Cangrenă

Video: abcese. Abcesele remedii populare

lumina gangrena - un proces comun progresiv supurativă putrezită în țesutul pulmonar, pentru a forma și sechestrelor benzi nu are o capsulă delimitând.

Informații istorice. Prima descriere a cangrenă pulmonare aparține Laennec (1821). În 1871 Traube a raportat primul caz de gangrena plamanului, vindecat conservator. NG Freiberg (1889) a descris prima aplicație tentativă pneumonopathy în tratamentul gangrena (chirurg KK Reyer). Deoarece 70-e ai secolului XX. principalul tratament pentru gangrena pulmonară a fost rezecția leziunilor țesutului pulmonar.

Prevalența. plămân Cangrena este de 1 - 15% din toate supuratii pulmonare. Ea apare predominant la bărbați.

Etiologia și patogeneza. Cauzele principale ale gangrene pulmonare includ reducerea reactivității imunologice, circulația pulmonară alterată și obstrucție bronșică, în asociere cu infecție a căilor respiratorii flora microbiană aerobă. Principalii factori favorizanți includ intoxicație cu alcool cronice, bolile inflamatorii cronice ale sistemului respirator, vârstă avansată.

anatomie patologică. țesutul pulmonar afectat de cangrenă, are o culoare maro inchis. Compusul format din cauza colapsului țesuturilor cavitati conținute lichid maro puroi urât mirositoare.

Clasificare. Distinge cangrena comune și limitate pulmonare. cangrenă Răspândită se dezvoltă de obicei în fundal de inflamație, care are o localizare de capital. Pentru o cangrena limitată se caracterizează prin pierderea segmentale, care, după unii autori (IO Kolesnikov și colab., 1983), ne permite să-l considere ca un abces gangrenoasă. Acesta din urmă este o necroza purulente putredă a țesutului pulmonar, care are tendința de a sechestrării și delimitarea din zonele neafectate.

Tabloul clinic. Cangrena manifesta durere toracică acută, dispnee, febră până la 38-40 ° C, cu frisoane. Ea a exprimat intoxicație, datorită absorbției produselor de țesut pulmonar de topire putredă. Câteva zile mai târziu începe expectoratie urat mirositoare sputa spumoasa de culoare murdar-gri (un fel de „balti de carne“). Sputa alocate „gura plina“ la 400 - 600 ml pe zi și este însoțită de o tuse dureroasa. Mai multe simptome violente caracteristice pentru cangrena pulmonare comune.

Boala este complicată de empiem putrezită, pneumoempyema, hemoragie pulmonară profuza pyosepticemia care cauzează moartea de 40 - 80% dintre pacienți. Există, de asemenea, forme de cangrenă fulger care duc la moartea pacienților în primele zile sau săptămâni ale bolii.

Video: Lobectomy Thoracoscopic cu gangrena plămânilor. Toracoscopicã Lobectomy - gangrena plămânilor

Diagnosticul de cangrenă pulmonare. Starea generală a pacienților cu gangrena pulmonară severă. Ele sunt palide, anemice, adynamic, tensiunea arterială este redusă, pulsul accelerat. Sunetul percutor peste părțile afectate ale plămânilor scurtate. tremor vocal întărit. Ascultația determinat sonor wheezing pestriț umed și uscat, respirație amforicheskoe, crepitus. Pe picioare spută având trei straturi: Hardwood format din precipitat friabilităŃii reprezentând insulițe pulmonare tisulare mediu - turbiditate zhidkiy- superior - mucopurulentă, spumoasa. Microscopically in sputa sunt fibre elastice, picături de grăsime, bacterii și elemente celulare. În sânge a relevat hipocromă anemie, leucocitoza schimbare de leucocite din stânga, creșterea VSH, hipo și disproteinemie.

Când polypositional X-ray la inceputul bolii în zona afectată marcată intens model pulmonare întunecare: pacienții locale cu gangrenă limitată și extinsă - cu comună. În procesul de monitorizare dinamic, crește suficient de rapid pentru a plasa cavitatea formată umbrire conținând țesut sequesters nivelul lichidului.

Video: abces și eseu cangrenă

Tratamentul gangrenei pulmonare. Metoda principală de tratament în cangrena pulmonar avansat este intervenția chirurgicală ca proces necrotic în această boală este un caracter ireversibil progresiv. Tratamentul conservator este folosit doar ca un preparat preoperatorie în cangrena avansată și ca metodă de gestionare a pacienților cu gangrenă limitată, însoțită de o îmbunătățire distinctă în ele. starea generală în primele 7-10 zile. indicații absolute pentru operațiuni progresează proces necrotic purulent în țesutul pulmonar, arrozionnoe sangerare. Metoda de alegere este un pneumectomie, rareori rezectie pulmonar cu drenarea cavității pleurale, fluxul de spălare și aspirație activă. La pacienții extrem de grave cu boli concomitente severe, leziuni bilaterale, insuficiență respiratorie severă și frustrare ca operație hemodinamic se efectuează pneumonopathy (operație drenarea paleativ cu îndepărtarea țesutului pulmonar și sechestrează astupare cavitatea disecate Tampoane pulmonare unguent). Mortalitatea în tratamentul tuturor tipurilor de cangrena pulmonar rămâne ridicat.

video:

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit