Marcainei

Marcainei - anestezic local, este o actiune de lunga durata.

formă de eliberare și compoziție

Forme de dozare Marcainei - soluție injectabilă (20 ml flacoane la 5 flacoane în cutii de carton).

Substanța activă a preparatului - clorhidratului de bupivacaina. Soluția acestora 1 ml conține 5 mg.

indicaţii

Marcainei utilizat pentru diferite tipuri de anestezic local (în special pentru anestezie cu leziuni și intervenții chirurgicale, inclusiv cezariană în timpul nașterii și a procedurii de diagnosticare dureroase, de exemplu, artroscopice):

Video: animale de companie de anestezie (sau Marcainei tiopenat)

• Caudal sau bloc epidural lombar;
• anestezie locală infiltrare;
• Retrobulbară (regionale) anestezie.
• anestezie conducție (inclusiv blocarea nervilor la nivelul capului și gâtului, blocarea nervilor mari și mici, bloc intercostal).

Contraindicații

absolută:

• Hipotensiunea;
• Boli ale sistemului nervos central;
• Copiii sub 2 ani;
• Creșterea sensibilității la medicament sau la alte anestezice locale de tip amidă.

contraindicații suplimentare pentru lombare și anestezie caudală sunt:

• Scurtarea puncție din cauza deformarea coloanei vertebrale;
• septicemie;
• boli neurologice anterioare.

Marcainei nu este utilizat în timpul anesteziei regionale intravenoase (blocarea Bir) ca Contactul accidental cu bupivacaină în fluxul sanguin poate dezvolta toxicitate sistemică acută.

contraindicații relative (necesită o îngrijire specială):

• Stare totală gravă;
• bloc cardiac;
• colaps cardiovascular;
• insuficiență renală;
• Reducerea fluxului sanguin hepatic (cum ar fi boli de ficat sau insuficiență cardiacă congestivă);
• Deficitul de colinesteraza;
• Boala inflamatorie sau locului infecție injectării (dacă este necesar efectuarea anesteziei infiltrare);
• III trimestru de sarcină;
• Varsta mai mult de 65 de ani;
• Copiii până la vârsta de 12 ani;
• Nevoia de anestezie paracervicală;
• Administrarea simultană a medicamentelor antiaritmice (inclusiv beta-blocante);
• Utilizarea simultană a altor anestezice locale sau agenți similari structural anestezice locale de tip amidă, cum ar fi antiaritmice (de exemplu, lidocaina și mexiletin).

Doze si mod de administrare

Dozele specifice depind de tipul de anestezie și starea fizică a pacientului.

Următoarele doze sunt considerate necesare pentru succesul blocadei, dar ar trebui să fie considerate ca fiind recomandat pentru pacient adult mediu.

Marcainei Doza medie în funcție de tipul de blocadei și declarații:

• Infiltrarea: chirurgie și analgezie postoperatorie - nu mai mult de 150 mg (sau soluție 30 ml) începe să funcționeze în 1-10 minute durată - 3-8 ore;
• Blocada retrobulbară: chirurgia oftalmologică - 10-20 mg (2-4 ml), începe să funcționeze după 5 minute, durata - 4-8 ore;
• Peribulbarnaya blocada: chirurgia oftalmologică - 30-50 mg (6-10 ml), începe să funcționeze după 10 minute, durata - 4-8 ore;
• Blocada intercostal: analgezia in trauma, chirurgie și analgezie postoperatorie - 10-15 mg (2-3 ml per nerv), începe să funcționeze după 3-5 minute durată - 4-8 ore;
• Interplevralnaya blocada: postoperatorie analgezie - 100 mg (20 ml), începe să funcționeze după 10-20 minute durată - 4-8 ore;
• blocada plexului brahial (axilar supraclaviculare, subclavicular și interscalene perivascular): 150-200 sau 100-150 mg (30-40 sau 20-30 ml) începe să funcționeze după 15-30 de minute durată - 4-8 ore;
• Blocada nervului sciatic: chirurgie - 50-200 mg (10-35 ml), începe să funcționeze după 15-30 de minute durată - 4-8 ore;
• Blockade femural, obturatorul și a nervului cutanat femural lateral (3 la 1): chirurgie - 50-200 mg (10-35 ml), începe să funcționeze după 15-30 de minute durată - 4-8 ore;
• Epidural (la nivel lombar) livrare anestezie, durerea postoperatorie și intervenții chirurgicale, inclusiv cezariana - 75-150 mg (15-30 reprezintă doza ml- probă) începe să funcționeze după 15-30 de minute durata - 2-3 ore;
• Epidurală (toracică): chirurgie - 25-50 mg (conturi 5-10 doze ml- probă) începe să funcționeze după 10-15 minute durată - 2-3 ore;
• Caudală anesteziei: analgezie intraoperatorie și postoperatorie și anestezie în procedurile de diagnostic si terapia sindroame dureroase - 100-150 mg (20-30 conturi doza ml- test de probă) începe să funcționeze după 15-30 de minute durata - 2-3 ore.

Marcainei trebuie administrat cu precauție, pentru a preveni apariția unor reacții toxice acute datorate injectării intravasculare accidentale. Înainte de a și a recomandat cu atenție pentru a aspirate în procesul de administrare.

