Evaluarea eficienței detectării formelor timpurii - identificarea tumorilor maligne ale pielii

EVALUAREA depistarea activă PROGRAMUL formelor timpurii ŽNK

1. LOCAȚIE DETECTARE ŽNK

Ca urmare, dezvoltarea și punerea în aplicare a programului de activități care vizează identificarea ŽNK active în stadii incipiente de dezvoltare, diagnosticul de cancer de piele in timpul 1989-1991 ,. instalate în clinică, la o medie de 96,12% dintre pacienți. Anterior, în 1985-1988 gg., Nu a depășit 86.72% (Tabel. 31, fig. 49). În spital, înainte de punerea în aplicare a programului de cancer de piele este diagnosticat la o medie de 15,36% dintre pacienți, iar după introducerea - în 3,2% dintre pacienți. Astfel, numărul de cazuri detectate în clinică, ca urmare a introducerii unei abordări programate, a crescut cu 12,5%, subliniind rolul tot mai mare a medicilor in ŽNK diagnostic clinic.
Rezultate similare au fost obținute prin dezvoltarea și implementarea abordării programate pentru identificarea melanom (Tabel. 32, fig. 50). În 1985-1988 gg. in melanomul clinic a fost detectat in medie 82.44% dintre pacienți, adică. e. de 1,2 ori mai mică decât în ​​1989-1991. În 1990 și 1991. toate cazurile de melanom sunt diagnosticate de medici clinica, ceea ce demonstrează nu numai eficiența, dar, de asemenea, stabilitatea rezultatelor punerii în aplicare a programului de detectare activă a melanomului.

1. REVEAL SITUAȚIE ŽNK

Indiferent de locul în care diagnosticul de cancer este identificat prin referire la medic cu plângeri în 1985-1988 bienal. în medie, 32,3% dintre pacienții din 1989-1991. - la 17,1%. Acesta este un rezultat al punerii în aplicare a programului propus numărul de pacienți ale căror tumori făcute pentru a vedea un medic, a scăzut cu aproape 2 ori (Tabelul 33, Figura 51 ..) Din cauza unei creșteri semnificative a numărului de cancere detectate activ: de la 66.36% în 1985-1988 gg. până la 81,80% în 1989-1991. Trebuie remarcat faptul că, în medie, în 1989 - 1991 ani. 80,5% dintre pacienții cu cancer de piele, a relevat un activ, au fost sub supravegherea activă a unui dermatolog, conform programului, adică. Pentru a. Fi la risc.
Deosebit de activi sunt introducerea evidentă a programului de diagnosticare melanom (Tabel. 34, fig. 52). În 1985-1988 gg. la doctor

detectarea Locul de amplasare a cancerului de piele

Notă: aici și în Fig. 50-57 săgeată reprezintă timpul de introducere a ŽNK activ program de diagnosticare.
Fig. 49. Poziția de detectare a cancerului de piele

de a face apel la media de 55% dintre pacienți, de 2,3 ori mai mult decât în ​​1989-1991. În 1985-1988 gg. medicii activi a relevat 45% din melanoamele - 1,6 ori mai mică decât cea după punerea în aplicare a programului, toti pacientii a aratat melanom activ in 1991. din grupul
Tabelul 32
detectarea locației de melanom

Fig. 50. Poziția de detectare a melanomului
supraveghere activă în 1989-1991. Acesta a aratat o medie de 62,6% dintre pacienții cu melanom.
În general, pacienții care mai târziu au fost diagnosticați cu melanom a fost consultat în mod independent, un medic despre cresteri ale pielii pigmentate până la 1,6 ori mai mare decât persoanele care suferă de cancer de piele. Acest lucru se datorează, aparent, o mai mare conștientizare și vigilență a populației în ceea ce privește leziunile cutanate pigmentate, precum si un melanom clinic luminos (o creștere destul de rapidă, schimbarea culorii nev preexistent, căderea părului, mâncărime, tendință de ulcerații, și așa mai departe. D.) .


