Marcainei

Marcainei recomandat pentru utilizare pentru trauma analgezie, proceduri chirurgicale, în t. H. Livrarea anestezie, cezariana, care deține o procedura de diagnosticare dureroasă, de exemplu, prin artroscopie. Medicamentul este utilizat pentru diferite tipuri de anestezie locală, și anume:

Cablare (inclusiv blocada intercostal, blocarea nervilor la nivelul capului și gâtului, blocarea nervilor mari și mici);
infiltrare locală;
epidurală lombara sau blocade caudală;
Retrobulbară (regionale).

Contraindicații

Hipotensiunea;
Boli ale sistemului nervos central;
Copiii sub 2 ani;
Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului sau la alte anestezice locale din seria amidică.

Preparate de neaplicabilă sub anestezie regională intravenoasă (pentru blocul Bir), deoarece pătrunderea accidentală a bupivacaina in sange ar putea duce la dezvoltarea toxicității sistemice acute.

Cu grijă extremă este necesar de a utiliza Marcainei următoarele boli și condiții:

Bloc cardiac (datorită posibilei deteriorări a infarctului de conductibilitate);
Boala inflamatorie sau locului infecție injectării (pentru anestezie infiltrare);
insuficiență cardiovasculară (adică o posibilă progresie ..);
insuficiență renală;
Deficitul de colinesteraza;
Varsta de 12 ani și după 65 de ani;
III trimestru de sarcină;
Grele în ansamblu;
Reducerea fluxului sanguin hepatic (cu leziuni hepatice, insuficiență cardiacă congestivă);
Efectuarea anestezie paracervicală;
Combinația cu medicamente anti-aritmice (inclusiv beta-blocante).

Când lombare și anestezie caudală trebuie exercitată în cazul în dificultate care deține puncția din cauza deformării coloanei vertebrale, boli neurologice preexistente, septicemie.

Acesta trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu un medicament care primesc anestezice sau agenți cu structură similară cu anestezice locale de tip amidă (cum ar fi antiaritmicele - mexiletină, lidocaină) locale, din cauza amenințării unui efect toxic al aditivului.

Bupivacaina pot pătrunde parțial în laptele matern, care nu prezintă un pericol pentru nou-născuți.

Doze si mod de administrare

Marcainei administrat prin injectare sau perfuzie, doza este atribuită în funcție de tipul de blocadă, de asemenea, ia în considerare experiența clinică și starea fizică a pacientului. La efectuarea administrare intermitentă înseamnă sau perfuzie prelungită pentru efectuarea blocadei prelungită necesară pentru a lua în considerare probabilitatea unei leziuni locale a fibrelor nervoase.

Conform experienței acumulate la pacient data adult este de obicei bine doza de 400 mg tolerată, administrat la 24 de ore.

Mai jos sunt listate dozele recomandate de bupivacaină și durata de acțiune a medicamentului pentru un pacient adult mediu în următoarele tipuri blocadei:

Peribulbarnaya (oftalmică): 30-50 mg, acțiunea - 4-8 ore;
Retrobulbară (oftalmică): 10-20 mg, acțiunea - 4-8 ore;
Infiltrarea (chirurgie și analgezie postoperatorie) într-o doză de cel mult 150 mg, efectul de 3-8 ore;
Intercostal (chirurgie, traumatisme, analgeziya- postoperatorii pe nerv): 10-15 mg, o acțiune de 4-8 ore;
Brahial blocada plexului: supraclaviculare și axilare - 150-200 mg-interscalene și subclavicular perivascular - 100-150 mg, acțiunea - 4-8 ore;
Blocada a nervului sciatic (intervenție chirurgicală): 50-200 mg, acțiunea - 4-8 ore;
Interplevralnaya blocada (analgezie postoperatorie): 100 mg, o acțiune de 4-8 ore;
Blockade obturatoare nervoase, nervul femural, iar lateral nervului cutanat femural (3 1) (chirurgie): 50-200 mg, efectul de 4-8 ore;
toracice epidurala (doza vmeshatelstva- chirurgicale conturile de probă): 25-50 mg, acțiune 2-3 ore-
la nivel epidural lombar (interventie chirurgicala, inclusiv livrarea de anestezie, cezariana, reprezinta doza obezbolivanie- postoperator proba): 75-100 mg, efectul de 2-3 ore;
Anestezia caudală (intraoperator și durerea postoperatorie, terapia sindroame dureroase și analgezie la doza protsedurah- diagnostic conturi de test probă): 100-150 mg, efectul de 2-3 ore.

Marcainei necesită administrat cu precauție, pentru a preveni pătrunderea accidentală intravasculară, care ar putea duce la creșterea concentrațiilor plasmatice de bupivacaină și dezvoltarea de efecte toxice acute. Se recomandă o punere în aplicare completă a aspirației probei înainte și în timpul administrării medicamentului. Dacă este necesar, utilizarea unor doze mari de doze de testare pretratate - 5,3 ml de bupivacaina cu epinefrină. Dacă te-a lovit accidental medicamentul intravasculară poate provoca tahicardie tranzitorie, medicul ușor de detectat.

Doza majoră recomandată pentru a injecta la o rată de 25-50 mg pe minut sau bolus fracționată, la contactul verbal constant cu pacientul atunci când administrarea simptomelor toxice oprit imediat.

