Marcainei

Marcainei (Marcainei)

Caracteristici comune:

International si chimice nume: bupivacaina, 1-butil-N- (2, 6-dimetilfenil) -2-piperidincarboxamidă, monohidrat;

Principalele proprietăți fizico-chimice: lichid incolor transparent;

structură 1 ml de soluție conține clorhidrat monohidrat bupivacaina, pe baza clorhidrat de bupivacaină 5 mg;

Alte componente: clorură de sodiu, hidroxid de sodiu și / sau acid clorhidric, apă pentru preparate injectabile.

Forma cu eliberare de droguri. O soluție injectabilă.

Grupa farmacoterapeutică. Un anestezic local. codul ATC B01 N01V.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Bupivacaina - anestezic local de tip amidic. Efectul anestezic apare rapid (în decurs de 5-10 min.). Mecanismul de acțiune se datorează stabilizarea membranelor neuronilor, și pentru a preveni apariția și conducerea impulsurilor nervoase. Efectul analgezic continuă chiar și după suspendarea anesteziei care minimizează nevoia de analgezie postoperatorie. Durata de acțiune depinde de doza. Bupivacaina pentru anestezie spinală determină o relaxare moderată a mușchilor extremităților inferioare cu durata de 2-2, 5:00. Când bupivacaina acțiune blocada intercostal durează C7-14 chas.- cu blocada epidural - 3-4 blocada chas.- a mușchilor abdominali - 45-60 min.

Farmacocinetica. Nivelul absorbției sistemice depinde de doza, căile de administrare și de site-uri de injectare de vascularizare. Rezultatele intercostal blocante cele mai mari concentrații în plasmă datorită absorbției rapide (concentrația plasmatică maximă de aproximativ 1-4 mg / ml după administrarea a 400 mg), în timp ce injecțiile subcutanate, abdominale dă concentrația minimă în plasmă. intermediari plexul blocaj peridural și de bază.

La copii, absorbția rapidă și concentrația ridicată de plasmă (aproximativ 1-1, 5 mg / ml după o doză de 3 miligrame per kilogram), se observă la blocada caudal. Deoarece proteinele plasmatice din sânge se leagă cu 96%. Acesta este metabolizat în ficat. Timpul de înjumătățire de 2, 7 ore. La copiii mai mari de 3 ani timp de înjumătățire de o asemenea magnitudine Ei bine, ca la adulți. Excretată în urină în principal sub formă de metaboliți și 5-6% - neschimbat.

indicaţii. Marcainei injectabilă este utilizat pentru anestezie locală în timpul procedurilor chirurgicale (inclusiv blocarea nervului trigemen, sacral, plexului brahial), post-operatorii, perioadele post-traumatice.

Metoda de utilizare și de doză. Doza stabilită de către medic în funcție de durata operațiunii planificate, locul injectării de administrare, tipul de ameliorarea durerii.

Doza principală trebuie administrată lent, cu o viteză de 20-25 mg pe minut, sau creșterea dozelor, sprijinit contactul verbal stabil cu pacientul.

Dozele din tabel sunt considerate a fi cele care sunt necesare pentru desfășurarea blocadei, și acestea ar trebui să fie utilizate pentru un adult mediu. Pe durata și distribuția medicamentului, există mari individuale perfect și nu este în măsură să le facă exacte.

Efect secundar. Este rar, probabilitatea dezvoltării sale crește odată cu utilizarea unor doze inadecvate și încălcare Marcainei tehnica de injectare. Este posibil să apară dureri de cap, bradicardie, hipotensiune arterială în domeniul anesteziei pot prezenta parestezie, tonusul sfincterului slăbit, manifestări cutanate de reacții alergice, șoc anafilactic. În timpul anesteziei, partea din spate și în jurul globului ocular poate fi orbire temporară, colaps cardiovascular, stop respirator, convulsii.

Blocarea nervilor centrali poate determina inhibarea sistemului cardiovascular, în special atunci când oligemii.

Okolosheynaya blocada poate provoca, uneori, bradicardie sau tahicardie fat. Este necesar să se efectueze atentă a frecvenței cardiace fetale de monitorizare.

