Precursori ai melanomului obligatorii - identificarea tumorilor maligne ale pielii

Populații la mai mare de cancer de piele melanom de risc
Împărțind dermatoze în melanomul progenitoare și obligatorii facultative (precum cancerul de piele) este în mare măsură arbitrară. Conform clasificării OMS (1980), la precursorii de melanom includ o melasma pigmentat Dubreuil și nevi displazici, melanom, dar, în aproape toate cazurile dezvoltate la pacientii cu xeroderma pigmentosum.

1. Precursori ai melanomului obligatorii

grup Supravegherea activă a inclus 66 pacienți: 2 - cu pigment kserodermoy- 27 - cu melanoza Dyubreylya- 37 - cu nevi displazici (Tabelul 30.).
Tabelul 30
supravegherea activă a grupului melanom (1990)

1. Boala lui Kaposi

A fost observată la 2 pacienți, așa cum este descris anterior (vezi cap. 5.1.5). Unul dintre ei, în afară de cancer de piele, melanomul a fost descoperit.

1. melasma Dubreuil

Observarea a 27 de pacienți, au fost identificate pentru a avea melanoza limitate Dubreuil (Dubreilh) (lentigo malign, pătarea melanotic Hutchinson (Hutchinson), melanoza precanceroasa). Printre ei au fost de 17 (63%) femei și 10 (37%) dintre bărbații cu vârste cuprinse între 28 și 72 de ani, cu o durată a bolii de la 10 la 25 de ani.
Leziunile au fost localizate în principal (20 pacienți - 74%) în zonele deschise ale corpului, mai ales pe obraji și nas, mai rar (la 7-26%) pe pielea trunchiului și membrelor. Tabloul clinic la începutul bolii caracterizată printr-o singură pată de culoare brună, cu limite clare. Vatră a crescut lent în mărime datorită creșterii centrifugală, ajungând la 5-6 cm în diametru. În acest caz, modelul de piele și de păr au fost conservate, iar limitele leziunii devin neclare, zimțate, uneori „spălate“, pigmentare - neregulate: au existat zone ale pielii intacte vizual, hiperkeratoza, atrofie, peeling. Colorație variind de la albastru-gri sau galben-maro la negru.
La 21 de pacienți (77,8%) melanoza Dubreuil transformate in melanom. A contribuit la degenerarea expunerii la soare și traume, mai ales cronice. În acest caz, pe marginea spotului sau în centrul sigiliului a apărut, a început rapid, se concentreze uneori inegale la periferie. Culoarea devine mai inchisa (pana la negru), cel puțin - mai multă lumină. Par să cadă. de relief a pielii a dispărut, compactarea și infiltrarea intensificat. 2 pacienți pe suprafața vetrei au fost nodular ușor sângerare sau razrastaniya- papillomatous la periferia leziunii - inflamație (Figura 43.).

1. nevi displazici

Am observat 37 de pacienți: 19 (51%) bărbați și 18 (49%) de femei cu vârste cuprinse între 25 și 68 ani. localizare preferențială de contact nu este detectat - nevii amplasate în orice parte a pielii. Leziunea a fost o formațiune densă solitar situată în piele, întuneric culoare negru maro sau gri, cu margini ascuțite, netedă suprafață lucioasă, complet lipsit de păr, forme neregulate, cu un diametru de 2-3 mm la câțiva cm. Unul pacientul a aratat multiple nevi displazic - așa-numitul „sindrom nev displazic.“
În 16 (43,2%) pacienți nev la limita a degenerat in melanom. Astfel a început o, neregulată (asimetrică) nev de creștere rapidă. Circuitul devine neregulat, zimțate, uneori crenelat, dantelate sau neclară. În orice
nev site-ul a apărut sigiliu în jurul vetrei - bogat margine WC. modificări de pigmentație atât în ​​direcția de mai întunecat și mai mult în direcția de culoare deschisă. Uneori, formate pe suprafața excrescențe papillomatous, apar fisuri, sângerare ușoară, senzații subiective (mâncărime, arsură, durere) (Fig. 44, 45, 46).