, reducerea dozei. Terapia Infuziina poate avea loc nu mai mult de trei zile, atunci este recomandat să numească tabletovannye nifedipina.

Gata de utilizare Adalat trebuie administrat doar de sisteme de seringi "perfuzor" sau "Inzhektomat" și aplicațiile care sunt adăugate acestora, se elimină practic pierderea de droguri. Nifedipina are o sensibilitate ridicată la influența luminii, care ar trebui să fie luate în considerare atunci când se utilizează soluția.

Când se prepară infuzie mixtă este de asemenea necesar să se asigure o protecție dintr-o soluție ușoară de influență. Adalat pot fi adăugate numai la cealaltă soluție, care este deja vine prin sistem, odată cu introducerea sistemului trebuie să efectueze cât mai mult posibil mai aproape de puncția vena. Categoric interzis turna soluție nifedipina direct într-un recipient de soluții saline și alte medicamente.

Acesta poate fi administrat numai soluție parenteral nifedipina care este la temperatura camerei

(18 -25 ° C).

Efect secundar. Cel mai adesea (> 1% dintre pacienți) observate tahicardie, dureri de cap, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, înroșirea și senzația de arsură a pielii și alte părți ale corpului, precum și locul de injectare.

Mai rar (mai puțin de 1% în ambele cazuri) au fost observate reacții alergice cum ar fi erupții cutanate și mâncărimi, amețeli, nervozitate, transpirație abundentă, dureri în piept.

Contraindicații. Utilizarea unei soluții pentru perfuzii Adalat contraindicată cu hipersensibilitate cunoscută individuală la nifedipina, în șoc cardiogenic, sindroame coronariene acute, stenoza aortica. precum și pe parcursul întregii perioade de gestație și lactație. Copiii până la 15 ani.

Medicamentul nu este recomandat pentru pacientii a caror durere este ischemică în natură, posibil legate de terapia anterioară cu nifedipină.

Supradozaj. Simptomele de intoxicație acută: dureri de cap, înroșirea feței, hipotensiune arterială sistemică prelungită, lipsa unui puls asupra arterelor periferice, și tahicardie. În cazurile severe, acolo bradicardie, inhibarea funcției nodului sinusal, întârzierea conducerii atrioventriculare, hiperglicemie, acidoza metabolică și hipoxemie dezvoltă colaps cu pierderea cunoștinței și șoc cardiogenic care este însoțită de edem pulmonar.

Tratamentul. Măsuri în perioada de a da supradoza de urgență ar trebui să fie în primul rând ca scop eliminarea medicamentului din organism și reluarea hemodinamica stabile. Pacienții trebuie să monitorizeze în mod constant funcția sistemelor, nivelurile cardiovasculare si respiratorii de zahar si electroliti (potasiu, calciu) în plasma din sânge, urină de ieșire de zi cu zi, iar cantitatea de sange care circula. antidot terapeutic nifedipina este calciu. În funcție de gradul de gravitate intoxicare poate introduce o soluție de clorură de calciu sau gluconat de calciu (prima - injecție intravenoasă lentă, apoi - prin perfuzie continuă).

Nifedipina se caracterizează printr-un grad ridicat de legare de proteinele plasmatice și volumul relativ mic de distribuție, prin urmare hemodializa ineficientă, dar se recomandă plasmafereză.

Bradicardia este posibil pentru a opri beta-simpatomimetice. În cazul unui ritm cardiac lent, există o amenințare la adresa vieții, se recomandă utilizarea unui stimulator cardiac artificial.

Hipotensiunea care apare din cauza șocului cardiogen și vasodilatație, suplimentarea de calciu pot fi tăiate scurt. Dacă calciu este insuficient administrare eficientă, este oportun să se utilizeze simpatomimetice, cum ar fi dopamina sau noradrenalina. Doza regim selectat pe baza impactului. Înainte de introducerea de lichid suplimentar ar trebui să fie abordată cu mare atenție, deoarece crește riscul de suprasolicitare a inimii.

Caracteristici de utilizare. Exprimată hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică < 90 мм рт. ст.), тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, diabet, ficatul uman și de droguri rinichi poate fi utilizat numai în cazul în care DC observație clinică. Ei bine, acest lucru este valabil și pentru pacienții care sunt tratați prin hemodializă, precum și la pacienții cu hipertensiune arterială maligne și hipovolemie severă.

Este cu deosebită precauție la pacienții care nifedipin sunt hemodializați sau suferă o hipertensiune malignă și hipovolemie (reducerea volumului sanguin, care este circulat), deoarece vasodilatația în ele poate determina o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Nifedipina trece în laptele matern, de aceea alăptarea trebuie întreruptă în cazul în care este necesară utilizarea Adalat lactației.

Anumite experimente in vitro au identificat relații între utilizarea antagoniștilor de calciu, inclusiv nifedipină și circulant modificări biochimice ale spermatozoizii care afectează capacitatea acesteia de a sarcinii. Nifedipina nu apare la pacienții cu insuficiență cardiacă, precum și cu stenoza aortica si mitrala.

Interacțiunea cu alte medicamente. Asocierea Adalat cu medicamente antihipertensive, nitrați și antidepresive triciclice pețiol creșterea efectului hipotensiv.

Atunci când sunt combinate cu beta-blocantele pot dezvolta hipotensiune arterială și insuficiență cardiacă.

Când Adalat asociere cu glicozide cardiace și teofilină creștere marcată în ultimul nivel în plasma sanguină.

Utilizarea simultană a Adalat și cimetidina (la măsura - ranitidina) poate duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice de nifedipin și creșterea efectului hipotensiv. În unele cazuri, atunci când sunt combinate și Adalat chinidina un declin al ultimei concentrații plasmatice.

Rifampicină imbunatateste activitatea enzimelor hepatice, care accelerează metabolismul nifedipină și poate duce la o slăbire a ultimul efect, astfel încât Adalat tratament simultan și rifampicină contraindicată.

Diltiazem, nifedipina eliminare lentă din organism, astfel încât terapia de asociere cu aceste medicamente ar trebui sa fie efectuate foarte atent, este necesar să se reducă doza de Adalat, dacă este necesar.

interacțiune farmaceutică.

soluție perfuzabilă Combinație de nifedipin, care cuprinde soluția de alcool etilic cu alte medicamente pentru a fi considerate compatibile cu cele mai recente etanol.

O Adalat soluție testată pentru compatibilitate cu utilizarea într-un sistem pentru administrare parenterală cu medicamente, cum ar fi soluția izotonică de clorură de sodiu, glucoză 5% și soluție de fructoză 5% (la o rată de administrare, care este de 10 ml dintr-o soluție de nifedipin și 40 ml de una dintre soluțiile menționate pentru 1 oră). Aplicați medicamentul în combinație cu alte soluții perfuzabile nu sunt recomandate.

Condiții și termeni. A nu se lăsa la îndemâna copiilor! A se păstra la o temperatură nu mai mare de 25 ° C, ferit de lumină. Soluția perfuzabilă este sensibilă la influența luminii, deci este protejat de flacon cochilie trebuie scos din ambalaj chiar înainte de utilizare. Într-o sticlă cu o manta de protecție din plastic, soluția își păstrează proprietățile sub lumina zilei timp de o oră. Când lumina artificială - timp de 6 ore. Perioada de valabilitate 2 ani.