Diagnosticul de pneumonie - pneumonie

Diagnosticul de laborator și metode suplimentare de examinare

sindrom inflamator de laborator
Laborator sindrom inflamator nespecific, severitatea depinde de amploarea leziunilor țesutului pulmonar. Modificări în sângele periferic sunt exprimate în leucocitoză, schimbare de leucocite la stânga toxice neutrofilelor cereale, limfopenie, eosinopenia, cresterea ESR. Leucopenia sub 3 - 109l leucocitoza sau mai mare de 25 - de 10 9 l este un semn de prognostic nefavorabil.
Testele de sânge biochimice nu furnizează informații specifice, dar poate fi un indiciu al înfrângerii unui număr de organe sau sisteme. Semne de inflamatie se caracterizeaza prin creșterea concentrației plasmatice a alfa-2 și gamma-globulină, acizi sialic seromucoid, fibrina, haptoglobina, lactat dehidrogenazei (LDH), în special a treia fracțiune (LDH-3), apare în proteina C reactiva de sânge (SRP).
Pentru a evalua severitatea insuficienței respiratorii determinarea necesară a gazelor sanguine.
examen microbiologic al sputei, spălare uneori bronșic, cu o evaluare cantitativă a conținutului microflorei. Spută trebuie colectate într-un recipient steril după o spălare preliminară a cavității bucale. Este recomandabil să se ia cel puțin trei bucăți din diferite părți ale sputei. Dupa care produce sputa in mediul biologic elective. Produsă de asemenea contoriza numărul de celule microbiene în 1 ml de spută.
Patogenii sunt acele microorganisme pneumonia, sunt semănate de spută într-o cantitate de un milion sau mai multe organisme microbiene în 1 ml.
Concomitent cu inocularea sputei pentru mediul biologic electiva face frotiuri spută, urmate de efectuarea microscopie. Un frotiul colorat prin metoda Romanowsky-Giemsa pentru analiza citologic (determinarea tipului și numărului de leucocite, bronșică, prezența epiteliului alveolar, celule roșii sanguine, celule atipice, etc.). Al doilea frotiu colorat prin colorare Gram și abundența microflorei evaluate, disponibilitatea și a microorganismelor Gram pozitive gramotritsatelngh, localizarea lor vnuti- sau extracelular.
Grav bolnav înainte de a începe cu antibiotice care produc culturi de sânge venos (Și gardul 2 din probe de sânge de 2 venă. 20mm Sangele cel trebuie selectat Când sângele gardului trebuie respectate regulile clasice de aseptice și sterilizate loc gard 70% alcool, apoi soluție de iod de 1-2%. La pacienții adulți per eșantion .
studii imunologice. diagnosticul serologic al infecțiilor cauzate de M. rneumoniae, Ch pneumoniae și Legionella nu este considerată obligatorie într-un număr de metode de cercetare, deoarece, având în vedere repetată prelevarea de sânge în faza acută și în timpul convalescenței (după câteva săptămâni de la debut) metoda într-o măsură mai mare determinată nu de nivel clinic și epidemiologic diagnosticare.
Determinarea conținutului de antigeni. In ultimii ani, o proliferare a testelor - enzimatic-linked immunosorbent, cu definiția în urina unui anumit solubil rneumophila antigen L și immunoassay, cu definiția din antigenul urină pneumococică. Cu toate acestea, în țara noastră utilizarea metodelor de diagnosticare rapidă nu au trecut dincolo de centre clinice individuale.

Video: diagnostic pneumonie

Metode instrumentale de diagnostic

semne radiografice de inflamație a țesutului pulmonar
Radiografia este o metodă importantă pentru diagnosticarea pneumonie. În faza inițială a pneumoniei (în primele zile) a relevat crescute model pulmonar segmente afectate, transparența țesutului pulmonar în aceste zone este normal sau ușor redusă. Etapa de compactare - porțiuni intense de lumină de umbrire acoperite inflamație (porțiuni de infiltrare a țesutului pulmonar). Când lobară pneumonie interesant întreaga fracțiune sau o mare parte a acesteia, umbra omogenă omogenă în regiunile centrale ale mai intense. În rezoluția pas reduce dimensiunea și intensitatea infiltrării inflamatorii, dispare treptat, structura tesutului pulmonar este redus, cu toate acestea, lumina rădăcină pentru o lungă perioadă de timp poate să rămână prelungită. Când pneumonia focală infiltrație inflamatorie este localizată în camere separate (pierderea uneia sau mai multor segmente).
În cazuri dificile, spectacole tomografie computerizataDe exemplu, pentru diagnosticul diferențial al efuziuni pleurale și schimbarea țesutului pulmonar, ganglionii limfatici si forma hilare volumetrice, abcese pulmonare și pleurită inchistate.
metode de diagnostic invazive: fibrobronhoscopie cu evaluarea cantitativă a contaminării microbiene a materialului rezultat (protejat biopsie Branche, lavaj bronhoalveolar), sau alte metode de diagnostic invazive (transtraheal aspiratul, biopsia trantorakalnaya și colab.) sunt utilizate in suspectate tuberculoza si cancer pulmonar.

Video: Optimizarea tratamentului pneumonie nozokomilnoy cu ajutorul unor metode moderne de diagnostic

Sondaj cel de diagnosticare
• X-ray piept în două proektsiyah-
• krovi- analiză generală
• Analiza biochimică a sângelui - ureea, creatinina, electroliții, ficat fermenty-
• Diagnosticul microbiologic: microscopie frotiu Gram, însămânțarea sputei pentru izolarea agentului patogen și de evaluare pentru a determina sensibilitatea sa la antibiotice, studiul culturii de sânge.
• Dacă PAC severă trebuie să se examineze gazele arteriale (PO2, PCO2) pentru a clarifica necesitatea de ventilație mecanică. În prezența revărsat pleural, puncție pleural trebuie efectuată și examina lichidul pleural (citologic, testarea biochimice și microbiologice).