Omnikain

Omnikain (Omnicaine)

Principalele caracteristici fizico-chimice: Soluție limpede;

Compoziție. 1 ml de soluție conține clorhidrat de bupivacaină 5 mg-dextroză (monohidrat) 80 mg;

Alte componente: hidroxid de sodiu, acid clorhidric, apă pentru preparate injectabile.

Forma cu eliberare de droguri. O soluție injectabilă.

Grupa farmacoterapeutică. Fondurile pentru anestezie locală. codul ATC N01B B.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Bupivacaina are proprietăți anestezice locale. Blocuri apariția și conducerea impulsurilor nervoase prin creșterea pragului de excitabilitate al fibrei nervoase și reducerea magnitudinea potențialului de acțiune. Ca bază slabă lipofilă, ea pătrunde în interiorul anvelopei lipidelor nerv și trece în forma cationică (printr-un pH mai mic), inhibă canalele de sodiu. Intensitatea anestezic depinde de diametrul mielinizarea fibrelor nervoase și o viteză specifică a conducerii impulsului. secvență de frânare clinică de specii diferite are o sensibilitate de: durere, termice, tactile și proprioceptive violare a conducerii neuromusculare. Noțiuni de bază în circulația sistemică, aceasta afectează sistemul cardiovascular și sistemul nervos central. Pentru administrarea intravenoasă a unor doze mari de conductivitate se observă o decelerare și frânare nod sinusal automatismul, ventriculare aritmie și oprirea stimulatorului cardiac. Există o scădere a debitului cardiac (efect inotrop negativ), rezistența vasculară periferică totală și a tensiunii arteriale. Efectele asupra CNS detectate centre medulla supresie, inclusiv respirație (respirație posibilă frânare și comă) sau un efect asupra dezvoltării cortexului cerebral cu tremor și agitație, care este convertit în crize generalizate de stimulare.

Farmacocinetica. Amploarea absorbției sistemice depinde de doza și concentrația și volumul de soluție care este utilizată, calea de administrare, vascularizarea locul de injectare. Legarea de proteinele plasmatice este variabilă și determinată de cantitatea de medicament care a fost în sistemul sanguin: cea mai mică concentrație, cu atât mai mare legătura cu proteine. Se trece prin bariera placentară prin difuzie pasivă. Are o afinitate mai mare cu proteinele din sânge (aproximativ 95%), trece prin bariere gistogematicalkie slab (comparație fătului - organismul părinte este 0, 2-0, 4). În funcție de metodele de administrare găsite în cantități semnificative în creier, miocard, ficat, rinichi și plămâni. In timpul anesteziei caudală epidurală și firele, concentrația maximă (C_max) Se realizează în 30-45 de minute, timp de înjumătățire (T_1/2) La adulți este de 2, 7 ore, neonatal - 8, 1 oră. Expusă biotransformare în ficat, prin conjugare cu acid glucuronic. Excretați în principal prin rinichi, cu 6% - neschimbat.

Anestezia locală se dezvoltă în decurs de 5 - 10 minute și a continuat la blocada intercostal 7 - 14 ore- cu blocada epidural - 3 - 4 ore- blocada mușchilor abdominali - 45 - 60 de minute.

Indicații pentru utilizare.

anestezie locală prin infiltrare transdermic.

anestezie regională: blocada periferică a nervului (trunchiului și plexul) și blocajul nervului central (epidurala si spinala), pentru anestezie sau analgezie chirurgicale, incluzând proceduri obstetricale.

Metoda de utilizare și de doză.

Adulți

În orice tip de doză inițială anestezie injecție nu trebuie să depășească 150 mg, cu excepția anesteziei spinale, în cazul în care doza inițială nu trebuie să depășească 20 mg. Doza principală trebuie administrată lent, la un debit de 20 - 25 mg pe minut, sau creșterea dozelor, sprijinit contactul verbal stabil cu pacientul.

