Metadonă clor

metadonă clor. Adanon, Amidon, Vestadon, Dolofin, Fenadon

Video: arestat un suspect în comercializarea și distribuția de medicamente 09.26.2014

Forma cu eliberare de droguri. Metadona clor: injecție de 10 mg / comprimate de ml- 5 mg, 10 mg, 40 mg soluție orală de 1 mg / ml, 2 mg / ml, 10 mg / ml.

Indicații. Ameliorarea durerii cronice, un anestezic in oncologie.

Dozare și Administrarea. Inițial, atunci când sindromul de durere: intramuscular / subcutanat / oral 2,5 -10 mg (0,05 - 0,1 mg / kg) (la fiecare 3-4 ore). Asistat: administrat oral de 5 - 20 mg (0,1 la 0,4 mg / kg) la fiecare 6 - 8 ore pentru a atinge un nivel stabil de anestezie, în care intervalele de dozare poate fi crescută la 12 - 24 de ore. Epidural (bolus): 1 - 5 mg (0,02 -0.1 mg / kg): se diluează 10 ml de ser fiziologic sau de anestezic local. In timpul retragerii de la alte medicamente pe cale orală 15 -120 mg pe zi (doză ajustată individual).
Pacientul analgezie controlată în bolus intravenos -3 0,5 mg (0,01-0,06 mg / kg): blocarea interval de 10-20 minute. O mai mare set efect analgezic meu să fie atins prin utilizarea altor substanțe narcotice, agenți antiinflamatori, antidepresive, si terapia nemedicamentoasă, de exemplu, stimulare electrica transcutanata nervoase.
Eliminare: ficatul.

farmacologie. analgeziruyuscheena sintetică] >mijloace u-matic repetate acțiune similar cu morfina. Acesta acționează în primul rând pe centrale i iep- ~ sistem vnuyu și organe compuse din mușchi neted. Ca metadonă analgezic, utilizarea unui singur, ceva mai puternic decât morfina. sindrom de întrerupere similar cu morfina, deși calitativ, caracterizat prin aceea că debutul acțiunii observate curs mai lent mai si simptomele sunt mai puțin pronunțate. Administrarea orală de metadonă - mai puțin de jumătate din parenteral eficient. Metadona traversează bariera placentară și, prin urmare, de lungă durată crește probabilitatea de depresie a centrului respirator al nou-născutului. Metadona se poate manifesta în laptele matern în concentrații care se apropie de nivelurile plasmatice și trebuie utilizate cu precauție mamele care alăptează.

Video: Clorură de hidrogen fântână obținerea de acid clorhidric

Farmacocinetica.
Debutul acțiunii: intravenoase < 1 минуты- внутримышечно 1 - 5 минут- перорально 30 - 60 минут- эпидурально 5-10 минут.
Efectul maxim: 5-20 minute- intravenos intramuscular 3-60 minute.
Durata: intravenos / intramuscular 4-6 ore, 22-48 ore, oral, epidural 6-10 ore.
Interacțiunea cu alte medicamente. Tsirnetidin inhibă metabolizarea hepatică a metadonei și creșterea efectelor toxice. se observă Consolidarea efectului analgezic atunci când recepția combinată cu alte medicamente, derivații de fenotiazină, sedative, antidepresive, alcool.

toxicitate: Gama de toxicitate nu este controlată întotdeauna.

Simptomele de intoxicare. Somnolență, comă, stop respirator, asfixie, aritmii cardiace, respiratorii combinate și acidoza metabolică, insuficienta vasculara, colaps vascular și moarte.
Antidoturi. Naloxonă, 0,4 - 2 mg doză intravenoasă repetată la fiecare 2-3 minute până la maximum - 10-20 mg.

Tratamentul complicațiilor și otrăviri. Terminate sau reduce medicatie terapiyu- asigura o ventilație adecvată și circulația sângelui (a cailor respiratorii, oxigen, rehidratare intravenoasa, vasopresoare) - introduce antidot- controlul cală al gazelor sanguine și a pH-ului elektrolitov- elimina acidoza, analeptice respiratorii introduce, dacă este necesar. Tratamentul simptomatic. Clear stomac urmata de administrarea de cărbune activat (50 100gshshO oral, 5-1g / kg).

măsuri de precauție:

1. Nu utilizați agoniști-antagoniști de opiacee (de exemplu, pentazocină) pentru pacienții care au suferit un tratament prelungit cu metadonă, din cauza posibila dezvoltare a sindromului de retragere.