Contraindicații. Hipersensibilitate la anestezice locale din seria amidică. Meningita, tumori, poliomielită, hemoragie intracraniană, osteocondrozei, anchilozanta, tuberculoza, leziuni ale coloanei vertebrale metastatic, septicemie, anemie pernicioasă in asociere cu subacute degenerare a măduvei spinării, leziuni cutanate infectioase la sau lângă locul injecției sau șoc hipovolemic, cardiogen, sistemul de coagulare a sângelui alterată sau tratamentul simultan cu anticoagulante.

Nu este utilizat pentru anestezia regională intravenoasă. Soluțiile de bupivacaina contraindicata in asociere cu anestezie locală intravenoasa (Bier blocada) ca bupivacaina introducerea neintenționată în fluxul sanguin poate determina reacții toxice sistemice acute. Nu se aplică pentru a efectua livrarea anestezie bloc paracervicală (poate fi moartea fătului).

Copiii până la vârsta de 3 ani.

Supradozaj. efect toxic se observă după 1-3 minute la injecții intravasculară accidentală. Cu o supradoză de concentrația maximă în plasma sanguină poate fi observată în 20-30 minute. în funcție de locul de injectare.

Simptome. Amorțirea buzelor, și zonele din jurul gurii, dureri de cap, amețeli și tulburări ale vederii, uneori neclară, zgomote în urechi. În cazul unor concentrații sistemice ridicate pot provoca hipotensiune, bradicardie, aritmie, convulsii, insuficiență cardiacă, efecte toxice sistemice.

Tratamentul. În cazul în care introducerea de Marcainei suspendate la primul semn al unui supradozaj, riscul de efecte adverse grave este redusă.

În caz de supradozaj acut - căilor aeriene urmată de ventilație a căilor respiratorii pentru a preveni apnee în timpul cateterizare veny- dezvoltare colaps infuzat mijloace vasopresoare, la apariția de convulsii - terapie anticonvulsivantă.

Caracteristici de utilizare. Anestezia trebuie efectuată într-o cameră cu echipament tehnic și personal pidgotovlenim cu un apparataroyu la prețuri accesibile și medicamente necesare pentru monitorizarea și resuscitare de urgență.

copii Marcainei anestezie trebuie efectuată cu specialistul de ingrijire extreme, cu cunoștințe și experiență suficientă în utilizarea anesteziei la copii. Pentru copii, doza trebuie calculată pe baza greutății corporale la 2 mg per kilogram. Pentru copiii sub anestezie epidurală caudală este utilizat Marcainei 0, 25%.

Măsuri de precauție sunt utilizate pentru a trata pacienții care iau medicamente antiaritmice cu activitate de anestezic local.

Măsuri de precauție utilizate pentru tratarea pacienților cu scleroză multiplă, hemiplegie senil din cauza accident vascular cerebral.

Anestezia epidurală este necesară pentru a fi utilizat cu precauție la pacienții cu remisiuni funcții cardiovasculare.

În timpul okolosheynoy blocada femeile gravide ar trebui să fie atent pentru a efectua o monitorizare a ritmului cardiac fetal, pentru a preveni apariția de tahicardie sau bradicardie la făt.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă în cazurile în care beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.

Ea traversează bariera placentară, dar raportul dintre concentrația în sânge a fătului și mama este foarte scăzută.

Excretată în laptele matern în cantități mici. Se crede că riscul de efecte negative pe pieptul copilului este practic inexistent.

Nu se aplică pentru a efectua livrarea anestezie bloc paracervicală (poate fi moartea fătului).

Nu este utilizat pentru anestezia regională intravenoasă.

Atunci când pacienții anestezie Marcainei cu insuficiență cardiacă, cu boală hepatică în stadiu avansat sau insuficiență renală severă, la vârstnici și la pacienții cu afectarea stării generale trebuie să se acorde o atenție specială.

Interacțiunea cu alte medicamente. Cu utilizarea simultana a Marcainei cu medicamente antiaritmice, care prezintă o activitate de anestezic local creste riscul de aditiv acțiune toxică. Barbituricele reduce concentrația bupivacaina în sânge.

Condiții și termeni. A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C A nu se congela.

Perioada de valabilitate 3 ani.