Dozele de injectare repetată poate duce la creșterea concentrației observabil Omnikaina în plasma din sânge datorită acumulării. Astfel, este necesar să se respecte cu strictețe aceste instrucțiuni:

o altă injecție nu trebuie efectuată mai devreme de 45 de minute;

doză repetată, nu trebuie să depășească o treime din inițiala maxim, cu condiția ca intervalul de timp între 45 minute și jumătate din doza inițială maximă asigurată dacă acest interval de timp este de 90 de minute;

începând de la doza de injecție a treia nu trebuie să depășească o treime din inițiala maxim, cu condiția ca intervalul de timp între 75 de minute și jumătate din doza inițială maximă, cu condiția ca această perioadă de timp este de 150 de minute.

Pacienții vârstnici doze reduse pentru a fi administrat medicamentul, în special în cazul în injecții repetate.

Dozele la cererea de ieșire la adulți și copii cu vârsta de 12 ani sau mai mult **

Note: * - inclusiv testul dozu- ** - sau 40 kg.

Dozele pentru copii sub vârsta de 12 ani. Doza maximă de 2 mg / kg - indiferent de greutatea copilului, trebuie administrată nu mai mult de 150 mg per injecție.

Pentru copii sub vârsta de 12 ani la procedurile chirurgicale generale: infiltrații locale, blocada periferică, anestezie epidurală pentru chirurgie lombară, anestezie la nivelul membrelor în intervențiile chirurgicale utilizate Omnikain 0, 25% (de exemplu, necesitatea de a reduce doza de 2 ori).

O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii injectării intravasculare accidentale. Doza principala trebuie injectată lent la aproximativ 5 ml / min, monitorizat ca funcțiile vitale ale jena pacientului datorită absenței contactului vorbirii. Dacă vă confruntați cu simptome de intoxicare, injectarea trebuie oprită imediat.

Efect secundar.

Efectele secundare sunt rare, probabilitatea lor este crescută dacă se utilizează doze inadecvate și nu aderă la tehnica de injectare.

Pot apărea reacții alergice (în cazuri severe, șoc anafilactic), astfel încât este necesar să se efectueze teste pe tolerabilitatea pielii.

Rahidiana și posibila hipertensiune bradicardie prin blocarea sistemului nervos simpatic. În cazuri rare, poate fi stop cardiac. Cu anestezie spinala profundă, posibil paralizia mușchilor respiratori și a opri respirația. complicații neurologice includ agitație, nervozitate, amețeli, vedere încețoșată, tremor, cu letargie în continuare, convulsii, pierderea cunoștinței și stop respirator. Pot exista, de asemenea, greață, vărsături, frisoane, pupilelor, zgomote în urechi.

Este de asemenea posibil giperkaliyamiya, acidoză, urinare întârziată. Locul de injectare iritațiile, durere, roșeață a pielii.

Contraindicații.

Omnikain este contraindicat în:

- pentru anestezia regională intravenoasă;

- cu hipersensibilitate individuală la unele componente ale medicamentului dorit (și la unele anestezic local dorit de tip amidă);

- persoanele cu contraindicații pentru astfel de mijloace de anestezie: tulburări ale sistemului nervos central, hemoragie intracraniană, osteocondrozei, anchilozanta, tuberculoza, leziuni metastatice ale coloanei vertebrale, septicemia, infecții ale pielii la locul de injectare, coagularea sângelui afectata.

Supradozaj.

Random Omnikaina (doză moderată, în fiole determinate) intravenos poate duce la dezvoltarea unor efecte toxice:

sistemul nervos central - griji, anxietate, agitație, căscat, parestezie, intoxicate, tremor, senzație de frică, nistagmus, logoree (bazikannya), dureri de cap, greață, zgomote în urechi. În cazurile severe, pierderea cunoștinței și convulsii clonice-tonice, hipoxie și hipercapnie apar la scurt timp după crizele, ca urmare a activitatii musculare a crescut și tulburări de respirație. In cazuri deosebit de severe de apnee;

din partea sistemului cardiovascular - deteriorarea funcției contractile miocardice, hipotensiune arterială, bradicardie, tulburări de conducere atrioventriculare. Concentrațiile mari Omnikaina plasmatice poate provoca aritmie ventriculară, fibrilație ventriculară până la și asistolie.

