De urgență pentru o encefalopatie hipertensivă acută

encefalopatie acută hipertensivă dezvoltă edem cerebral datorită vasogen mikrodiapedeza eritrocite ischemie perifocal în hipertensiune arterială. Cauzele crizelor nu este bine înțeleasă. Un rol important în aspectul lor joacă stres psiho-emoțional, supra-tensiune.
simptome. Acut apar brusc în creștere dureri de cap, amețeli, greață, vărsături și tranzitorii simptome neurologice focale (deficiențe de vorbire, vedere, parestezie, pareze, și așa mai departe. D.), Pronunțate agitatie psihomotorie, confuzie este posibil tahicardie sunt marcate, creșterea tensiunii arteriale sistolice
caz de urgență. Obiectul măsurilor terapeutice pentru crize hipertensive este, probabil, mai mult scădere rapidă a tensiunii arteriale și eliminarea tulburărilor microcirculației în sistemul nervos. În acest scop, clonidină (0,5-1 ml de 0,01% subcutanat soluție sau intramuscular, aceeași doză de 10 ml ser fiziologic intravenos sau prin perfuzie lentă), Adalat (Corinfar) (10 mg sublingual) rausedil (rezerpina) ( 1 ml de 0,1% sau cu soluție 0,25% lent intramuscular sau intravenos), diazoxid (75-300 mg intravenos rapid). administrarea eficientă a pentamină (1 ml dintr-o soluție 5% w / o) sau prin picurare ganglioblokatorov acțiune scurtă - arfonad (500 mg în 500 ml de soluție fiziologică prin injecție intravenoasă lentă încep 30 picături pe minut) sau imehina (3-4 ml de soluție 1% în 250 ml de soluție salină). Concomitent cu controlul tensiunii arteriale deshidratare efectuat terapie Lasix (2-4 ml de soluție 1%) (20-40 mg) intramuscular, sedare seduksenom (Relanium) tablete până la 25-5 mg (0,0025-0005 d) - utilizarea eficientă sulfat magneziu (10 ml dintr-o soluție 25% prin injectare intravenoasă lentă). Vasodilatatori (papaverină, nitroglicerina) în cazul rezistenței la tratamentul hipertensiunii arteriale ridicate sunt contraindicate.
Stare epileptic, convulsii repetitive fără întoarcere a conștiinței între ele, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.
simptome. Pacientul este în comă cu crize frecvente și persistente. În istoria pacientului are informații despre crizele epileptice existente anterior. Stare de rău epileptic conduce rapid la tulburări de apă-electrolitice, dezvoltarea de pneumonie de aspirație anoxice secundară encefalopatie, bătăi neregulate ale inimii.
caz de urgență. Intubarea traheala se efectuează pentru corectarea tulburărilor respiratorii, administrat seduksen lent (relanium) 2 ml soluție 0,5% per 20 ml de glucoza 40% gr / gr. Dacă nu există efect de 15-20 minute administrat în / hexenal sau tiopental la 10 mg per 1 kg greutate a pacientului (60-80 ml de soluție 1%) a corpului. Pentru anestezia intravenoasă se poate utiliza 10-30 ml de 20% sodiu hidroxibutirat Pe indică o adâncime suficientă a constricție anesteziei pupilară, încetinirea respirației în 1 la 18 minute. În cazurile rezistente recurge la anestezie inhalatorie cu protoxid de azot și oxigen într-un raport de 2: 1 cu utilizarea miorelaxante și ventilator. relaxantele musculare pot fi utilizate în posesia intubarea. Când clonice viadril eficace (predion): soluție 2,5-5% la rata de 15-20 mg per 1 kg de greutate corporală de soluție izotonică de clorură de sodiu. stare prelungită pentru a combate edemul cerebral administrat 3 mg dexametazonă.
Spitalizare: este necesară într-un spital neurologic, unitate de terapie intensivă sau într-un spital de boli mentale (fiind urmat de un psihiatru).