Dermatozele cu regenerarea fenomenelor patologice - identificarea tumorilor maligne ale pielii

Sub aceste dermatoze la cancer nu este ea însăși o boala, procesele patologice și regenerare tisulară la locul leziunii. În patogeneza carcinomului, în aceste cazuri, un rol important este jucat de ultraviolete și raze X, iraționale pentru terapie locală unguente iritant de lungă existente leziuni.
Acest grup a constat din 635 pacienți cu ŽNK au fost detectate la 12 dintre acestea (1,9%) 6 (0,9%) - RBB și 6 (0,9%) - RCC.
Eritematos precedat dezvoltarea tumorii la 1 din 13 pacienți (7,7%), lupus - 1 din 2 (50%), psoriazis - în 3 din 506 (0,6%), ulcere trofice, - în 2 din 48 (4 , 2%), cicatrici extinse - în 2 din 36 (5,6%), iar vegetant ulceroase cronice derma - în 3 din 30 (10%).

1. eritematos

Am observat 13 pacienți cu eritematos discoid: 7 bărbați și 6 femei, în vârstă de 44 la 75 de ani. Leziunile au fost localizate în toate zonele deschise ale corpului, precum și în „gât mare“ și a reprezentat un tipic eritematoase placa 2-5 cm în diametru, cu infiltrare foliculare, telangiectasias și zone de atrofie și pigmentare. Durata bolii in peste tot 20 de ani.
Exemple clinice.
Pacientul S., în vârstă de 75 de ani. eritematos discoid care suferă de peste 20 de ani. Înfrânt este întotdeauna plasat pe pielea de pe obraji. Tratate pe o baza in ambulatoriu: au primit cu regularitate de formare aminohinolinovogo droguri, în exterior - o varietate de unguente cu corticosteroizi, creme fotoprotectoare. Acum șase luni, obrazul stâng era o crustă bine stând închis, cu respingerea violentă care a fost expus cu ușurință sângerare ulcer. Când primiți o stare generală este satisfăcătoare. Boli concomitente: tiroidita autoimună cronică, hipertrofică - formate nodale subatrophic rinofaringit- pierdere de auz neurosenzorială cronice. Pe obrazul stâng - centrul eritematos discoid aproximativ 6 cm în diametru, caracterizată prin zone de hiperkeratoza foliculara, atrofie, pigmentare ușoară, telangiectazie alternativ pe fundalul eritem difuz moderat cu limite destul de clar, este un singur ulcer 0,7 cm diametru Un crater cu sângerare ușoară fund dur și marginile destul de dense suspendate deasupra. Baza palpat moderat exprimate infiltrare dens. sentimente Subiective nu te deranja. Diagnosticul clinic confirmat prin date citologie și histologie - eritematos-carcinom. tumorii excizate in tesuturile sanatoase (Fig. 37).

1. lupus

Observarea pacientului 2, femei 68 și 73 de ani, cu o durată a bolii a fost de 35 de ani și, respectiv, 40. Pacienții au avut loc în mod regulat cursuri de terapie specifică. Leziunile tipice de lupus lupoide plasat pe pielea obrazului și ureche și distins prin prevalența cicatrizare.
CCR a dezvoltat pe fondul leziunilor lupus pe pinna și diferite de creștere infiltrative ulcerative exprimat.

1. psoriazis

Am observat 506 pacienți cu psoriazis: 289 barbati si 217 de femei cu vârsta cuprinsă între 35 și 87 de ani, cu o durată de amortire a bolii refractare de mai mult de 15 de ani. Malignitate a avut loc la 3 din 506 (0,6%) pacienți: 2 relevat RBB, y 1 - RCC.

Exemple clinice.

1. Pacientul K., în vârstă de 73 de ani, suferea de psoriazis timp de aproximativ 50 de ani. proces continuu Cutanat a fost de natură recurentă, cu tendința de a se răspândi universală până la eritrodermie. Pacient mai mult de 25 de ani în mod continuu de auto-aplicat unguent cu corticosteroizi sub pansamente ocluzive. În 1981, pe fondul placi psoriazice pe pielea scrotului si penisului&rsquo-o practic simultan, există două sigilii, transformat curând în ulcere rotunjite 1.0-1.5 cm în diametru, cu o margine ușor ridicată fără sâmburi și fundul denivelat acoperit floare gri murdar. Infiltrarea la baza ulcerului nu sunt palpate. sentimentele subiective nu sunt perturbate. Examinarea histologică a pieselor de piele de la ambele leziuni relevat cancer de piele cu celule bazale. Produs de excizie. Ulterior, în zona genitală, în Vol. H. Pe locul cicatricilor ramas leziuni psoriazice, pacientul, împotriva sfatul medicilor, el a mers pentru a lubrifia unguente cu corticosteroizi sub pansamente ocluzive. În 1986, re-operat pentru carcinom recurente bazocelular pe fundalul placa psoriazica situat în pielea scrotală este cicatrice post-operatorie. In 1988, pe suprafața frontală a penisului&rsquo-o pe un fond de plăci psoriazice a apărut eroziune, în curând sa transformat într-o nedureroasă ovala dimensiune ulcer destul de adânc 0,7X1,3 vezi valikoobrazno cu margini ridicate, inegale, ușor sângerare fund lemnoasă și să se infiltreze baza. La examenul histologic a relevat keratinizing cancer de piele, cu o creștere infiltrativ (germeni canceroase se infiltreze în întreaga grosime a dermului). excizia produse în țesutul sănătos. In 1989, pe locul cicatrice postoperatorii apărut defect erozive și ulceroase de formă neregulată dimensiune 0,3X0,5 cm, cu un strat fibros pe fund, durere la atingere. Marginile acestei formațiuni, inițial destul de moale, lemnos achiziționate treptat o densitate la periferia nodulilor au fost de 1 mm în diametru. Dimensiunea ulcerului a crescut lent la 1,2x 1,5 cm. Cu mai multe studii citologice efectuate in 1988-1989., celulele anormale nu sunt găsite. Prin examenul histologic și tratamentul chirurgical al pacientului a refuzat categoric până în 1990, când în cele din urmă a format un cancer de plina floare de piele cu celule scuamoase al penisului (recadere), cu metastaze în ganglionii limfatici inghinali de pe ambele părți. Studiul histologic al pielii în zona leziunii, si ganglionii limfatici inghinali au confirmat diagnosticul clinic. amputarea penisului a fost făcută, o inghinala disecția bilaterală a ganglionilor limfatici urmata de radioterapie in zona pelviana.
2. Pacientul G., în vârstă de 62 de ani. psoriazis Bolnav '41. Mai mult de 30 de ani de auto incontrolabil in casa a folosit o lampă portabil pentru iradiere cu raze ultraviolete. In fiecare an, odihnit în sud, o mulțime de lumină. În mai 1991, pe pielea de pe spate pe fundalul plăcilor psoriazice a apărut „uzură“, în curând sa transformat într-un ulcer de dimensiuni 3,0h ovale 1.5 margini formate din grupate „perle“ cm valikoobrazno ridicat, hummocky, fund sângerare ușoară acoperită acoperire fibrinoasă. Diagnosticul clinic - carcinom cu celule bazale de piele - a fost confirmată prin examen histologic. Produs de excizie.
3. ulcere trofice

