De laborator și instrumentale de diagnostic - abcese și cangrenă

Laboratorul de diagnosticare și instrumentale pneumonită DISTRUCTIVE

În faza acută este de obicei marcată cu leucocitoza marcată de schimbare de leucocite din stânga. Un numar crescut de leucocite nu a corespunde întotdeauna la gradul de severitate al bolii. În cangrena cele mai severe la pacienții cu insuficiență leucocitoza reactivitatea imunologică poate fi mic, dar uneori există leucopenia. Shift leucocite stânga aproape întotdeauna corespund cu gravitatea protsessa- patologice severitatea acesteia poate monitoriza pacientului dinamica condiție. Desigur sever al procesului patologic caracterizat prin limfopenie relativă și absolută. Din primele zile la pacienții cu distrugerea pulmonară infecțioasă observată în creștere anemie hipocromă, pronunțată în special în timpul proceselor actuale gangrenoasă nefavorabile. Este suficient la schimbări rapide în hemogramei fac necesară efectuarea unor teste clinice de cel puțin 2 ori pe săptămână.
Analiza sângelui biochimic relevă o scădere a proteinelor plasmatice totale (hipoproteinemie), din cauza pierderilor mari de proteine ​​cu puroi. puroi total dintr-o zi poate ajunge la mai mult de 500 ml având un conținut de proteină de 8-12%, rezultând pierdut la 50 g de proteine ​​și mai mare. Mai mult, ca rezultat al sintezei proteinelor plasmatice perturbat toxicitate hepatică, prin care conținutul în proteine ​​totale proces sever scade uneori pana la 3-4 g / l.
Împreună cu hipoproteinemie dezvoltă disproteinemie severă, datorită scăderii albuminei serice (40%). Nivelul de fracțiuni proteice alfa-globuline precum beta și gama globulinelor. Creșterea concentrației de mucoprotein, acid sialic, haptoglobina. Creșterea concentrației de fibrinogen. Volumului circulator sanguin se reduce mai mult de jumătate din pacienți, în principal din cauza volumului globular, în timp ce volumul plasmei este normal sau ușor crescută. Hipoproteinemia poate duce la lichidul de ieșire din afara fluxul sanguin și edemelor.
Modificări în analiza urinei la majoritatea pacienților maloharakterny. S-ar putea fi o albuminurie moderat severă. Uneori găsesc cilindri granulare sau hialine, indicând o leziune toxică a parenchimului renal. Numai în cursul lung al procesului de la pacientii mai in stare critica a fost o tulburări funcționale ascuțite ale funcției excretorii renale: persistentă și pronunțată albuminuriei, a redus densitatea relativă a urinei, izostenuriyu, o scădere a cantității de urină, cu o creștere corespunzătoare a creatininei serice.
examinarea spută la pacienții cu pneumonită distructive are implicații clinice importante. În primul rând, este necesar să se măsoare cantitatea zilnică de spută de zi cu zi. Dinamica valorii zilnice a sputei oferă o indicație de degradare a fluxului. În evaluarea dinamicii procesului este importantă și schimbarea proprietăților organoleptice ale sputei. La proces simpatic dispare duhoarea spută de la ihoroznym devine un purulenta, apoi mucopurulenta.
Examinarea microscopică a sedimentului expune sputei un mare număr de leucocite în colaps, dezintegrare resturi de țesut pulmonar, fibre elastice, cristale gematoidina, colesterol, acizi grași.
Examinarea microscopică a sputei în pneumonită distructive nespecifică are o anumită importanță în determinarea etiologia bolii. Faptul că flegma vin într-o mulțime de microorganisme cultivate greu în mod direct de la sursa de distrugere, în timp ce ușor înmulțite în bacterii comensale nutrienți media ale cavității bucale și nazofaringe, de obicei domină cultura, aproape invizibil sub microscop. Prin urmare, pe baza morfologiei microorganismelor sub microscopie, în funcție de culoarea lor este adesea posibilă obținerea unor date mai exacte cu privire la etiologia procesului decât se poate face pe baza seed convenționale (în special atunci când etiologia degradare anaerobă).
Sputa ca spălări bronșice, nu este suficient de poze informative pentru ciuda măsurilor de precauție kultivirovaniya- mai atentă observare, spută contaminate în mod inevitabil microflorei cavității bucale și a căilor respiratorii superioare, care determină rezultatele bacteriologice eronate. Mai multe îmbunătățește posibilitatea stabilirii unei metode cantitative de examinare a sputei factor etiologic, respectiv, în care microorganismul este considerat a fi etiologically semnificative în concentrația sa în 106 organismele microbiene de spută în 1 ml sau spălare a bronșice arborelui 104 organismelor microbiene în 1 ml. Cu toate acestea, această metodă nu este întotdeauna de încredere.
Cu siguranță da dovada agenților patogeni ai procesului numai materiale culturi infecțioase distructive obținute prin puncție directă a focarului patologic în plămân. Detectarea agenților patogeni microbieni în culturi de sânge face posibilă pentru a clarifica etiologia cele mai multe procese severe însoțite de bacteriemie. Studiile imunologice ne permit să se estimeze reactivitatea tulburărilor particulare ale pacienților cu pneumonită distructive. Cei mai mulți pacienți cu schimbarea semnificativă a parametrilor imunității celulare și umorale.
Funcția de respirație externă este afectată în marea majoritate a pacientilor cu distrugerea pulmonare infecțioase. Cele mai frecvent observate tulburări restrictive asociate cu închiderea de ventilație a țesutului pulmonar afectat și o scădere a adâncimii de respiratie din cauza durerii.
Fluxul sanguin în cercul mic al circulației sanguine în zona de focalizare infecțioase și distructive scade brusc sau se oprește cu totul. Acest lucru este asociat cu un spasm al ramurilor arterei pulmonare, vaskulyarizuyuschih zona neventilat (Euler reflex - Liljestrand) sau tromboză arterială. Fluxul de sange in arterele bronsice din zona pulmonară ischemică, dimpotrivă, crescând treptat.
Studiul bronhoscopică are drept scop stabilirea diagnosticului nu este atât de mult cât de mult localizare rafinament drenaj bronhiilor și monitorizarea acestuia în monitorizarea dinamică a pacienților. Numai atunci când obstructiva pulmonar abces bronhoscopie poate fi o valoare critică de diagnostic. In cadrul studiului, majoritatea pacienților dezvăluie endobronchitis catarală difuză. Mucoasa bronhiei de drenaj arata edematoase, hyperemic. Din lumenul acestuia primește un puroi gros sau scurgere ichorous galben cu un miros extrem de neplăcut. Cand blocat puroi abces nu pot fi separate. În dinamică favorabile schimbări inflamatorii scăderea bronhie de drenaj și de evacuare a acestora devine mai flexibil.

Video: Tratament intensiv de sepsis sever și șoc septic