Pancreatita - boala pancreatica

CAPITOLUL 3 și
pancreatită
Toate bolile pancreatice pot fi împărțite în inflamatorii (pancreatită), neoplazice (tumorale), traumatice și bolilor legate genetic.
Cele mai multe leziuni ale pancreasului este pancreatita. Ea apare ca primar, principal, boala poate fi, de asemenea, un secundar, de exemplu, după traumatism abdominal cu infarct VD cauzată de blocarea unei nave aterosclerotice cu penetrarea ulcerului gastric sau duodenal in cancerul de pancreas și de d. Cuvântul „secundar“, în astfel de cazuri nu sunt scrise în diagnosticul, o anumită ordine a diagnosticului ar trebui să indice mecanismul de apariție a pancreatitei. Un număr de chirurgi [Filin VI, 1982] a considerat secundar și pancreatită cauzate din cauza bolii tractului biliar - așa-numitul holetsistopankreatit. Noi credem că este mai bine să scrie diagnostice separate, și în primul rând pentru a pune numele clinic cel mai pronunțat, nucleul, a bolii, cum ar fi „pancreatita acută, litiază biliară,“ sau, dimpotrivă, „agravarea colecistită calculoasa, pancreatită."
Pancreatita sunt împărțite în acute și cronice. O astfel de divizare se obișnuiește și legkoosuschestvimo. Într-o clasificare mai detaliată a diferențelor observate în punctele de vedere. GN Akzhigitov (1974) a furnizat un set extins de diferite clasificări, cele mai multe dintre ele bazate pe principiul morfologic. Desigur, determinarea substratului morfologic fiecare boală este foarte de dorit, dar că în pancreatita este rareori posibil.
La 28 All-Union Congress of Surgeons din 1965, clasificarea pancreatitei a fost adoptată (Akzhigitov GN), care se bucură în prezent majoritatea practicienilor. Am da-o.

Clasificarea bolilor pancreatice

1. în faza acută: 1) pancreatită acută interstițială: a) umflare-b), cu o necroză umflare inițială (locală);

Video: Cum de a vindeca pancreatită și a bolilor pancreatice in casa.

2) necroză acută hemoragică (pancreatită hemoragică acută) - 3) gras acută nekroz- 4) supurativă acută și pancreatita gangrenoasă.

1. Faza de recidivă - pancreatită acută și cronică.
2. Faza finală - pancreatită cronică.

28 unională Congresul de chirurgi ia termen suplimentar „holetsistopankreatit“.
Aproximativ în același timp, a fost publicată clasificarea, creată în 1963 în Marsilia [Read et al., 1976]. Este simplu, nu necesită caracteristici morfologice și de a distinge cazurile reversibile (acute) de pancreatită la ireversibile. Conform acestei clasificări a bolilor de pancreas sunt împărțite în 4 grupe mari.

1. pancreatită acută:

a) primar (primul) pristup-
b) pancreatită acută recurentă.

1. Pancreatita cronică:

a) pankreatit- cronică recidivantă
b) nedureros cu exocrine și / sau nedostatochnostyu- endocrine 

c) cu durere persistentă ( „forma dureroasa“),

1. Atrofia primară (scleroză) pancreas.
2. cancer pancreatic.

clasificarea Marsilia utilizate în prezent de majoritatea autorilor străini [Schmidt, Creutzfeldt, 1973- Spiro, 1977- Banks PA, 1982, și colab.]. Noi considerăm, de asemenea, această bază simplu și convenabil pentru clasificare. Cu toate acestea, pentru a realiza Pancreatology în ultimii 10 ani (punerea în aplicare în practică a ERCP, ultrasunete, etc.). În multe cazuri, permite o abordare mai detaliată la diagnosticul bolilor pancreasului, care, la rândul său, contribuie la alegerea terapiei optime. Am dezvoltat o clasificare a bolilor de pancreas este un supliment și a schimbat clasificarea Marsilia. Acesta a subliniat în cadrul „pancreatită acută prelungită“ și „pseudochistului a pancreasului.“ În timp ce atât diagnosticul indică o complicație a pancreatitei acute, selectia lor ca diagnosticul principal ajută medicul să tragă câteva concluzii: în primul caz - să se gândească la posibilitatea formării de pseudochisturi, purulente, sau sechestrarea, în al doilea - despre necrozante pancreatită, care poate fi de mai multe luni, fara simptome de pancreatită , t. e., fără durere, amilazemii și insuficiența pancreatică, și care necesită adesea intervenția chirurgicală.
Această clasificare a bolilor pancreasului, folosite de noi, sa dovedit a fi convenabil. Pare imposibil să complice circuit, de exemplu, administrat în clasificarea pancreatitei cronice formă „triptic“ și „netripticheskuyu“ [Boger M. M., 1984].