Am observat la 48 de pacienți cu ulcere trofice: 31 femei și 17 bărbați cu vârste cuprinse între 23 și 80 de ani. Durata bolii în toate cazurile a depășit 2 ani. Majoritatea pacienților (32-66,7%) leziuni au apărut pe fondul varicelor, sindromul posttromboflebicheskogo a membrelor inferioare.
La 2 pacienți a existat o malignitate de ulcere venoase: un RBB identificat, alta - RCC.
Pacientul R., în vârstă de 23 de ani. 2 ani în urmă, după un accident de mașină, care a dus la un traumatism cranian și o hemiplegie pe partea dreapta, a format ulcer trofice pe călcâiul drept. Ca urmare a tratamentului efectuat de neurologi, recuperate pe deplin de vorbire, mișcare în extremități dreapta. tulburări de sensibilitate nu au fost recuperate, ulcer trofice, în ciuda terapiei complexe, a persistat. Produs dermepenthesis ulcer, dar la scurt timp după operația pe grefa de piele de fundal a apărut hiperemie, maloasa, eroziune, ulcer și apoi cu fundul acoperit excrescențe papillomatous brazde adânci și fisuri între ele, care se acumulează secrete sukrovichny (fig. 38). Terapia unguent Various utilizat in asociere cu vasodilatatoare, vitamine, HBO și colab., S-au dovedit ineficiente. Concluzia histologică: cancer cu celule scuamoase al pielii pe fondul ulcere trofice. Produs de excizie, radioterapie.

1. cicatrici extinse

Observarea de 36 de pacienți, în principal, cu cicatrici mari post-arsuri: 34 bărbați și două femei în vârstă de vârste cuprinse între 35 57 ani cu durata bolii mai mult de 10 de ani.
In 2 din 36 pacienți au tumori maligne, care a fost precedat de cicatrici prejudiciu: unul dintre ei a identificat RBB, altul - RCC (Fig. 39).

Pacientul X., în vârstă de 37 de ani. în urmă cu 14 ani, în timpul incendiului a suferit arsuri grave pe față, trunchi și extremități. El a suferit o serie de operații estetice. 2 ani în urmă pe pielea templului acolo a fost un singur ulcer rotund de aproximativ 0,7 cm în diametru. nu a fost găsit în mai multe studii, celule anormale citologice. Ulcerele a crescut treptat în dimensiuni și dobândite ulcere caracteristice caracteristici mardzholinievoy: fără sâmburi, fund sângerare ușoară saped margine în formă de farfurie, un infiltrat dens în sol în zona durere ulcer, sensibilitate la palpare. Concluzia histologică: carcinom cu celule scuamoase. Excizia produsă urmată de altoire, apoi - radioterapie.

1. inflamația cronică nespecifică (piodermite ulceroase cronice și vegetant)

Am observat 30 de pacienți: 18 bărbați și 12 femei cu vârsta cuprinsă între 23 și 75 de ani, cu o durată a bolii de la 3 luni la 5 ani. Focare ulcerului și piodermita vegetarea, de obicei, amestecate sau pot fi limitate la ulcere trofice existente anterior, pasajele Svishchev, leziuni cutanate pustular (foliculară, furuncle, ecthyma, botryomycoma, granulom pyogenic) (Fig. 40), în care a detectat erozive-ulceros defecte din 2 până la 10 cm în diametru, formă rotundă sau regulată a unui fund neregulat, acoperite cu multiple granulații, vegetații, filme cu descărcare fibrinoase și purulente. margini Ulcer fără sâmburi, inegale. infiltrare palpabilă Baza. La periferia vetrei observabil halo inflamator albastru-roșu. Subiectivă - durere.

Malignitate a avut loc la 3 din 30 pacienți (10%): y 2 identificat RBB, y 1 - RCC. malignitate clinic a avut loc neobservate de ceva timp. Degenerescenta de obicei, precedat de injurii. În acest caz, fenomenul de cicatrizare întârziate sau complet absente. Aparut miros urât mirositoare, ușor de jos sângerare și vegeta, extrem de infiltrat dens în partea de jos, marginile devin podrytymi, durere a crescut.