Bupivacaina agetan

bupivacaina agetan (AGUETTANT Bupivacaina)

Nume internațional: bupivacaină;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Soluție limpede, incoloră;

Compoziție. 1 0 ml, 25% soluție conține clorhidrat de bupivacaină monohidrat 2, 5 mg;

1 0 ml, 5% soluție conține clorhidrat de bupivacaină monohidrat 5 mg;

Alte componente: clorură de sodiu, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Forma cu eliberare de droguri. O soluție injectabilă.

Grupa farmacoterapeutică. anestezice locale. codul ATC N01B B01.

medicamente de acțiune. Bupivacaina aparține unui grup de anestezice amidice acțiune de lungă durată.

farmacodinamie.

În timpul anesteziei cu infiltrarea durata medie a efectului este de 200 de minute.

Când lombare debutul anesteziei epidurale de acțiune observate după

5-10 minute, complet de distribuție - după 20 de minute, lungimea sa - 200 minute (0 până la 25%) sau 300 de minute (0, 5%).

In timpul anesteziei blocului periferic începe după 15-20 de minute, durata efectului variază foarte mult în funcție de diferiți factori, care variază de la 6 la 24 de ore, cu unele anestezie plex nervoase. Efectul analgezic continuă după suspendarea anesteziei, reducând astfel nevoia de znebolyuvanni pislyaoperatsionnom.

Farmacocinetica.

Absorbția și difuzie injecțiile bupivacaina depinde de tipul, profilul pacientului, concentratia, doza.

Gradul de legare de proteinele plasmatice (în principal, alfa-1-glicoproteină) ajunge la 95% din doza terapeutică standard de.

Medicamentul penetrează bariera placentară: Embrionul comparație: fie de aproximativ 1: 3.

Bupivacaina este aproape complet metabolizată în ficat.

De la aproximativ 5% până la 10% din medicament este excretat prin urină sub formă activă. înjumătățire plasmatică prin eliminare este de la 2, 5 la 3 la 5 ore.

In anestezie epidurală, folosind o doză totală de 150 mg concentrația plasmatică maximă observată după plazmovoy 10-30 minute, ajungând la aproximativ 1 ug / ml.

In anestezia epidurală în obstetrică, folosind doze variind de la 50 mg până la 100 mg de nivelul concentrației în plasma maternă ajunge la 0, 4-0, 8 ug / ml.

Când blocada plexului brahial, folosind o doză de 150 mg concentrația plasmatică maximă de medicament are loc în aproximativ 15-20 de minute în plasmă și ajunge la 1, 5-1, 7 micrograme / ml.

concentrația medicamentului în plasma venoasă, la care prima indicație a toxicității cardiace și neurologice de 1, 6 ug / ml.

indicaţii.

anestezie locală prin infiltrare transdermic.

anestezie regională: blocada periferică a nervului (trunchiului și plexul) și blocajul nervului central (epidurala si spinala), pentru anestezie sau analgezie chirurgicale, incluzând proceduri obstetricale.

Metoda de utilizare și de doză.

Adulți

În orice tip de doză inițială anestezie injecție nu trebuie să depășească 150 mg, cu excepția anesteziei spinale, în cazul în care doza inițială nu trebuie să depășească 20 mg.

Dozele de injectare repetată poate duce la creșterea concentrației observabil Bupivacaină în plasma din sânge datorită acumulării. Astfel, este necesar să se respecte cu strictețe aceste instrucțiuni:

o altă injecție nu trebuie efectuată mai devreme de 45 de minute;

doză repetată, nu trebuie să depășească o treime din inițiala maxim, cu condiția ca intervalul de timp între 45 minute și jumătate din doza inițială maximă asigurată dacă acest interval de timp este de 90 de minute;

începând de la doza de injecție a treia nu trebuie să depășească o treime din inițiala maxim, cu condiția ca intervalul de timp între 75 de minute și jumătate din doza inițială maximă, cu condiția ca această perioadă de timp este de 150 de minute.

Pacienții vârstnici doze reduse pentru a fi administrat medicamentul, în special în cazul în injecții repetate.

Dozele la utilizarea de evacuare la adulți și copii cu vârsta de 12 ani sau mai mult **

Note: * - inclusiv testul dozu- ** - sau 40 kg.

Dozele pentru copii sub vârsta de 12 ani. Doza maximă de 2 mg / kg - indiferent de greutatea copilului, trebuie administrată nu mai mult de 150 mg per injecție.

Pentru copiii sub vârsta de 12 ani, în conformitate cu proceduri chirurgicale generale: infiltrații locale, periferice blocada lombare epidurale anestezie pentru chirurgie, anestezie membrelor utilizate în timpul intervenției chirurgicale BupІvakaЇn AGetan 0, 25%.

O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii injectării intravasculare accidentale. Doza principala trebuie injectată lent la aproximativ 5 ml / min, monitorizat ca funcțiile vitale ale jena pacientului datorită absenței contactului vorbirii. Dacă vă confruntați cu simptome de intoxicare, injectarea trebuie oprită imediat.

