Diagnosticul și cercetarea bolilor - abcesul acute și cangrenă

Video: CT și RMN

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

istorie

Este extrem de important să se identifice obiceiurile proaste și a factorilor de risc care predispun la dezvoltarea de abces pulmonar si cangrena pulmonare si mai grele de curgere a acestora.

control medical

În urma unei examinări, se atrage atenția asupra unei tentă gri a pielii.
Cele mai frecvente simptome sunt:
• lag partea afectată a pieptului, atunci când dyhanii-
• complot lentoare peste care prima respiratie brusc slăbit și devine greu, cu o mulțime de dimensiuni diferite șuierătoare în timpul abcesului descoperire. Prin aranjarea cavitatea aproape de suprafața pulmonar poate fi determinată tympanitis, amforicheskoe respirație.

test de sânge

(General, biochimice, determinarea compoziției gazului)

Modificări caracteristice în analiza sângelui:
• leucocitoza schimbare de leucocite la stânga (în număr de intoxicație severă de leucocite poate fi normal) -
• hipocrome anemiya-
• gipoproteinemiya-
• hipoxemie, hipercapnie, desaturarea oxigenului arterial.
Anemia si hipoproteinemie caracterizeaza severitatea procesului purulent.

Însămânțarea de sânge venos

Efectuat de două ori, la pacientii cu moderata pana la abcese pulmonare severe si pulmonare gangrene inainte de tratamentul cu antibiotice (de sânge prelevate din diferite locuri, la intervale de 10 minute sau mai mult).
In abcese pulmonare severe și gangrene pulmonare următoarele modificări pot fi detectate în analiza urinei:
• proteinuriya-
• cylindruria.

Studii microscopică și microbiologice

Studiul microscopic identifica leucocitele sputa neutrofile, bacterii, elemente de țesut pulmonar necrotice. Microscopie vă permite să determine rapid prezența coci gram pozitivi, bacili gram negativi, ciuperci, care ajută la selectarea unui medicament antimicrobian. Examinarea bacteriologică ulterioară a lichidului de lavaj bronhoalveolar spută / poate, în unele cazuri, pentru a identifica agentul cauzal, determina sensibilitatea la medicamente antimicrobiene și de a face modificări la terapie, dacă este necesar.

Video: VMA Metode de cercetare CT și anatomie a bolilor si neoplasmele organelor abdominale organo gol la interior

Metode de investigare Radial

Acestea sunt metodele de bază de diagnosticare abces pulmonar si cangrena pulmonare.
Cu raze X cutiei toracice în 2 relevă accentul de distrugere purulente și pentru a determina prevalenta acesteia. În stadiul inițial este determinat de tesut masiv întunecare pulmonar.
abces pulmonar după pauză arată ca o educație cavernoase rotunjite cu un perete gros și un nivel de fluid orizontal, înconjurat de o zonă de infiltrare perifocal, mai pronunțată în diviziile inferioare. În stadiile incipiente ale cavității poate deveni oval în timpul respirației (diametrul maxim - inspiratorie vertical, expirație orizontală).
Atunci când gangrena pulmonară infiltrare inflamatorie și întunecare a țesutului pulmonar nu are limite clare și de a capta mai mult de o actiune, de multe ori întregul plămân. Uneori, există diverse dimensiuni de iluminare la prăbușirea la fața locului a leziunilor în cea mai mare dintre ele pot fi zone clar vizibile ale țesutului necrozat - sequestrations pulmonare. Caracterizat prin atașament dovezi radiografice rapide a exsudat pleural și apoi pneumoempyema. Pentru mai multe informații privind numărul și localizarea abceselor, prezența convulsiilor, precum și apariția insotitoare revărsat pleural, slab vizibil pe radiografiilor pot fi obtinute prin tomografie computerizata a plămânilor.

bronhoscopie

Acesta vă permite să definiți drenarea bronhiilor, severitatea "scurgere" bronșită, prezența unui corp străin în bronhia și bronșic elimina boala, ceea ce ar putea duce la procese supurative.

Studiul funcției respiratorii

În faza acută a studiului funcției respiratorii este adesea dificilă. La calmant efecte acute studiul funcției respiratorii ajută realiza monitorizarea dinamică a eficacității tratamentului.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al abcesul pulmonar acut trebuie efectuate cu următoarele boli:
• legkogo- cancer
• tuberkulez-
• chisturi hidatice pulmonare.
In primul rand abces pulmonar trebuie să fie diferențiat de forma abdominale de cancer pulmonar și cancer pulmonar central, cu formarea de abcese în atelectazie.

Atunci când forma abdominale de cancer pulmonar cavitate grosimea peretelui neuniformă, thickest peretele medial în mărime cavitatea minoră de lichid. infiltrare Perifocal este mai pronunțată spre rădăcina plămânului. Forma cavității nu este schimbat în timpul respirației.

Lung abces în atelectazii cu cancer pulmonar centrale hipoventilației este detectat pe un fundal al departamentului respectiv, de etanșare a țesutului pulmonar. Diagnosticul final se face pe baza biopsiei tumorii si bronhoscopie, si forma adâncită atunci când cancerul - străpungere chrestorakalnoy cu material citologie.

cavitate tuberculoasă - cavitate cu pereți subțiri, cu infiltrare perifocal neexprimate, conținutul de multe ori nu este determinat de centrele și petrifikaty din alte părți ale plămânilor caracterizate prin simptome clinice mai putin severe. Diagnosticul definitiv este detectarea Mycobacterium tuberculosis în spută și lichidul de lavaj bronhoalveolar.

chist hidatic pulmonar - identifică opacități rotunjite omogene pe fondul manifestărilor clinice neexprimate. Nevoia de diagnostic diferențial este extrem de rară. Importanța majoră, în acest caz, au un test serologic pozitiv.
cangrenă pulmonar ar trebui să fie diferențiate de pneumonie cazeoasă. Este necesar să se ia în considerare diferențele de caracter separate prin tuse flegma: pentru gangrena pulmonară caracteristică de descărcare respingător greu de suportat cu mirosul de tuberculoză - conținutul kroshkovidnym sputa. Cel mai important rol este jucat de examen bacteriologic.

Video: 3D-Ghid: Examinarea cu ultrasunete a plămânilor - sistem cu ultrasunete SonoSites