2. Utilizarea cu precauție la pacienții cu astm, obstrucție pulmonară cronică, creșterea presiunii intracraniene.

3. Reducerea dozei la pacienții vârstnici, pacienți cu hipovolemie și utilizarea simultană a altor medicamente hipnotice sedative.

4. Metadona poate provoca dependență de droguri (similar cu morfina) și în consecință, este necesar să se evite supradozarea.

5. Efecte secundare nedorite ale metadonei: depresie respiratorie, greață și vărsături, retenție urinară, reacții alergice trunchiate naloxonă.

6. Este necesar să fie gata de a efectua respirație artificială, dacă respirația se oprește.

7. Pruritul elimina administrarea de antihistaminice.

Video: Cel mai puternic de droguri DMT dimetiltriptaminei

8. Metahlopramid (10 mg intravenos la fiecare 6 ore) poate fi utilizat pentru tratamentul și prevenirea stării de greață și vărsături.

9. Păstrarea de urină, nu scoateți naloxona necesită cateterism directă.
10. Ca alternativă se poate utiliza betanecol naloxonă (15- 30 mg oral sau 2,5-5 mg de 3 - 4 ori pe zi). Cu toate acestea, nu poate fi administrat intravenos sau intramuscular, deoarece acest lucru poate duce la stimularea excesivă a receptorilor colinergici, prin urmare, trebuie să aibă atropină gata (iv / sc 0,5 mg).

11. A se evita administrarea epidurală la pacienți cu sepsis, infecție la locul administrării sau coagulopatie.

12. Prevenirea și / sau tratarea constipației este posibilă prin atribuirea unui terapie fizică regulată, de a lua o cantitate mare de scaune lichide pe zi, cauzate de un laxativ.

13. Toleranța se manifestă durata efectului în scădere și creșterea nevoie de opioide. Toleranța se dezvoltă rapid cu cale intravenoasă sau epidurală de administrare.

14. Întreruperea bruscă a pacienților cu dependență fizică opioide poate manifesta abstinenta. Pentru a evita simptomele de sevraj ale dozei de opiacee trebuie redusă treptat (de exemplu, reducerea dozei la 75% la fiecare două zile). Când doza zilnică de metadonă este de 10 -15 mg (intravenos / intramuscular / subcutanat, sau 20 mg oral), trebuie utilizat în decurs de 2 zile și apoi medicația este anulată. Tratamentul suplimentar este simptomatic.

15. Dependenta este rară (incidență mai mică de 1: 3000) la pacienții care au primit opiacee pentru motive medicale legitime. Apariția de dependență psihică poate apărea ca urmare a numirii unor doze inadecvate.

16. Combinația medicamentului cu alte analgezice narcotice și analgezice efect crește MVP. phenothizine Derivata reduce riscul de constipație, vărsături în uz comun cu metadonă. Mijloace de antidepresive creste insomnie, spori analgezia sunt eficiente la pacienții cu cancer cu neuropatie, nevralgie. Antagistaminy oferă analgezie suplimentară la o sedare puțin mai mare.

17. Tratamentul nonfarmacologic include stimularea percutanata electrică nervoasă și metoda de aplicare a căldurii și aplicații reci, ultrasunete, masaj.

18. Pacienții trebuie avertizați că meta-dong poate afecta capacitatea lor de a efectua sarcini care necesită activarea activității mentale sau de coordonare fizică, cum ar fi conducerea unui autovehicul sau gestionarea unor mecanisme complexe.

Efecte secundare.
Sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială, bradicardie, sincopă.
Sistemul respirator: depresie respiratorie.
CNS: euforie, disforie, confuzie.
Rinichii: retenție urinară.
GI: diskinezie, constipație, anorexie.
Ochi: crampe.
Reacții alergice: erupții cutanate, urticarie, prurit.