86 87 88 1985 89 90 91 1985 86 87 88 89 90 91
Tratamentul pacienților de detectare activă
Fig. 51. Circumstanțele de detectare a cancerului de piele
Tabelul 33
detectarea Circumstanțe de cancer de piele

Tabelul 34 Circumstanțele Detectarea melanom

Fig. 52. Circumstanțele de detecție a melanomului
carcinomul cu celule bazale aceeași, fiind cea mai mare parte a ŽNK, dimpotrivă, diferite rostom- lent, de multe ori non-invaziva de colorat le în cele mai multe cazuri diferite de piele, care înconjoară o perla gălbuie, forma ulcerat și pigmentat ottenkom- roz sau maroniu sunt rare. Toate acestea conduc la faptul că carcinomul cu celule bazale, melanom, spre deosebire, de multe ori invizibile pentru pacienții înșiși și numai în 1/4 cazuri (de obicei, în localizarea feței), forțând pacienții să solicite asistență medicală.
Analiza rezultatelor examenului inițial (1989) a aratat ca la pacientii in primul rand pentru a trata în mod independent, un dermatolog (12,6%) și PCP-terapeut (9,8%) (Tabel. 35). Aceste cifre arată rolul important al medicilor in aceste specialitati ŽNK diagnosticul de cancer si nevoia de vigilenta lor împotriva tumorilor cutanate.
Tabelul 35
Rolul medicilor de diferite specialități în diagnosticul ŽNK (%) (1990)

Cunoașterea terapeut de familie fundații Dermatooncology necesare cel puțin trei motive:

1. Reducerea a continuat în stratul de ozon al atmosferei crește efectul cancerigen al radiației solare, crescând astfel ŽNK morbiditate și mortalitate din acestea (Axel M. E. și colab., 1992- Trapeznikov NN isoavt. 1990-Ballou J. A.etal., 1989).
2. maligne viscerale (în t. H. primare multiple) adesea combinate (și debut) cu modificări ale pielii sub formă de tumori, metastaze, erupții cutanate paraneoplazice (Esteve E. și colab., 1989- Magnin PH și colab., 1990- Shetty MR , 1989- Shubert Ch. și colab., 1988- Sprogel P. și colab., 1991- Woo TY și colab., 1989).
3. Metoda de bază de neoplasme de screening pielii este vizualizarea tegumentului pielii pacientului, care de multe ori cere ajutor la un medic de familie local sau terapeut.

Sarcina unui terapeut - să cunoască și să nu pierdeți simptome ŽNK în stadii incipiente de dezvoltare. Dacă suspectați o ŽNK - pacientii care se refera la un dermatolog sau oncolog.
Sarcina de medicul dermatolog - alocarea de grupuri de pacienți cu risc de a dezvolta melanom și epiteliom, care necesită o monitorizare activă și consultarea în timp util cu medicul oncolog.
În mod activ dermatolog diagnosticat ŽNK în 35,7% dintre pacienți, terapeutul - 13,3%, medic oncolog - la 9,8%, un chirurg - la 2,1%.
Un grup de pacienți examinate de specialiști în mod activ, de regulă, au fost cele observate pentru alte boli. De exemplu, printre cei care au examinat în mod activ oncolog, 7,7% dintre pacienți au fost pe observația despre boala de san fibrochistice, 14% - sunt expusi riscului de a dezvolta cancer de colon, de 3,5% - cancer tiroidian, 2% - cancer pulmonar, 2% - cancer al organelor genitale feminine.
detecție activă foarte mult îngreunată de lipsa unor teste de diagnostic extrem de sensibile, în condiții de siguranță și metodic simplu pentru ŽNK de screening. În esență, un diagnostic preliminar a fost făcută doar pe baza examinării medicului. După punerea în aplicare a programului de detectare caz activ în pacient perioadă de tratament de tratament la medic pentru a stabili un diagnostic preliminar nu depășește 9 zile pentru a verifica diagnosticul și începerea tratamentului - o lună. Intervalul dintre setarea și diagnosticul prezumtiv finală medie

1. 2 zile, în caz de eșec al pacienților care urmează să fie examinate - de la 2 luni la 4 ani.

Dacă suspectați un sfat ŽNK a fost furnizat de către medicul oncolog în 94,4% din cazuri, un dermatolog - în 5,6% din cazuri.