Metode de diagnostic - boala a pancreasului

Video: Examinarea cu ultrasunete a procedurilor pancreasului si minim invaziva - Giliola Spattini

CAPITOLUL 2 și METODE DE DIAGNOSTICARE
În prezent, procesul de diagnosticare în ansamblul său este în curs de schimbări semnificative. Numărul în creștere rapidă a metodelor de cercetare și diferențierea lor are loc. De exemplu, endoscopie este practic împărțit în endoscopie gastro-intestinale și a sistemului de endoscopie urogenitelnoy bronșic, articulațiilor și așa mai departe. D. Sunt noi metode de diagnostic de laborator și noi indicatori ai unui proces patologic. Dezvoltarea unei rețele de instituții medicale, introducerea tehnologiei informatice reprezintă medici complet noi provocări. Practicanții, de care depinde soarta majoritatea pacientilor, de multe ori pierdut în această situație și locul de muncă, sau în vechi, ignorând noile metode sau prescrie examene inutile duplicate, mai des decât este necesar să se recurgă la consultări [Chazov EI 1981 ]. Pentru a face față fluxului de informații se poate realiza prin sistematizarea, astfel încât în ​​acest moment este nevoie de copt pentru o abordare sistematică a diagnosticului.

Examenul fizic.

Inspecția. Anumite informații pot da un fel ineshny de pacient: postura forțată - cocoșat peste, sau chiar în patru labe cu durerea (pancreatită acută) - îngălbenire a sclerei și a pielii (un proces în cap pancreatic) - creșterea barchart în abdomen - flatulență pronunțată (pareza intestinului ca urmare a pancreatitei acute (pseudochistului?) ). Cu toate acestea, aceste simptome sunt puține și apar exacerbări și complicații ale IRM bolii.
Palparea și percuție. Palparea diete pancreas sunt o serie de informații valoroase, dar numai în cazul în care abilitățile suficiente ale acestui studiu, în cazul în care pacientul este obez și dacă palparea se realizează în mod sistematic și în diferite poziții ale pacientului.
Articolele palparea abdomenului, în special câmpul F, descris în detaliu Strazhesko N. (1961), AA Shenagurovym (1970), J. Gudzenko (1980) și altele.

Cea mai mare valoare de diagnostic în patologia IIZH au, în experiența noastră, 4-5 tehnici de percuție și palparea abdominală. Vă sugerăm următoarea procedură pentru studiu.
degetelor Perkutiruya anterioara peretelui abdominal, puteți determina durere în cadranul din stânga sus (peritoneală simptom iritatie pentru pancreas shbolevanii acute - sindromul lui Mendel). Această caracteristică apare târziu și care indică, probabil, unele dintre complicatiile pancreatitei acute (de exemplu, ileus dinamic, etc) .. Dacă simptom apare mai devreme, t. E. Imediat după debutul durerii severe, ar trebui să fie suspectată perforarea stomacului, tromboză arterială mezenterice sau alte patologie, care necesită tratament chirurgical.
Fig. 7. Punctul pancreatic Desjardins corespunde confluența ieșirea canalului pancreatic și biliar comun în duct duoden.

Trebuie remarcat faptul că patologia pancreatică combinație aparte de destul de puternic pacient dureri spontane cu o reacție slabă la palpare. Imaginea se schimbă în cazul în complicații și să se alăture în acest proces implică peritoneul.
Finger-degetul localizare percuție dezvăluie acumulări de gaze în cavitatea abdominală. Această tehnică, cum ar fi auscultație zgomot peristaltice nevoie de diagnostic diferențial și detectarea complicațiilor în pancreatita acută.
Detectarea punctelor slabe succesiv la suprafață, și sredneglubokoy palparea profundă.
puncte de durere superficiali se găsesc într-o varietate de boli ale cavității abdominale, astfel încât o palparea profundă poate fi utilizat pentru a detecta boli ale pancreasului. Astfel, cu leziune cap sensibilitate pancreas este detectat în triunghi holedohopankreaticheskom, așa-numitele zone Chauffard sau mai local la Desjardins, care se află pe linia care leagă stomacul cu vârful axilei drepte, la o distanță de 4-6 cm de la ombilic (fig. 7) . În cazul în care corpul sau coada afectat RV determinat alte puncte slabe. Valoarea lor de diagnosticare este crescută în absența aceleași puncte în locații simetrice în dreapta liniei mediane.
Cu ajutorul profunde sigilii alunecare palparea fiind căutate în zona prostatei. Palpa sfaturi ar trebui să fie îndoit degetele de la mâna dreaptă în timpul respirații adânci. Realizarea acestei metode facilitează crearea lordozei (a pus un pumn sau rola partea stângă, în corpul pacientului). Pe expiratie, încearcă să alunece degetele pe pancreas. În mod normal, nu este palpabil și palparea profundă a cauzelor disconfort. Atunci când compactarea și creșterea (și în cazul în care pacientul nu este obez) RV poate fi simtit. Faptul că educația este RV palpabil arată absența fenomenelor acustice, respiratorii și mobilitatea pasivă, precum și prezența durerii palpării care radiază spre spate [Shelagurov AA, 1970].
palparea profundă alunecare la înălțimea unui expiratie profund este, de asemenea, produs la poziția pacientului pe partea dreaptă. În această poziție, pătrunzând adânc în mână, sub arcul costal, uneori, nu reușește să detecteze o creștere (umflarea) coada pancreasului.