Doza majoră este administrată la un debit de 25-50 ml / minut sau bolus fracționată menținând contactul verbal constant cu pacientul.

În acele cazuri în care administrarea de doze mari prezentate (de exemplu, în timpul epidurale), se recomandă să se introducă doza de testare: 3-5 ml bupivacaina cu epinefrină.

Copiii sub 12 ani vârsta Marcainei doza determinată de greutatea lor. În medie, este de până la 2 mg per kilogram de greutate corporală, cu blocada lumbosacrale - 1,5-2 mg / kg corp, la blocada thoracolumbar - 1,5-2,5 mg / kg corp.

Epinefrina prelungește blocada cu 50-100%.

efecte secundare

Reacțiile adverse sunt similare cu cele Marcainei intratecală alte anestezice locale pentru perioade lungi de timp. În acest caz, efectele secundare sunt dificil să se distingă de blocuri manifestările fiziologice ale nervilor (de exemplu, cum ar fi incontinența timp de întârziere, bradicardie și hipotensiune arterială), de la reacții asociate cu scurgerea lichidului cefalorahidian (de exemplu, PDPH) și reacțiile cauzate în mod direct (de ex , hematom spinal) sau indirect (de exemplu abces epidural, meningita) introducerea acului.

Reacții adverse posibile asociate cu Marcainei:

• Foarte des (1/10): hipotensiune arterială, greață;
• Frecvent (bolee1 / 100, dar mai puțin de 1/10): amețeli, parestezii, creșterea tensiunii arteriale, bradicardie, vărsături, întârziată sau incontinență urinară;
• Mai puțin frecvent (mai mult de 1/1000 și mai puțin de 1/100): Simptomele de toxicitate a sistemului central nervos și cardiovascular, cum ar fi tulburări vizuale, amorțeală a limbii, și zgomotul de tinitus, tremor, parestezii, febră, pierderea conștienței, dureri de cap, disartrie, convulsii;
• Rare (mai puțin de 1/1000) diplopia, bloc spinal totală accidentală, neuropatie, paraplegie, arahnoidita, paralizie, depresie respiratorie, reacții alergice, șoc anafilactic, stop cardiac.

Măsuri de precauție

anestezie locală și regională (cu excepția procedurilor minore) ar trebui să fie efectuate de către personal medical calificat cu experiență, care au fost instruiți tehnica efectua anestezie și familiarizat cu diagnosticul și tratamentul efectelor secundare ale acestor medicamente, într-o cameră echipată cu un mod adecvat, care prevede necesare pentru monitorizarea cardiacă și resuscitare medicamente si echipamente.

Dacă aveți nevoie să blocaje mai mari, se recomandă să se instaleze un cateter intravenos înainte de Marcainei introducere.

Când blocade prelungite prin perfuzie prelungită sau administrarea intermitentă a medicamentului este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a crește concentrația de medicament în plasma sângelui la toxice sau risc de leziuni locale fibrele nervoase. Pe baza experienței clinice, putem concluziona că administrarea de 400 mg bupivacaina pacient adult în decurs de 24 de ore este de obicei bine tolerat.

În cazul unor semne de introducere de intoxicare a medicamentului oprit imediat.

Odată cu introducerea unui volum mare de soluție conținând epinefrină, ar trebui să ia în considerare probabilitatea riscului de efecte sistemice de adrenalină.

Când anestezia epidurala poate provoca hipotensiune arterială și bradicardie. Reducerea riscului acestor complicatii pot fi, în cazul în care pre-introduceți coloidală și soluții cristaloide. În caz de hipotensiune arterială ar trebui să introducă imediat un simpatomimetic intravenos.

Marcainei nu conține conservanți, deci trebuie utilizat imediat după deschiderea flaconului. Soluție de depozitare reziduuri nu sunt supuse.

interacțiuni medicamentoase

Bupivacaina trebuie utilizat cu precauție în asociere cu următoarele medicamente: alte anestezice locale, medicamente cu structură similară cu anestezice locale de tip amidic (medicamente antiaritmice), precum și antiaritmice din clasa III.

Posibilă reacție bupivacaina cu alte medicamente:

• antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminoxidază - creștere pronunțată a tensiunii arteriale;
• Preparatele care conțin ergotamină sau oxitocină - o creștere constantă a tensiunii arteriale cu posibile complicatii de la cerebrovascular și sistemului cardiovascular;
• anestezie prin inhalare generală cu halotan - riscul de aritmie;
• Medicamentele care sunt structural similare cu anestezice locale - risc de efecte toxice aditive;
• Medicamente care deprimă sistemul nervos central - a crescut acțiune inhibitoare.

Atunci când este aplicat pe site-ul, care va fi introdus Marcainei, soluțiile dezinfectante care conțin metale grele, crește riscul durerii și dezvoltarea de edem.

La pH 6,5, solubilitatea scade bupivacaina. Acest lucru trebuie luat în considerare în cazul adăugării soluției alcaline, deoarece formarea precipitatului.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C A nu se congela. Păstrați departe de copii.

Perioada de valabilitate - 3 ani.