Doza pentru copii de la 2 la 12 ani se calculează în funcție de greutatea lor - medie, aproximativ 2 mg per 1 kg greutate corporală (de la thoracolumbar - 1,5-2,5 mg, cu lumbosacrale - 1,5-2 mg per 1 kg greutate corporală).

efecte secundare

Efecte secundare care însoțesc utilizarea unor reacții similare Marcainei care apar după calea de administrare intratecală alte anestezice locale prelungite de acțiune. Efectele nedorite cauzate de droguri, poate fi dificil să se distingă de reacțiile cauzate de scurgerile de lichid cefalorahidian (dureri de cap puncție postdural), manifestări fiziologice blocuri nervoase (bradicardie, hipotensiune arterială, retenție urinară temporară) sau provocate direct (hematom spinal) sau indirect (abces epidural meningita) introducerea acului.

În special, atunci când este utilizat Marcainei observat efecte de dezvoltare sleduyuschihpobochnyh:

Sistemul cardiovascular: foarte des - gipotenziya- de multe ori - creșterea tensiunii arteriale, bradikardiya- rar - stop cardiac;
Sistemul gastrointestinal: foarte des - toshnota- de multe ori - vărsături;
Sistemul nervos: de multe ori - amețeli, paresteziya- mai rar - dureri de cap, senzație de amorțeală la nivelul limbii, convulsii, tulburări de vedere, febră, tremor, și zgomot zgomote în urechi, pierderea conștienței, dizartriya- rar - accident vascular cerebral, bloc spinal totala neintenționată, arahnoidita, paraplegie , neuropatie;
Sistemul uro-genital: de multe ori - intarziere sau incontinenta urinara;
Organele viziune: rar - diplopie;
Sistemul respirator: rar - depresie respiratorie;
General: rare - reacții alergice, cazuri severe - soc anafilactic.

Concentrațiile mari de agent în sânge, care apar de obicei injectarea intravasculară accidentală sau ridicată vascularizarea inserarea locației poate determina reacții toxice observate în principal de sistemele cardiovascular și nervos.

Simptomele Marcainei de supradozaj sunt: aritmii ventriculare, bradicardie (posibil stop cardiac), hipotensiune (până la colaps), confuzie, depresie respiratorie, convulsii.

Tratamentul pentru această condiție este simptomatic cu efectuarea, dacă este necesar, o serie de acțiuni urgente: respiratie de oxigen printr-o mască, intubație endotraheală, instalarea de stimulator cardiac extern.

Măsuri de precauție

anestezie locală și regională (cu excepția procedurilor minore) se efectuează în mod obligatoriu de către specialiști cu experiență în spații echipate corespunzător, cu utilizarea imediată a medicamentelor și a echipamentelor destinate resuscitare și monitorizare cardiacă. Înainte de a se recomanda anestezie atunci când este necesar pentru a îndeplini blocade mari pentru a stabili un cateter intravenos.

Unele tipuri de capace (indiferent de anestezic) poate duce la apariția unor efecte adverse grave:

blocada periferică mare - administrarea unei doze semnificative de anestezic local în zonele cu vascularizație mare, de multe ori adiacente vaselor mari, crește riscul injectării intravasculare și / sau absorbție sistemică, ceea ce poate contribui la niveluri crescute de medicament în sânge;
blocada central - utilizarea medicamentului în hipovolemie poate provoca depresie a sistemului cardiovascular;
Peribulbarnaya și retrobulbar blocada - administrarea medicamentului poate duce în cazuri rare la disfuncție permanentă a mușchilor oculari, traume și / sau efecte toxice locale asupra mușchilor și / sau a nervilor (necesare pentru a utiliza cea mai mică doză eficace și mijloacele de concentrare) - de asemenea sub injecții retrobulbare poate accidental introducerea mijloacelor în spațiul subarahnoidian cranian, care poate provoca fenomene precum orbire temporara, convulsii, apnee de somn, colaps, etc.;
blocada paracervicală - utilizarea medicamentului poate duce la dezvoltarea bradicardie / tahicardie fătului (necesită un control atent al ritmului cardiac);
Epidurale anestezie - mijloace pot provoca bradicardie și hipotensiune (coloid pretratare și soluții cristaloide reduce riscul acestor efecte).

Deoarece compoziția soluției nu sunt incluse conservanți, trebuie utilizat imediat după deschidere, rămâne de medicament trebuie să fie eliminate.

interacțiuni medicamentoase

Se ia în considerare faptul că utilizarea simultană cu Marcainei:

antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminoxidază - contribuie la creșterea riscului de creștere pronunțată a tensiunii arteriale;
Instrumente sunt incluse in ergotamina si oxitocina - duce la creșterea susținută a tensiunii arteriale și de a crește probabilitatea de a dezvolta complicații ale sistemului cardiovascular;
Dezinfectarea soluțiile care conțin metale grele și utilizate pentru tratamentul locul injecției - crește riscul de reacții locale (durere, umflare);
Halothane (sub anestezie generala) - creste probabilitatea de aritmii.

Trebuie amintit faptul că anestezicele locale utilizate în asociere cu medicamente care deprimă sistemul nervos central, a spori efectul inhibitor al acestuia din urmă. Rețineți că, atunci când se adaugă soluții alcaline pot forma un precipitat datorită solubilității reduse a bupivacaina la pH > 6.5.

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C, pentru a evita înghețarea.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit