Levopranola tartrat

Levopranola tartrat. Levo-Dromoran. Levorfanol tartrat.

preparate: Levopranol: comprimate de 2 mg injecție de 2 mg / ml.

Indicații. Pentru ameliorarea durerii acute, durerii cronice, ca un anestezic in oncologie.

Dozare și Administrarea. Agentul analgezic: oral / sc 2 - 4 mg la fiecare 4-6 ore. injecție intravenoasă lentă: 1 mg (0,02mkg / kg).
La pacienții cu insuficiență hepatică alterată sau de eliminare a medicamentului renal este încetinită funcția, ceea ce duce la acumularea în organism și de a spori efectul său sedativ.
Pentru a spori efectul analgezic al combinației cu analgezice narcotice, antidepresive, precum și mijloace de abstinență, de exemplu, stimularea electrica transcutanata nervoase.
cale de excreție: ficat, rinichi.

farmacologie. Este un derivat sintetic al morfinei și un puternic analgezic rapid narcotic cu o durată scurtă de acțiune. Structura Levopranol se referă la finantrena.
1 levopranola mg administrat parenteral de activitate echivalentă analgezic la 5 mg de morfină administrată parenteral.
Levopranol (și alte opioide) crește efectele anestezice locale. Acest lucru se produce datorită proprietăților mesgaoanesteziruyuschih slabe ale acestui grup de agenți (în doze mari, ele inhiba impulsurilor nervoase conducție) și, de asemenea, ca urmare a acțiunii asupra receptorilor opioizi în terminalele periferice ale nervului.
Levopranol mai puțin decât morfina, aceasta poate provoca greață, vărsături, constipație, la doze echivalente produce o sedare mai pronunțată și stimularea musculaturii netede.
Levopranol traversează bariera placentară și poate perturba dezvoltarea fătului. Cantități mari se găsesc în laptele matern, astfel încât medicamentul trebuie utilizat cu atenție de către mamele care alăptează.

Farmacocinetica.
Debutul acțiunii: atunci când se administrează intravenos 10-15 minute.
Concentrația maximă în plasmă, atunci când se administrează intravenos - mai puțin de 20 de minute după subcutanat - mai puțin de 60-90 min.
Durata: la administrarea intravenoasă / subcutanată - 6 - 8 ore.
Interacțiunea cu alte medicamente. Depresia centrului respirator și sosudodvigagelnogo potențată prin utilizarea de analgezice narcotice, sedative, agenți pentru anestezie de inhalație, protoxid de azot.
Inhibarea centrului respirator - amfetamine, inhibitori MAO, derivați triciclici ai fenotiazină și efectul analgezic antidepressantami- este îmbunătățită și prelungită blocanți a2-adrenergici, cum ar fi clonidina și epinefrină.

toxicitate: Intervalul toxic nu este înregistrat.

Simptomele de intoxicare. Somnolență, comă, stop respirator, apnee, ritm cardiac anormal, acidoză respiratorie și metabolică, colaps circulator, stop cardiac, moartea este posibil.
Antidoturi. Naloxona este administrat la 0,4 -1 mg intravenos la fiecare 2 - 3 minute până la 10 - 20 mg.

Tratamentul complicațiilor și otrăviri. Oprește introducerea medicamentului, pentru a asigura o ventilație adecvată și circulația sângelui (a cailor respiratorii, oxigen, rehidratare intravenoasa, vasopresoare) - intră antidotul. Introduceți analeptic respirator.
Se determină compoziția gazelor sanguine, pH-ul și elektrolity- efectuează corectarea tulburărilor de acidoză și metabolismul electrolitic (acidoza lactică atunci când se administrează intravenos 1 - bicarbonat 2 mEq / kg sodiu) - terapie simptomatică.
Apoi, evitând aspirația, pentru a curăța stomacul prin atribuirea antiemetice (de exemplu, sirop de rădăcină ipecac la o doză de 30 ml sau 0,5 ml / kg, de băut 200 ml sau 4 ml / kg de apă) sau prin lavaj gastric urmat ingestiei de carbon activat ( 50-100 g sau 0,5-1 g / kg).

măsuri de precauție:

1. Doza trebuie redusă la pacienții mai în vârstă, cu statele hipovolemie, la riscul patologiei chirurgicale, cu utilizarea simultană a altor sedative și analgezice narcotice.

2. Efectele drogurilor narcotice oprit naloxonă (pornind de la 0.2-0.4 mg intravenos).

3. Greața și vărsăturile pot atribui metoclopramida (ca un antiemetic).

4. Este foarte neplăcut și dificil de tratat un efect secundar este constipație.