Angiografie si tomografie computerizata - boli pancreatice

angiografia

Angiografie pancreas este o tehnica complexa radiologică invazivă în care substanța radioopac este injectat cateter prin artera femurală și ramurile de aortă truncus selectiv coeliacus (tseliakografiya) sau. mesenterica superioară (mezenterikografiya). În funcție de faza de fotodetectie vasculare despre arteriografie vorbesc (faza I), parenhimografii (faza II) - toate capilare umplute și contur vizibile ale pancreasului sau flebografie (faza III) - umplut venele.
În pancreatita cronică sunt observate modificări în principal difuze: coturi, stenoze, rigiditate, deplasare peripancreatică și / sau intrapancreatice vasculare (mai ales arcade gipovaskulyarizatsiya). Când pseudochiste apar compresia excentrică a arterelor și zona avasculară. În pancreatita cronică și pseudochiste pot fi observate compresie și tromboza splenic, mezenterice și venele portal. Atunci cand cancerul pancreatic sunt schimbări în principal locale: deformarea arterei intrapancreatice, neregulată, îngustarea asimetrică și vasculare compensate fază capilară hypervascularization (a se vedea figura 3 ..).
Indicații. Angiografia este utilizat tumori, practic, chiar și mici (diametru de 1 - 2 cm) - este posibil să se detecteze diferențierea pancreatitei cronice si cancer PZH- prin intermediul unui echipament bun pentru a determina răspândirea tumorii fără laparotomie proces (angiografie prezinta încercări de cazuri de rezecție pancreatice tumori diagnosticate) - pentru detectarea tumorilor, in special gipervaskulyarizovannyh hormonal activ. Angiografia trebuie sa fie pentru toate celelalte metode de cercetare, inclusiv tomografie computerizata.

Video: Medicina de familie Clinica

tomografie computerizata

Tomografia computerizată (CT) este cel mai avansat non-invazive, dar încă foarte scumpe și inaccesibile de studiu.
Metoda imagistica CT combina, t. E. Prepararea impactului radiografice subțire „felii“, un dispozitiv pentru deplasarea sursei de radiație și pacientul în toate coordonatele spațiale, caracterizarea cantitativă precisă a absorbției de raze X prin diferite țesuturi și fluide și prelucrarea computerizată matematică a tuturor datelor obținute.

Fig. 19. Tomografia computerizată.
1 - pancreas normale fier- 2 - stomac (pete negre - aer la aer este, de asemenea, în micile bucle ale intestinului - dreapta) - 3- stânga parts pecheni- 4 - pechen- 5 - bule colic 6 - pochka- 7 - Vienna-portal 8 - 9 aorta- - picioare diafragmy- 10 - 11 selezenka- - pozvonok- 12 - mușchi.
Ca urmare, aparatul monitorului creează o imagine a unei secțiuni transversale a organismelor de testare în diferite nuanțe de gri (os alb, negru de aer). Multe organe interne au aproape același coeficient de absorbție a luminii (pe ecran ele gri) și contururile lor sunt determinate prin jurul grăsime, având un coeficient de absorbție scăzută, r. E. O culoare închisă. La subnutriți, pacienții slabi dezvăluind organe retroperitoneale folosind RT dificil.
Imaginea de pe monitor, puteți „cere“. Modificarea parametrilor studiului, operatorul colectează informații cu privire la proprietățile dinamice ale țesuturilor și organelor.

Fig. 20. Tomografia computerizată. Diagnostic: exacerbare acută a cronice
pancreatită.
Pancreas (1), cu o coadă lungă. Vezica biliară (5) pietre vizibile (zona albă). Desemnări din aceasta și la următoarele figuri, așa cum se arată în Fig. 19- cavă 13-inferior Viena-14 - coeliacus truncus.
CT poate fi combinat cu administrarea intravenoasă a mediilor de contrast oral și / sau.
Pacientul trebuie să fie pregătit pentru CT curățare a intestinului issledovaniyu- (ca în cazul examinării cu raze X), numirea agenților anticolinergici (previne studiul peristaltismului intestinal). Fig. 19-22 arată imagine CT pancreas normale si patologice si organele adiacente.

Fig. 21. Tomografia computerizată. Diagnostic: Cancer de metastaze hepatice capului de pancreas zhelezy-. Șef extins (indicat prin săgeți). Deformată Ficatul mare (4) Metastasis (pete întunecate). Stânga - mici buclele intestinale umplut cu un contrast.
scanare CT a pancreasului este în mod clar vizibil și, de obicei, se poate vedea mult mai clar decât în ​​SUA. Fig. 19 prezintă tomogram unui pancreas normal. Vizibil forma tipică de cancer (cap, corp, coadă), un mod clar, ușor încrețită glande de valoare kontury- în imagini depinde de creșterea. Această imagine este proiectată pe pancreas și aortă vertebră și ocupă spațiul dintre stomac si splina. In patologia pancreasului detectat creșterea cancerului sau a unor părți ale acesteia, reducând, contururile aspre, focale sau difuze își schimbă structura sa (calcifiere, scleroză), germinare în țesutul înconjurător sau un organ adiacente și altele. Prin informativeness CT depaseste ultrasunete si ERCP.
De-a lungul timpului, CT, ocupă cu siguranță un loc important în examinarea pacienților cu boli pancreatice. Utilizarea CT este posibil să se actualizeze o schimba forma, dimensiunea și densitatea prostatei, pentru a detecta pietre, pseudochistul, tumori și boli înrudite în organele adiacente. Spre deosebire de ultrasunete la gaze in intestine RT nu interferează cu cercetarea.

Fig. 22. Tomografia computerizată. Diagnosticul: cancer al capului pancreatic. Capul este foarte mare (indicat prin săgeți). Ficat (4) este dat la o parte.
Procedurile invazive (transgepatoholangiografiya, ERCP si angiografia) ar trebui să producă numai în cazul în care studiul de non-invaziva a pancreasului - ecografie si CT - nu au clarificat.

Video: tomograful "MC Eurasia" Aktobe.