Diagnosticul de pancreatită

Pentru diagnosticul de pancreatită, folosind biochimice si clinice teste de sange, studiul functiei pancreatice, cu raze X, ecografie, CT, ERCP.

Studii biochimice și hematologice

la pancreatită cronică activitatea amilazei în sânge este normal sau ușor crescut. Atunci când obstrucția biliare canalele teste ale funcției hepatice pot detecta semne icter- adesea în ser izolat și crescut în mod disproporționat activitatea fosfatazei alcaline. Leucopenia si trombocitopenia sugereaza ca tromboza venei splenice ar putea provoca splenomegalie. La pacienții cu litiază biliară trebuie evaluată timp de protrombină. Pentru a exclude masura diabet concentrația de glucoză în serul sanguin.

exocrine Cercetare

In prezent, cele mai multe spitale in diagnosticul de pancreatita utilizate in mod curent studii funcționale ale pancreasului, deși baza datelor sale de istorie și de formă și metode de vizualizare. Studiile funcționale au arătat că este necesar să se excludă pancreatita cronică, și tehnici de imagistica arata modificari doar minime. Studiile directe tradiționale includ măsurarea concentrației de carbonat de sodiu și activitatea enzimei în sucul duodenal după stimularea secreției pancreatice alimentare (testul Lund) cu ceruleina secretina exogen sau colecistochinina (test-secretină pankreoziminovy) sau fără ele. Aceste studii pentru diagnosticul de pancreatită, cu toate acestea, foarte consumatoare de timp, invazive si dorogostoyaschi- pe langa acestea sunt greu de standardizat. De aceea, în prezent, utilizarea lor nu este în toate spitalele. Capacitatea digestiv pancreatic poate fi măsurată prin metode indirecte. Ele sunt ușor de a standardiza, non-invazive și sunt aplicate în cele mai multe cazuri. Această măsurare a activității amilazei și tripsinei imunoreactive în sânge, ca tripsina, chimotripsina sau elastaza în fecale. Funcția pancreasului poate fi estimată prin testul (cu (bentiromid) testul pankreolaurilovogo N-benzoil-L-tirozil-p-aminobenzoic și grăsime fecale Teste funcționale sunt nespecifice -. Ele permit de a defini insuficiența exocrină, dar nu permit diagnosticul diferențial al cancerului de pancreas si pancreatita.

Video: Pancreatita. Tratamentul de pancreatită. Clinica și diagnosticul de pancreatită.

Metode imagistice în diagnosticul de pancreatită

Prezentare generală Când radiographing în timpul diagnosticul de pancreatită identifica calcificări în interiorul pancreasului. Atunci când există îndoieli diagnosticului nu ar trebui să excludă, de asemenea, un prejudiciu de organe maligne. Ultrasunete poate detecta o creștere extensie ductal pancreatic, chisturi sau pseudochist. Splenomegalie, sau de extindere a canalului biliar poate indica tromboză venoasă splenică și / sau obstrucție a tractului biliar. Tomografia computerizata mai bine vizualiza modificările morfologice și prevalența calcifiere, și, de asemenea, oferă o mulțime de informații despre schimbările în canalul pancreatic.

Video: Dificultăți de diagnostic diferențial al pancreatitei cronice

CT este cele mai bune studii imagistice pentru diagnosticul de pancreatită, determină tipul și localizarea chisturilor și relația acestora cu structurile adiacente.

ERCP - cea mai eficientă metodă pentru diagnosticul de pancreatită într-un stadiu incipient, iar in combinatie cu ultrasunete si CT este de neînlocuit în diagnosticul diferențial al pancreatitei si cancer. Sensibilitatea ERCP coroborat cu ultrasunete și CT este de 95-97%, iar specificitatea - 100%. ERCP este de obicei completat de o perie sau ac fin aspiratie biopsie.

Dacă suspectați o patologie pancreatică în centre specializate pentru diagnosticul de pancreatită sunt din ce în ce, cu ajutorul ultrasunetelor endoscopica cu ac fin aspiratie biopsie. Această metodă de investigare are o sensibilitate ridicată la pacienții cu leziuni focale și parenchim normale (89-95%), cu toate acestea specificitatea sa în pancreatita cronică de scăzută.

Conform clasificării la Cambridge CPRE izolat în urma descompunerii severității ductal:

• lumină - canal principal normal și trei sau mai multe aberante ramuri laterale;
• Mediu - modificat patologic conductă principală, cu mai mult de trei canale laterale modificate;
• Heavy - ambele cu un grad mediu de boală + caracteristici suplimentare, cum ar fi un defect mare cavitate conducta de umplere și pronunțat lărgirea sau denivelări.

Modificările morfologice nu corespund în mod necesar gradul de tulburări funcționale ale prostatei și ale simptomelor clinice.

medic Sfat dimineața la ora 7. Pancreatita: Video. metode de diagnosticare

Angiografia este folosit doar pentru a determina sursa de sângerare, în special în cazurile de anevrism fals suspectate la dinamica RT si ecografie Doppler pot fi de asemenea utilizate în diagnosticul bolilor vasculare. Examinarea cu raze X, cu un contrast de bariu se realizează de obicei în stenoza duodenală suspectate sau obstrucție de colon. MRCP dislocă treptat ERCP ca cea mai bună metodă de a ilustra modificări morfologice ale conductelor pancreatice și biliare în diagnosticul de pancreatită, dar minim conductă de detectare a schimbării este încă dincolo de capacitățile de scanere moderne. CT și MRCP în diagnosticul de pancreatită ajuta la identificarea anomaliilor care însoțesc inflamația cronică a prostatei.