Caracteristici de utilizare.

Medicamentul este utilizat într-un mediu spitalicesc. Omnikain sunt autorizate numai un anesteziști cu experiență sau personal familiarizat cu utilizarea și acțiunea medicamentului.

În aplicarea medicamentului ar trebui să se desfășoare pe sensibilitatea probei.

Acesta realizat de intradermică 0, 2 ml de medicament în antebraț. Dacă în limita a 20 - 30 min. nu apar reacții alergice, medicamentul poate fi administrat pacientului.

Înainte de începerea infiltrației blocada periferică sau centrală și doze mari la pacienții care trebuie instalat canulă intravenoasă. Echipamente și medicamente necesare pentru monitorizarea și resuscitare critică trebuie să fie disponibile pentru utilizare imediată.

Pentru anestezie spinală în doze care depășesc 4ml, reacția nu a fost studiată, astfel încât să nu depășească doza zilnică recomandată.

Pacienții cu boli cardiovasculare.

La acești pacienți, medicamentul trebuie utilizat cu precauție, pentru a evita atingerea concentrațiilor mari de medicament în plasmă, ceea ce poate provoca aritmii ventriculare pronunțate, cum ar fi torsada vârfurilor sau tahicardie ventriculară, care poate duce la fibrilație ventriculară.

Pacienți cu insuficiență hepatică.

Deoarece Omnikain metabolizat în ficat, doza poate fi redusă la pacienții cu insuficiență hepatică și, dacă este necesar (de exemplu, cu anestezia epidurală) administrări repetate sunt efectuate la monitorizarea pacientului.

Pacienți vârstnici.

Administrarea repetată de medicament trebuie făcută cu precauție, datorită cumulului oportunitate prin clearance scăzut.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării

Întrebările cu privire la utilizarea de droguri pentru femeile gravide este recomandabil să se decidă în mod individual, ținând seama de necesitatea unei comparații de tratament pentru femei și de produse potențial periculoase pentru făt. Utilizarea Omnikaina trebuie evitată în timpul primului trimestru de sarcină. Nu încercați să paracervicală bloc în obstetrică, din cauza riscului de hipertensiune uterin cu posibil impact asupra nou-născutului (hipoxie).

Ca și alte anestezice locale, Omnikain trece în laptele matern. Cu toate acestea, având în vedere concentrațiile scăzute ale medicamentului în laptele matern, alăptarea poate fi continuată în timpul anesteziei regionale.

Hipoxia și giperkaliyamiya crește riscul de cardiotoxicitate Omnikaina care necesita ajustarea dozei.

Acidoza crește fracțiunea liberă Omnikaina care poate potența neuro- și cardiotoxicitate acestuia.

insuficiență renală, care este însoțită de acidoza, crește probabilitatea de acțiune toxică Omnikaina.

În perioada de droguri la pacient ar trebui să se abțină de la conducerea unui vehicul.

avertismente speciale

Sportivilor și trebuie să rețineți că preparatul conține o substanță activă care poate determina o reacție pozitivă cu testele antidoping.

Preparatul cuprinde 3, 15 mg de sodiu în 1 ml, care trebuie luate în considerare în tratamentul pacienților care sunt la dieta stricta nizkonatrievoy.

Se recomandă să se aplice soluția la o temperatură de aproximativ 20 ° C, deoarece soluțiile injectabile de temperatură scăzută poate fi dureros.

Interacțiunea cu alte medicamente. Omnikain trebuie utilizat cu precauție pentru anestezia regională la pacienții tratați cu medicamente antiaritmice sau alte anestezice locale, prin posibilitatea de însumare a efectelor toxice. inhibitori MAO, antidepresive triciclice potențează riscul de hipotensiune arterială pe termen lung. In timp ce utilizarea barbituricele, poate reduce concentrațiile Omnikaina în sânge.

Condiții și termeni. Stocate într-un loc uscat, ferit de lumină și la îndemâna copiilor, la o temperatură de 15º- - 25 ° C.

Perioada de valabilitate - 2 ani.

Medicamentul nu trebuie utilizat după data de expirare!