Efect secundar. Efectele secundare sunt rare, probabilitatea lor este crescută dacă se utilizează doze inadecvate și nu aderă la tehnica de injectare.

Este posibil să apară dureri majore, bradicardie, hipotensiune arterială. In cazuri rare - reacții alergice (în cazuri severe, șoc anafilactic).

Contraindicații. Bupivacaina este contraindicat în:

- pentru anestezia regională intravenoasă;

- cu hipersensibilitate individuală la oricare dintre componentele medicamentului;

- persoanele cu contraindicații pentru astfel de mijloace de anestezie: tulburări ale sistemului nervos central, hemoragie intracraniană, osteocondrozei, anchilozanta, tuberculoza, leziuni metastatice ale coloanei vertebrale, septicemia, infecții ale pielii la locul de injectare, coagularea sângelui afectata.

Supradozaj. Bupivacaina aleatorie intravenoasă (doză moderată, ca fiole determinate) poate duce la dezvoltarea unor efecte toxice:

sistemul nervos central - griji, anxietate, agitație, căscat, parestezie, intoxicate, tremor, senzație de frică, nistagmus, logoree (vorbăreț), dureri de cap, greață, zgomote în urechi. În cazurile severe, pierderea cunoștinței și convulsii clonice-tonice, hipoxie și hipercapnie apar la scurt timp după crizele, ca urmare a activitatii musculare a crescut și tulburări de respirație. In cazuri deosebit de severe de apnee;

din partea sistemului cardiovascular - deteriorarea funcției contractile miocardice, hipotensiune arterială, bradicardie, încălcarea conducerii atrioventriculare. Concentrația ridicată Bupivacaina în plasmă poate provoca fibrilație ventriculară, fibrilația ventriculară până la și asistolie.

Caracteristici de utilizare. Medicamentul este utilizat într-un mediu spitalicesc. Bupivacaina sunt autorizate numai un anesteziști cu experiență sau personal familiarizat cu utilizarea și acțiunea medicamentului.

Înainte de începerea infiltrației blocada periferică sau centrală și doze mari la pacienții care trebuie instalat canulă intravenoasă. Echipamente și medicamente necesare pentru monitorizarea și resuscitare critică trebuie să fie disponibile pentru utilizare imediată.

Pacienții cu boli cardiovasculare.

La acești pacienți, medicamentul trebuie utilizat cu extremă precauție pentru a se evita atingerea concentrațiilor ridicate de medicament în plasmă, ceea ce poate duce la ventriculară marcată aritmie, cum ar fi torsada vârfurilor sau tahicardie ventriculară, care poate duce la fibrilație ventriculară.

Pacienți cu insuficiență hepatică.

Deoarece bupivacaina este metabolizat în ficat, doza poate fi redusă la pacienții cu insuficiență hepatică și, dacă este necesar (de exemplu, cu anestezia epidurală) administrări repetate sunt efectuate la monitorizarea pacientului.

Pacienți vârstnici.

Administrarea repetată de medicament trebuie făcută cu precauție, datorită cumulului oportunitate prin clearance scăzut.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării

Întrebările cu privire la utilizarea de droguri pentru femeile gravide este recomandabil să se decidă în mod individual, ținând seama de necesitatea unei comparații de tratament pentru femei și de produse potențial periculoase pentru făt. Utilizarea Bupivacaina trebuie evitată în timpul primului trimestru de sarcină. Nu încercați să paracervicală bloc în obstetrică, din cauza riscului de hipertensiune uterin cu posibil impact asupra nou-născutului (hipoxie).

Ca și alte anestezice locale, bupivacaină intră în laptele matern. Cu toate acestea, având în vedere concentrațiile scăzute ale medicamentului în laptele matern, alăptarea poate fi continuată în timpul anesteziei regionale.

Hipoxia și giperkaliyamiya crește riscul de cardiotoxicitate bupivacaina, care necesita ajustarea dozei.

Acidoza crește fracțiunea liberă a bupivacaina, care poate potența neuro- și cardiotoxicitate acestuia.

insuficiență renală, care este însoțită de acidoza, crește probabilitatea efectului toxic al Bupivacaina.

În perioada de droguri la pacient ar trebui să se abțină de la conducerea vehiculului.

avertismente speciale

Sportivilor și trebuie să rețineți că preparatul conține o substanță activă care poate determina o reacție pozitivă cu testele antidoping.

Preparatul cuprinde 3, 15 mg de sodiu în 1 ml, care trebuie luate în considerare în tratamentul pacienților care sunt la dieta stricta nizkonatrievoy.

Se recomandă să se aplice soluția la o temperatură de aproximativ 20 ° C, deoarece soluțiile injectabile de temperatură scăzută poate fi dureros.

Interacțiunea cu alte medicamente. Bupivacaina trebuie utilizat cu precauție pentru anestezia regională la pacienții tratați cu medicamente antiaritmice sau alte anestezice locale, prin posibilitatea de însumare a efectelor toxice. In timp ce utilizarea barbituricelor poate scădea concentrațiile de bupivacaină în sânge.

Condiții și termeni. A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperatura camerei, în ambalajul original. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Nu puteți utiliza medicamentul după data indicată pe ambalaj.