Cloro Meperedin

cloro Meperedin. Demerol.

Indicații. Pentru ameliorarea durerii acute, durerii cronice, ca un anestezic in oncologie.

Dozare și Administrarea. Oral / intramuscular / subcutanat: 50-150 mg (1-3 mg / kg) la fiecare 3-4 ore. injecție intravenoasă lentă: 25 -100 mg (0,5 - 2 mg / kg) la fiecare 3-4 ore. Epidural: 50 -100 mg (1 - 2 mg / kg) a fost diluată în 10 ml soluție salină sau pentru anestezie locală de 10 - 20 mg / oră (0,2 - 0,4 mg / kg / h). Doza maximă de 1 g / zi (20 mg / kg / zi). Datorită eliminarea încălcărilor de creștere sedare observate la pacienții cu disfuncție renală sau hepatică. Analgezia îmbunătățită prin utilizarea în comun: cu alte medicamente, agenți antiinflamatori, antidepresive, analgezice narcotice în asociere cu terapia non-medicament, de exemplu, TENS.
calea de excreție: ficatul.

Forma cu eliberare de droguri. cloro Meperedin. Injecție: 10 mg / ml, 25 mg / ml, 50 mg / ml, 75 mg / ml, 100 mg / ml. Comprimate: 50 mg, 100 mg. :, Soluție orală 50 mg / 5 ml. O soluție pentru administrare picurare: 100 mg în soluție salină 50 mg (2 mg / ml). Epidural: 50-100 mg în 10 ml de agent anestezic local sau ser fiziologic.

farmacologie. Acest lucru are origine sintetică de opiacee, are un debut mai rapid și o durată mai scurtă de acțiune decât morfina. Meperedin are un efect moderat. Comparativ cu doze adecvate de meperedin morfina are mai puțin sedare și prurit mai puțin pronunțată. Meperedin oferă o calitate mai mare a analgeziei postoperatorii in ginecologie, urologie si alte domenii în care procedurile chirurgicale sunt însoțite de spasme musculare netede. Efectul cumulativ a fost observat în timpul pe termen lung meperedinom terapie (< 3 дней). Препарат проникает через плацентарный барьер и может нарушить развитие плода. Лекарственное средство может обнаружиться в трудном молоке и должно осторожно использоваться кормящими матерями.

Farmacocinetica.
Valabil de la: oral 10-45 minute-IV < 1 минуты- внутримышечно 1-5 минут- эпидурально 2-12 минут.
Efectul maxim: mai puțin oral intravenos 5 ore- 1 -8 minute- intramuscular 30 - 50 minute- epidurally 30 de minute.
Durata: oral / intravenos / intramuscular, epidural ore- 2-4 1-8 ore.
Interacțiunea cu alte medicamente. Activează sistemul nervos central și depresiunea circulară în aplicarea medicamentelor, intensificarea efectului observat atunci când sunt combinate cu alte medicamente, analgezice non-narcotice, sedative, medicamente antiinflamatoare, antidepresive. Meperedin exacerbează izoniozida efecte secundare. amestec incompatibil chimic cu barbiturice. Adrenalină în timp ce meperedina epidurala are ca efect creșterea efectelor secundare, cum ar fi greață.

toxicitate: Gama de toxicitate meperedina < 0,55 мг/мл- нормепередина < 0,5 мг/мл.
Efecte: somnolență, comă, a crescut inima si insuficienta respiratorie, aritmie, acidoză respiratorie și metabolică, colaps circulator, stop cardiac și moarte.
Antidoturi. 0.4-2 mg de naloxonă intravenos. dozelor repetate la fiecare 2 - 3 minute, până la un maxim de 10-20 mg.

Tratamentul complicațiilor și otrăviri. Oprește introducerea medicamentului, pentru a sprijini respirație și circulație (terapie cu oxigen, administrarea analepticele respiratorie, regidragatsiya intravenos, vasopresoare) introduce antidot- determină gazul sanguin compoziția, pH-ul și electroliții în krovi- efectuează corectarea tulburărilor metabolismului acidoză și electroliți (acidoză lactică atunci când se administrează intravenos 1 -2 mg / kg bicarbonat). Dacă este necesar, introduceți analeptic respirator. Tratamentul simptomatic. Lavajul gastric urmat de adoptarea de cărbune activat (p.o 50 -100 g -1 sau 0,5 g / kg).

măsuri de precauție:

1. Utilizarea cu precauție la pacienții cu astm bronșic, boli pulmonare cronice, a crescut tahicardie supraventriculară presiunii intracraniene.

2. Reducerea dozei la pacienții vârstnici, pacienții cu hipovolemie, utilizarea simultană a altor medicamente și sedative.

3. Pătrunde prin utilizarea barer- placentar in timpul travaliului poate provoca depresie respiratorie la nou-nascut.

4. Efectele secundare nedorite ale meperedina administrarea epidurală includ depresia respiratorie (pana la 8 ore după administrare), prurit, greață, vărsături, retenție urinară. Naloxonă (0,2 - 0,4 se administrează intravenos, infuzia de 5,10 mg / kg / h) este eficient pentru prevenirea și / sau tratarea acestor efecte secundare. Antihistaminicele (intravenos / intramuscular la fiecare 6 ore) poate fi utilizat în tratamentul pruritului. Reglan poate fi utilizat pentru tratarea stării de greață și vărsături. retenție urinară, nu da actiune naloxonă poate necesita cateterizare. Bethanechol (p.o 15 - 30 mg subcutanat sau 2,5 - 5 mg de 3 sau 4 ori pe zi, dacă este necesar) poate fi utilizată ca alternativă la naloxonă. Nu poate fi administrat intravenos sau intramuscular, deoarece acest lucru poate duce la stimularea excesivă a receptorilor colinergici. Se va păstra la atropină mână (iv / sc 0,5 mg).

5. epidurală meperedin nu trebuie utilizat la pacienții cu septicemie, focar de infecție care la locul injectării și coagulopatie.

6. Împreună cu meperedinom nu trebuie administrat concomitent următoarele medicamente: aminofilina, diazepam, furosemid, heparină, hidrocortizon, sulfat de magneziu, prednisolon și bicarbonat de sodiu.

7. Pacienții trebuie avertizați că meperedin poate reduce capacitatea lor de a rezolva probleme complexe care necesită activarea activității mentale sau de coordonare fizică, cum ar fi conducerea unui autovehicul sau de a folosi tehnologii complexe.

Efecte secundare.
Sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială. Sistemul respirator: depresie respiratorie, laringo-spasm.
CNS: euforie, disforie.
GI: constipație.
Reacții alergice: prurit.